La enfermedad del pulmón del granjero (que no debe confundirse con la enfermedad del silofaríngeo ) es una neumonitis por hipersensibilidad inducida por la inhalación de polvos biológicos provenientes del polvo de heno o esporas de moho o cualquier otro producto agrícola . [1] Produce una respuesta inflamatoria de hipersensibilidad de tipo III y puede progresar hasta convertirse en una afección crónica que se considera potencialmente peligrosa. [2]
Estos síntomas se desarrollan entre cuatro y ocho horas después de la exposición a los antígenos. En los ataques agudos, los síntomas se asemejan a los de la neumonía o la gripe. En los ataques crónicos, existe la posibilidad de que la víctima entre en estado de shock y muera a causa del ataque. [5]
El daño pulmonar permanente puede surgir debido a la incapacidad de una persona para reconocer la causa de los síntomas. [5] El pulmón del granjero se produce porque la exposición repetida a antígenos , que se encuentran en las esporas de moho del heno, los cultivos y el alimento para animales, desencadena una reacción alérgica dentro del sistema inmunológico del granjero. [5] Los mecanismos de defensa del cuerpo se presentan como síntomas similares a los del resfriado y la gripe que ocurren en personas que experimentan reacciones agudas o crónicas. [5]
Las esporas del moho se inhalan y provocan la creación de anticuerpos IgE que circulan en el torrente sanguíneo; estos tipos de respuesta inmunitaria se inician con mayor frecuencia por la exposición a actinomicetos termófilos (más comúnmente Saccharopolyspora rectivirgula ), que generan anticuerpos de tipo IgG . Después de una exposición posterior, los anticuerpos IgG se combinan con el alérgeno inhalado para formar complejos inmunes en las paredes de los alvéolos de los pulmones . [6] Esto hace que se acumulen líquidos, proteínas y células en la pared alveolar, lo que ralentiza el intercambio de sangre y gases y compromete la función del pulmón. Después de múltiples exposiciones, se necesitan cada vez menos antígenos para desencadenar la reacción en el pulmón. [7]
La enfermedad pulmonar del granjero (EPF) es permanente y no se puede revertir, por lo tanto, para prevenir la aparición de nuevas etapas, los agricultores deben informar a su médico sobre su ocupación y si hay moho en su entorno de trabajo. [3] La prevención de esta enfermedad respiratoria se puede facilitar mediante la ventilación de las áreas de trabajo, el secado de materiales y el uso de una máscara cuando se trabaja en áreas confinadas con heno o cultivos mohosos. [5]
[4] El diagnóstico del pulmón del granjero es difícil debido a su similitud con los síntomas del resfriado y la gripe . [8] Los médicos diagnostican a los pacientes con pulmón del granjero en las siguientes condiciones:
Los procedimientos de examen pueden incluir:
• hacerse un análisis de sangre [3] [9]
• tomar una radiografía de tórax [3] [9]
• administrar una prueba de capacidad respiratoria [3] [4]
• administrar una prueba de inhalación [3] [4]
• examinar el tejido pulmonar [3] [9]
• realizar una investigación inmunológica [3] [4]
• realizar una prueba de función pulmonar [3] [9]
• revisión de la historia clínica [3] [4]
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, la EHG puede durar de una a dos semanas, o puede durar el resto de la vida. La EHG aguda tiene la capacidad de ser tratada porque la hipersensibilidad a los antígenos aún no se ha desarrollado. Las principales opciones de tratamiento son: reposo y reducción de la exposición a los antígenos a través de mascarillas y aumento del flujo de aire en espacios confinados donde los antígenos están presentes. [5] Cualquier exposición a los antígenos una vez que se ha producido la hipersensibilidad puede desencadenar otra reacción crónica. [5] Para la EHG crónica, no existen tratamientos verdaderos porque el paciente ha desarrollado hipersensibilidad, lo que significa que su condición durará el resto de su vida.
El crecimiento de esporas de moho ocurre cuando el heno no se seca adecuadamente. [10] El crecimiento de estas esporas de moho se acumula con el tiempo e infectará al huésped al liberarse de la fuente. [11] Cuando están en el aire, el agricultor puede inhalar las partículas e inducir una reacción alérgica . [11] El heno con riesgo de mayores volúmenes de esporas se encuentra en la parte inferior de la pila. [11] La presencia de la enfermedad pulmonar del agricultor alcanza su pico a fines del invierno y principios de la primavera y se observa principalmente después de la temporada de cosecha cuando los síntomas ya han aparecido. [12] Esta enfermedad es más frecuente en climas húmedos . [12]