Diagrama de un catéter de FoleyImagen ecográfica de un catéter de Foley.
En urología , una sonda de Foley es una marca de una de las muchas marcas de sondas urinarias (CU). Los Foley y sus homónimos son CU permanentes, a menudo denominados IDC (a veces IDUC) o el tipo alternativo son catéteres de entrada/salida (con un solo tubo y sin válvulas, diseñados para entrar en la vejiga, drenarla y salir). hacia atrás). El Foley UC lleva el nombre de Frederic Foley , quien produjo el diseño original en 1929. El UC es un tubo flexible si es permanente y permanece en su sitio, o rígido (vidrio (muy raramente) o plástico rígido (generalmente)) si está en /out, que un médico, o el propio cliente, a menudo en el caso de CU intra/out, lo pasa a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina .
Los catéteres Foley y de marcas similares suelen tener dos canales separados, o luces (o lumen ), que recorren su longitud. Un lumen, que se abre en ambos extremos, drena la orina en una bolsa recolectora. El otro tiene una válvula en el extremo exterior y se conecta a un globo en la punta interior. El globo se infla con agua esterilizada o solución salina mientras está dentro de la vejiga para evitar que se salga. Los fabricantes suelen producir catéteres Foley utilizando silicona o látex natural recubierto . [ cita necesaria ] Los recubrimientos incluyen politetrafluoroetileno , hidrogel o un elastómero de silicona ; las diferentes propiedades de estos recubrimientos de superficie determinan si el catéter es adecuado para una duración permanente de 28 días o 3 meses. Un tercer tipo de CU tiene tres lúmenes para el lavado de la vejiga después de la cirugía de próstata : un lumen es para el flujo de orina, un lumen es para el flujo de solución salina (solución de lavado de la vejiga) y el tercero es para inflar el globo. [ cita necesaria ]
Una sección cortada del extremo distal de un catéter de Foley. La imagen muestra un globo reventado, la luz del globo y la luz del drenaje principal.
Los catéteres permanentes/IDC deben usarse solo cuando esté indicado, ya que su uso aumenta el riesgo de infección del tracto urinario (ITU) asociada al catéter y otros efectos adversos. [1] Si bien el sexo femenino se reconoce generalmente como un factor de riesgo para las infecciones urinarias, las diferencias en el sexo biológico se reducen al llevar catéteres. [2]
Historia
El nombre proviene del diseñador Frederic Foley , un cirujano que trabajó en Boston, Massachusetts, en la década de 1930. [3] Su diseño original fue adoptado por CR Bard, Inc. de Murray Hill, Nueva Jersey , quien fabricó los primeros prototipos y los nombró en honor al cirujano. [ cita necesaria ] En la actualidad, existen varias empresas en todo el mundo que producen IDC y catéteres de entrada y salida, que están hechos de una variedad de materiales, como silicona, plástico y látex (aunque debido al aumento de las alergias al látex, los equipos médicos hechos de látex cada vez es menos común). Incluso hoy en día todavía se utilizan catéteres de entrada y salida de vidrio (aunque son muy raros), ya que muchas personas mayores que se auto cateterizan durante mucho tiempo los prefieren a los de plástico, ya que no se desperdician. Actualmente, en la mayoría de los países los catéteres de entrada y salida de plástico deben desecharse después de su uso. Actualmente hay un estudio en marcha denominado "Catéteres de un solo uso versus catéteres reutilizables en cateterismo intermitente para el tratamiento de la retención urinaria: un protocolo para un ensayo multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado y de no inferioridad". [4]
Tipos
Los catéteres urinarios permanentes vienen en varios tipos:
Los catéteres Coudé (en francés, acodado) tienen una curvatura de 45° en la punta que facilita el paso a través de una próstata agrandada .
Los catéteres con punta Councill [5] tienen un pequeño orificio en la punta para poder pasarlos sobre un alambre.
Los catéteres de tres vías o de triple lumen tienen un tercer canal que se utiliza para infundir solución salina estéril u otra solución de irrigación. Se utilizan principalmente después de una cirugía de vejiga o próstata , para eliminar la sangre y los coágulos de sangre.
Catéteres de entrada/salida que casi siempre están hechos de un plástico semirrígido. Los catéteres de entrada/salida son simplemente un tubo de doble extremo abierto, sin válvulas. La mujer promedio usaría de 10Fr a 12Fr y el hombre promedio usaría de 12Fr a 14Fr.
Tallas
El tamaño relativo de un catéter urinario permanente se describe en unidades francesas (Fr). [6] Alternativamente, el tamaño de un catéter de 10 Fr podría expresarse como 10 Ch (unidades Charriere, que llevan el nombre de un fabricante de instrumentos científicos francés del siglo XIX, Joseph-Frédéric-Benoît Charrière ). Los tamaños más comunes son de 10 Fr a 28 Fr. 1 Fr equivale a 0,33 mm = .013" = 1/77" de diámetro. Los catéteres de Foley suelen estar codificados por colores según el tamaño con una banda de color sólido en el extremo externo del tubo de inflado del balón, lo que permite una fácil identificación del tamaño. [7] Nota: Los colores de las tallas francesas 5, 6, 8, 10 pueden variar significativamente si están destinados a pacientes pediátricos. El color de la talla 26 francesa también puede ser rosa en lugar de negro.
Usos médicos
Tracto urinario
Los catéteres urinarios permanentes se utilizan con mayor frecuencia para ayudar a las personas que no pueden orinar por sí solas. [8] Las indicaciones para el uso de un catéter incluyen brindar alivio cuando hay retención urinaria , monitorear la producción de orina en personas críticamente enfermas, controlar la micción durante la cirugía y brindar atención al final de la vida . [8]
Los catéteres de Foley se utilizan en las siguientes situaciones:
En pacientes anestesiados o sedados para cirugía u otra atención médica.
En pacientes anoréxicos que no pueden utilizar los baños estándar debido a debilidad física y cuya producción de orina debe medirse constantemente
En pacientes con fibromialgia que no pueden controlar su vejiga
En pacientes que tienen deterioro y/o deterioro de la piel grave.
Cervical
También se puede utilizar un catéter de Foley para madurar el cuello uterino durante la inducción del parto . Cuando se utiliza para este fin, el procedimiento se denomina infusión de solución salina extraamniótica . [9] En este procedimiento, el globo se inserta detrás de la pared cervical y se infla, por ejemplo, con 30-80 ml de solución salina. [9] La longitud restante del catéter se tensa ligeramente y se pega con cinta adhesiva al interior de la pierna. El globo inflado aplica presión sobre el cuello uterino como lo haría la cabeza del bebé antes del parto, provocando que se dilate. A medida que el cuello uterino se dilata con el tiempo, el catéter se reajusta para que vuelva a estar ligeramente tenso y se vuelve a colocar cinta adhesiva para mantener la presión. Cuando el cuello uterino se ha dilatado lo suficiente, el catéter se cae. [10]
Otro
También se utilizan en casos de epistaxis (sangrado nasal) grave para impedir que la sangre fluya libremente por el conducto nasal hasta la boca. [11]
Los catéteres de Foley también se utilizan en cirugía abdominal.
Contraindicaciones
Los catéteres urinarios permanentes no deben usarse para monitorear a personas estables que pueden orinar o para la conveniencia del paciente o del personal del hospital. El traumatismo uretral es la única contraindicación absoluta para la colocación de una sonda urinaria. Los hallazgos del examen, como sangre en el meato uretral o una próstata elevada, requieren una uretrografía retrógrada antes de la inserción. [8]
En los Estados Unidos, la infección del tracto urinario asociada al catéter es el tipo más común de infección adquirida en el hospital . [8] Si bien las ITU son generalmente más comunes entre las mujeres, el factor de riesgo asociado a la anatomía se reduce al portar catéteres, incluso algunos estudios no muestran diferencias significativas entre el sexo. [1] [2] Los catéteres permanentes deben evitarse cuando existen alternativas, y cuando los pacientes y cuidadores discuten alternativas a los catéteres urinarios permanentes con sus médicos y enfermeras, a veces se puede encontrar una alternativa. [8] Los médicos pueden reducir el uso de catéteres urinarios permanentes cuando siguen pautas de uso basadas en evidencia, como las publicadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . [8]
Efectos adversos
Las vejigas cateterizadas son colonizadas por microorganismos muy rápidamente, con una incidencia diaria del 3-10%; después de cuatro días, entre el 10 y el 30% de los pacientes desarrollan bacteriuria. [12] Si bien la presencia de un catéter aumenta la incidencia de infecciones del torrente sanguíneo secundarias a un origen urinario, existe una gran cantidad de prescripción de antimicrobianos innecesaria y probablemente dañina sobre la base de la detección de bacteriuria asintomática. La industria está adoptando catéteres recubiertos de plata en un intento de reducir la incidencia de infecciones del tracto urinario , aunque existe evidencia limitada de su eficacia. Un problema adicional es que los catéteres de Foley tienden a cubrirse con el tiempo con una biopelícula que puede obstruir el drenaje. Esto aumenta la cantidad de orina estancada que queda en la vejiga, lo que contribuye aún más a las infecciones del tracto urinario. Cuando un catéter de Foley se obstruye, se debe lavar o reemplazar. Actualmente no hay suficiente evidencia adecuada para concluir si los lavados son beneficiosos o perjudiciales. [13]
Existen varios riesgos al usar un catéter de Foley (o catéteres en general), que incluyen:
El globo puede romperse cuando el médico inserta el catéter. En este caso, se deben eliminar todos los fragmentos del balón.
Es posible que el globo no se infle una vez colocado. En algunas instituciones, el médico verifica el inflado del balón antes de insertar el catéter en la uretra. Si el globo aún no se infla después de colocarlo en la vejiga, se desecha y se reemplaza.
La orina deja de fluir hacia la bolsa. El proveedor de atención médica verifica la posición correcta del catéter y la bolsa, o si hay obstrucción del flujo de orina dentro del tubo del catéter.
El flujo de orina está bloqueado. La sonda de Foley debe desecharse y reemplazarse.
La uretra comienza a sangrar. El médico controla el sangrado.
El cateterismo introduce una infección en la vejiga. El riesgo de infección de la vejiga o del tracto urinario aumenta con la cantidad de días que el catéter permanece colocado.
Si el globo se abre antes de que el catéter de Foley esté completamente insertado en la vejiga, puede ocurrir sangrado, daño e incluso ruptura de la uretra. En algunas personas, se producen cicatrices permanentes a largo plazo y estenosis de la uretra. [14]
Se pueden suministrar catéteres defectuosos que se rompen in situ. Las fracturas más comunes ocurren cerca del extremo distal o en el balón.
Los pacientes pueden retirar los catéteres mientras el globo aún está inflado, lo que provoca complicaciones importantes o incluso la muerte. Esto puede ocurrir cuando los pacientes tienen una discapacidad mental (por ejemplo, tienen Alzheimer) o se encuentran en un estado mental alterado (por ejemplo, están saliendo de una cirugía).
Referencias
^ ab Karlsson, Philip A.; Pärssinen, Julia; Danielsson, Erik A.; Fatsis-Kavalopoulos, Nikos; Frithiof, Robert; Hultstrom, Michael; Lipcsey, Miklos; Järhult, Josef D.; Wang, Helen (7 de febrero de 2023). "El uso de antibióticos durante la unidad de cuidados intensivos de la enfermedad por coronavirus de 2019 da forma a la bacteriuria por resistencia a múltiples fármacos: un estudio prospectivo longitudinal sueco". Fronteras en Medicina . 10 . doi : 10.3389/fmed.2023.1087446 . PMC 9941185 . PMID 36824610.
^ ab Lee JH, Kim SW, Yoon BI, Ha US, Sohn DW, Cho YH (enero de 2013). "Factores que inciden en la infección del tracto urinario asociada a catéter nosocomial en unidades de cuidados intensivos: experiencia de 2 años en un solo centro". Revista Coreana de Urología . 54 (1): 59–65. doi :10.4111/kju.2013.54.1.59. PMC 3556556 . PMID 23362450.
^ Foley, FE (1937). "Un catéter de bolsa hemostática: estructura de caucho de látex de una sola pieza para el control del sangrado y drenaje constante después de la resección prostática". Revista de Urología . 38 : 134-139. doi :10.1016/S0022-5347(17)71935-0.
^ van Doorn, Tess; Berendsen, Sophie A; Scheepe, Jeroen R; Blok, Bertil FM (10 de abril de 2022). "Catéteres de un solo uso versus catéteres reutilizables en cateterismo intermitente para el tratamiento de la retención urinaria: un protocolo para un ensayo multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado y de no inferioridad (COMPaRE)". Abierto BMJ . 12 (4): e056649. doi : 10.1136/bmjopen-2021-056649. PMC 9003620 . PMID 35410930.
^ Siroky, Oates y Babayan 2004, pág. sesenta y cinco.
^ "Diccionario médico ilustrado de Dorland". Archivado desde el original el 29 de febrero de 2008 . Consultado el 18 de junio de 2006 .
^ "Catéteres urinarios permanentes: tipos". UroHoy . Consultado el 22 de enero de 2020 . Los tamaños de los catéteres están codificados por colores en el sitio de inflado del globo para una fácil identificación..
Umscheid CA, Mitchell MD, Doshi JA, Agarwal R, Williams K, Brennan PJ (febrero de 2011). "Estimación de la proporción de infecciones asociadas a la atención sanitaria que son razonablemente prevenibles y la mortalidad y los costes relacionados". Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria . 32 (2): 101–114. doi :10.1086/657912. PMID 21460463. S2CID 24729897.
Lo E, Nicolle L, Classen D, Arias KM, Podgorny K, Anderson DJ, et al. (octubre de 2008). "Estrategias para prevenir infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres en hospitales de cuidados intensivos". Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria . 29 Suplemento 1 (s1): S41 – S50. doi :10.1086/591066. PMID 18840088. S2CID 43797520.
Munasinghe RL, Yazdani H, Siddique M, Hafeez W (octubre de 2001). "Idoneidad del uso de sondas vesicales permanentes en pacientes ingresados al servicio médico". Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria . 22 (10): 647–649. doi :10.1086/501837. PMID 11776352. S2CID 43530303.
Hazelett SE, Tsai M, Gareri M, Allen K (octubre de 2006). "La asociación entre el uso de catéter urinario permanente en ancianos y la infección del tracto urinario en cuidados intensivos". Geriatría BMC . 6 (1): 15. doi : 10.1186/1471-2318-6-15 . PMC 1618836 . PMID 17038177.
Gardam MA, Amihod B, Orenstein P, Consolacion N, Miller MA (julio-septiembre de 1998). "Sobreutilización de catéteres urinarios permanentes y desarrollo de infecciones nosocomiales del tracto urinario". Desempeño clínico y atención de calidad en salud . 6 (3): 99-102. PMID 10182561.
Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (abril de 2010). "Guía para la prevención de infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres 2009". Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria . 31 (4): 319–326. doi :10.1086/651091. PMID 20156062. S2CID 31266013.
Scott RA, Omán KS, Makic MB, Fink RM, Hulett TM, Braaten JS, et al. (mayo de 2014). "Reducir el uso de catéteres urinarios permanentes en el servicio de urgencias: una iniciativa exitosa de mejora de la calidad". Revista de enfermería de emergencia . 40 (3): 237–44, prueba 293. doi :10.1016/j.jen.2012.07.022. PMID 23477920.
^ ab Guinn DA, Davies JK, Jones RO, Sullivan L, Wolf D (julio de 2004). "Inducción del trabajo de parto en mujeres con una puntuación de Bishop desfavorable: ensayo controlado aleatorio de catéter de Foley intrauterino con infusión concurrente de oxitocina versus catéter de Foley con infusión de solución salina extraamniótica con infusión concurrente de oxitocina". Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología . 191 (1): 225–229. doi :10.1016/j.ajog.2003.12.039. PMID 15295370.
^ Artículo de la OMS sobre la inducción del parto Archivado el 19 de mayo de 2009 en Wayback Machine.
^ Holanda Nueva Jersey, Sandhu GS, Ghufoor K, Frosh A (enero-febrero de 2001). "El catéter de Foley en el tratamiento de la epistaxis". Revista Internacional de Práctica Clínica . 55 (1): 14-15. doi :10.1111/j.1742-1241.2001.tb10969.x. PMID 11219312. S2CID 44835941.
^ "Complicaciones: catéteres permanentes". UroHoy . Consultado el 1 de enero de 2023 .
^ Shepherd AJ, Mackay WG, Hagen S (marzo de 2017). "Políticas de lavado en cateterismo urinario permanente a largo plazo en adultos". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (3): CD004012. doi : 10.1002/14651858.CD004012.pub5. PMC 6464626 . PMID 28262925.
^ "Causas, síntomas y tratamiento del catéter de Foley: riesgos del catéter de Foley en eMedicineHealth". Emedicinehealth.com. 18 de diciembre de 2012 . Consultado el 19 de diciembre de 2012 .
Fuentes
Siroky MB, Oates RD, Babayan RK, eds. (2004). Manual de urología: diagnóstico y terapia (Serie de manuales de Lippincott Williams & Wilkins) (3ª ed.). Filadelfia : Lippincott Williams & Wilkins . pag. 65.ISBN 978-0781742214.
