Condición médica de privación de oxígeno.
Condición médica
La hipoxia generalizada es una afección médica en la que los tejidos del cuerpo se ven privados de los niveles necesarios de oxígeno debido a un suministro insuficiente de oxígeno, lo que puede deberse a la composición o presión del gas respirable, disminución de la ventilación pulmonar o enfermedad respiratoria. , cualquiera de los cuales puede provocar un contenido de oxígeno en la sangre arterial inferior al normal y, en consecuencia, una reducción del suministro de oxígeno a todos los tejidos perfundidos por la sangre arterial. Este uso contrasta con la hipoxia localizada , en la que sólo un grupo asociado de tejidos, generalmente con un suministro de sangre común, se ve afectado, generalmente debido a un suministro de sangre insuficiente o reducido a esos tejidos. La hipoxia generalizada también se utiliza como sinónimo de hipoxia hipóxica [1] [2] Esto no debe confundirse con la hipoxemia , que se refiere a niveles bajos de oxígeno en la sangre , aunque las dos condiciones a menudo ocurren simultáneamente, ya que una disminución en la sangre El oxígeno normalmente corresponde a una disminución de oxígeno en el tejido circundante. Sin embargo, la hipoxia puede presentarse sin hipoxemia, y viceversa, como en el caso del infarto . Existen varias otras clases de hipoxia médica . [2] [1]
Causas
La hipoxia puede deberse a diversas causas que pueden clasificarse como: hipoxia anémica, hipoxia celular, hipoxia generalizada o hipóxica, hipoxia pulmonar, hipoxia estancada, aumento del consumo de oxígeno debido a un estado hipermetabólico o cualquier combinación de estas. [2] Las tres causas fundamentales de la hipoxia a nivel tisular son el bajo contenido de oxígeno en la sangre (hipoxemia), la baja perfusión del tejido y la incapacidad del tejido para extraer y utilizar el oxígeno de la sangre. [3] La hipoxia generalizada o hipóxica puede ser causada por:
- Hipoventilación [2] – fallo de la bomba respiratoria por cualquier causa (fatiga, intoxicación por barbitúricos , neumotórax , etc.)
- Presión parcial de oxígeno inspirado baja, que puede ser causada por respirar aire a presiones ambientales bajas debido a la altitud, [2] [3] por respirar gas respirable hipóxico a una profundidad inadecuada, por respirar gas respirable reciclado inadecuadamente reoxigenado de un rebreather , [4] sistema de soporte vital , o máquina de anestesia , o hipoxia de ascenso en apnea . [5]
- Obstrucción de las vías respiratorias , asfixia , [2] ahogamiento .
- Función pulmonar anormal [ cita necesaria ]
- Sistema vascular malformado, como una arteria coronaria anómala [ cita necesaria ]
Efectos de la altitud
Al respirar el aire ambiente a gran altura (por encima de 3.048 metros/10.000 pies), el cuerpo humano experimenta mal de altura e hipoxemia debido a una baja presión parcial de oxígeno, lo que disminuye el transporte de oxígeno por la hemoglobina.
- Por encima de 3.000 metros (10.000 pies): presión ambiental de 69,7 kPa, aproximadamente 14,6 kPa de presión parcial de oxígeno: suficiente estimulación hipóxica para provocar una mayor ventilación.
- Por encima de 3.700 metros (12.000 pies): 64,4 kPa, aproximadamente 13,52 kPa P O 2 : aparece la primera irritabilidad
- Por encima de 5.500 metros (18.000 pies): 50,6 kPa, aproximadamente 10,6 kPa P O 2 : síntomas graves
- Por encima de 7600 metros (25 000 pies): presión ambiental 37,6 kPa absoluta, presión parcial de oxígeno 7,9 kPa: pérdida del conocimiento [ cita necesaria ]
Mientras respira oxígeno puro a presión ambiental, de un cilindro de oxígeno u otra fuente, la altitud máxima que un ser humano puede tolerar [ se necesita aclaración ] mientras su cuerpo está a presión atmosférica es de 13.700 metros (45.000 pies), [ cita necesaria ] , donde la presión atmosférica es de aproximadamente 14,7 kPa. Esto es función de la presión parcial de oxígeno en el gas respirable y también depende del nivel de esfuerzo, que afecta los requisitos de oxígeno del metabolismo, la aptitud cardiovascular y la aclimatación a la altitud, que afecta la hemoglobina disponible y puede variar significativamente entre individuos. [ se necesita aclaración ]
Signos y síntomas
- Cianosis [7]
- Dolor de cabeza [7] [8]
- Disminución del tiempo de reacción, [9] desorientación y movimientos descoordinados. [7]
- Alteración del juicio, confusión, pérdida de memoria y problemas cognitivos. [7] [8]
- Euforia o disociación [7]
- Discapacidad visual [8]
- Sensación de aturdimiento o mareos, vértigo [7]
- Fatiga , somnolencia o cansancio [7]
- Dificultad para respirar [7]
- En las fases iniciales pueden producirse palpitaciones . Más tarde, la frecuencia cardíaca puede reducirse significativamente. En casos graves, pueden desarrollarse ritmos cardíacos anormales.
- Náuseas y vómitos [7]
- Inicialmente, la presión arterial aumenta , seguida de una disminución a medida que avanza la afección. [7]
- La hipoxia grave puede provocar pérdida del conocimiento, ataques o convulsiones, coma y, finalmente, la muerte. La frecuencia respiratoria puede disminuir y volverse superficial y es posible que las pupilas no respondan a la luz. [7]
- Hormigueo en los dedos de manos y pies [8]
- Entumecimiento [8]
Tratamiento
La hipoxia generalizada es un efecto de la falta de oxígeno y, en muchos casos, un evento único puede revertirse simplemente eliminando la falta. Cuando no existe una patología subyacente, el suministro de oxígeno a presión parcial normobárica (aproximadamente 0,21 bar) suele ser suficiente para revertir los síntomas menores. Cuando hay una patología que causa la hipoxia, el tratamiento de la patología subyacente suele ser eficaz. [6]
Otros tipos de hipoxia médica.
- La hipoxia hipoxémica es una baja tensión de oxígeno en la sangre arterial, debido a la incapacidad de los pulmones para oxigenar suficientemente la sangre. Las causas incluyen hipoventilación, alteración de la difusión alveolar y cortocircuito pulmonar. [3] Esta definición se superpone considerablemente con la de hipoxia hipóxica.
- La hipoxia pulmonar se produce cuando los pulmones reciben gas adecuadamente oxigenado que no llega a la sangre en cantidades suficientes. Puede ser causado por: [2]
- La hipoxia circulatoria, [3] la hipoxia isquémica o la hipoxia estancada pueden ser causadas por un flujo sanguíneo anormalmente bajo a los pulmones, que puede ocurrir durante un shock , un paro cardíaco , una insuficiencia cardíaca congestiva grave o un síndrome compartimental abdominal , donde la principal disfunción es en el sistema cardiovascular. sistema, provocando una importante reducción de la perfusión. El gas arterial se oxigena adecuadamente en los pulmones y los tejidos pueden aceptar el oxígeno disponible, pero el caudal que llega a los tejidos es insuficiente. La oxigenación venosa es particularmente baja. [2] [6]
- La hipoxia anémica o hipoxia hipémica es la falta de capacidad de la sangre para transportar el nivel normal de oxígeno. [3] Puede ser causado por anemia o: [2]
- La hipoxia celular ocurre cuando las células no pueden extraer suficiente oxígeno de la hemoglobina normalmente oxigenada. [2]
- La hipoxia histotóxica (disoxia) [3] ocurre cuando el oxígeno se transporta a los tejidos pero no pueden usarlo de manera efectiva porque las células no pueden extraer oxígeno de la sangre. Esto se ve en el envenenamiento por cianuro. [1]
Ver también
- Hipoxemia : nivel anormalmente bajo de oxígeno en la sangre.
- Hipoxia (médica) : condición médica de falta de oxígeno en los tejidos.Páginas que muestran descripciones breves de los objetivos de redireccionamiento
- Neumología – Estudio de las enfermedades respiratorias
- Oxígeno – Elemento químico de símbolo O y número atómico 8.
Referencias
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- ^ abcdefghij Manninen, Pirjo H.; Unger, Zoe M. (2016). "Hipoxia". En Prabhakar, Hemanshu (ed.). Complicaciones en Neuroanestesia. Prensa académica (Elsevier). doi :10.1016/C2015-0-00811-5. ISBN 978-0-12-804075-1.
- ^ abcdef Bhutta, licenciada en Letras; Alghoula, F.; Berim, I. (9 de agosto de 2022). "Hipoxia". Treasure Island, FL: StatPearls [Internet]. PMID 29493941.
- ^ Elliott, David (1997). "Algunas limitaciones de los rebreathers semicerrados". Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 27 (1). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Archivado desde el original el 8 de agosto de 2009 . Consultado el 14 de junio de 2008 .
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- ^ abcdefghijk Mandal, Ananya (17 de febrero de 2010). "Síntomas de hipoxia". www.noticias-medical.net . Consultado el 27 de noviembre de 2022 .
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- ^ "Una mirada rápida a los reflejos - Enciclopedia de salud - Centro médico de la Universidad de Rochester".
- ^ Choudhury, R. (20 de noviembre de 2018). "Hipoxia y oxigenoterapia hiperbárica: una revisión". Int J Gen Med . 11 : 431–442. doi : 10.2147/IJGM.S172460 . PMC 6251354 . PMID 30538529.
