Una vía Hickman es un catéter venoso central que se utiliza con mayor frecuencia para la administración de quimioterapia u otros medicamentos, así como para la extracción de sangre para su análisis. Algunos tipos se utilizan principalmente con fines de aféresis o diálisis . También se han utilizado en nutrición parenteral total (NPT). [1] Las vías Hickman pueden permanecer colocadas durante períodos prolongados y se utilizan cuando se requiere un acceso intravenoso a largo plazo.
Los catéteres venosos de largo plazo estuvieron disponibles en 1968, y el diseño fue mejorado por el Dr. John W. Broviac (nacido en 1942), un nefrólogo con sede en East Lansing, Michigan , en 1973. Robert O. Hickman , de quien se nombró el sistema, modificó aún más los principios en 1979 con tunelización subcutánea y un manguito de dacrón que formaba una barrera contra las infecciones. El Dr. Robert O. Hickman (1927-2019) fue un nefrólogo pediátrico en el Seattle Children's Hospital .
Las vías de Hickman se insertan bajo anestesia local con o sin sedación por un nefrólogo , un radiólogo intervencionista o un cirujano . La inserción implica dos incisiones, una en la vena yugular u otra vena o surco cercano, y otra en la pared torácica. En el primer sitio de la incisión, se crea un túnel desde allí hasta el segundo sitio de la incisión, y el catéter se empuja a través de este túnel hasta que "sale" de la última incisión. El área de salida es donde el lumen (simple, doble o múltiple) sale de la pared torácica. El catéter en la entrada se inserta luego nuevamente a través del sitio de entrada y avanza hacia la vena cava superior , preferiblemente cerca de la unión de esta y la aurícula derecha del corazón. La incisión de entrada se sutura. El catéter en la salida se asegura por medio de un "manguito" justo debajo de la piel, y el lumen/lumina se mantiene en su lugar por otra parte con una gasa estéril centrada en la incisión de salida, que también sirve para prevenir una posible contaminación. Durante todo el procedimiento se utilizan ultrasonidos y rayos X para determinar la posición del catéter.
Las posibles complicaciones de la colocación de una vía de este tipo incluyen hemorragia y neumotórax durante la inserción y trombosis o infección en etapas posteriores. Por lo tanto, los pacientes con una vía Hickman requieren lavados regulares del catéter con solución salina normal, para evitar que la vía se bloquee por coágulos de sangre . Prevenir la contaminación en el sitio de salida y asegurar que el lumen se enjuague con frecuencia es especialmente importante para los pacientes oncológicos , ya que pueden haber quedado inmunodeprimidos como resultado de la quimioterapia citotóxica . La pirexia (fiebre) es uno de los síntomas de contaminación. Este síntoma y otros, incluida la observación de hinchazón o sangrado en el área de salida, indican que el paciente debe buscar atención médica lo antes posible.
