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Física médica

La física médica [1] se ocupa de la aplicación de los conceptos y métodos de la física a la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades humanas con el objetivo específico de mejorar la salud y el bienestar humanos. [2] Desde 2008, la física médica ha sido incluida como una profesión de la salud según la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones de la Organización Internacional del Trabajo . [3]

Aunque a veces también se hace referencia a la física médica como física biomédica , biofísica médica , física aplicada en medicina , aplicaciones de la física en la ciencia médica , física radiológica o radiofísica hospitalaria , un " físico médico " es específicamente un profesional de la salud [4] con educación y capacitación especializada en los conceptos y técnicas de aplicación de la física en medicina y competente para practicar de forma independiente en uno o más de los subcampos de la física médica. [5] Tradicionalmente, los físicos médicos se encuentran en las siguientes especialidades de atención médica: oncología radioterápica (también conocida como radioterapia o radioterapia), radiología diagnóstica e intervencionista (también conocida como imágenes médicas), medicina nuclear y protección radiológica . La física médica de la radioterapia puede involucrar trabajos como dosimetría , garantía de calidad de linac y braquiterapia . La física médica de la radiología diagnóstica e intervencionista involucra técnicas de imágenes médicas como resonancia magnética , ultrasonido , tomografía computarizada y rayos X. La medicina nuclear incluye la tomografía por emisión de positrones y la terapia con radionúclidos. Sin embargo, se pueden encontrar físicos médicos en muchas otras áreas, como la monitorización fisiológica, la audiología, la neurología, la neurofisiología, la cardiología y otras.

Los departamentos de física médica se pueden encontrar en instituciones como universidades, hospitales y laboratorios. Los departamentos universitarios son de dos tipos. El primer tipo se ocupa principalmente de preparar a los estudiantes para una carrera como físico médico hospitalario y la investigación se centra en mejorar la práctica de la profesión. Un segundo tipo (cada vez más llamado "física biomédica") tiene un alcance mucho más amplio y puede incluir la investigación en cualquier aplicación de la física a la medicina, desde el estudio de la estructura biomolecular hasta la microscopía y la nanomedicina.

Declaración de misión de los físicos médicos

En los departamentos de física médica de los hospitales, la declaración de misión de los físicos médicos adoptada por la Federación Europea de Organizaciones de Física Médica (EFOMP) es la siguiente: [6] [7]

"Los físicos médicos contribuirán a mantener y mejorar la calidad, la seguridad y la relación coste-eficacia de los servicios sanitarios mediante actividades orientadas al paciente que requieran la actuación, la participación o el asesoramiento de expertos en lo que respecta a la especificación, la selección, las pruebas de aceptación, la puesta en servicio, el control/garantía de calidad y el uso clínico optimizado de los dispositivos médicos, así como en lo que respecta a los riesgos para el paciente y la protección frente a los agentes físicos asociados (por ejemplo, rayos X, campos electromagnéticos, luz láser, radionucleidos), incluida la prevención de exposiciones no intencionadas o accidentales; todas las actividades se basarán en la mejor evidencia actual o en la propia investigación científica cuando la evidencia disponible no sea suficiente. El alcance incluye los riesgos para los voluntarios en la investigación biomédica, los cuidadores y los reconfortantes. El alcance a menudo incluye los riesgos para los trabajadores y el público, en particular cuando estos afectan al riesgo del paciente".

El término "agentes físicos" se refiere a radiaciones electromagnéticas ionizantes y no ionizantes , campos magnéticos y eléctricos estáticos , ultrasonidos , luz láser y cualquier otro agente físico asociado con la medicina, por ejemplo, rayos X en tomografía computarizada (TC), rayos gamma /radionucleidos en medicina nuclear, campos magnéticos y radiofrecuencias en imágenes por resonancia magnética (IRM), ultrasonidos en imágenes por ultrasonidos y mediciones Doppler .

Esta misión incluye las siguientes 11 actividades clave:

  1. Servicio de resolución de problemas científicos: Servicio integral de resolución de problemas que incluye el reconocimiento de un rendimiento inferior al óptimo o un uso optimizado de los dispositivos médicos, la identificación y eliminación de las posibles causas o el uso incorrecto, y la confirmación de que las soluciones propuestas han restablecido el rendimiento y el uso del dispositivo a un estado aceptable. Todas las actividades deben basarse en la mejor evidencia científica actual o en la propia investigación cuando la evidencia disponible no sea suficiente.
  2. Mediciones dosimétricas: medición de dosis recibidas por pacientes, voluntarios en investigación biomédica, cuidadores, personas que brindan consuelo y personas sometidas a exposiciones a imágenes no médicas (por ejemplo, con fines legales o laborales); selección, calibración y mantenimiento de la instrumentación relacionada con la dosimetría; verificación independiente de las cantidades relacionadas con la dosis proporcionadas por los dispositivos de notificación de dosis (incluidos los dispositivos de software); medición de las cantidades relacionadas con la dosis requeridas como datos de entrada para los dispositivos de notificación o estimación de dosis (incluido el software). Las mediciones se basarán en las técnicas y protocolos recomendados actuales. Incluye la dosimetría de todos los agentes físicos.
  3. Seguridad del paciente/gestión de riesgos (incluidos voluntarios en investigación biomédica, cuidadores, cuidadores y personas sometidas a exposiciones a imágenes no médicas). Vigilancia de dispositivos médicos y evaluación de protocolos clínicos para garantizar la protección continua de pacientes, voluntarios en investigación biomédica, cuidadores, cuidadores y personas sometidas a exposiciones a imágenes no médicas de los efectos nocivos de agentes físicos de acuerdo con la última evidencia publicada o la propia investigación cuando la evidencia disponible no sea suficiente. Incluye el desarrollo de protocolos de evaluación de riesgos.
  4. Seguridad y gestión de riesgos laborales y públicos (cuando exista un impacto en la exposición médica o en la propia seguridad). Vigilancia de dispositivos médicos y evaluación de protocolos clínicos con respecto a la protección de los trabajadores y del público cuando haya un impacto en la exposición de pacientes, voluntarios en investigación biomédica, cuidadores, personas que brindan consuelo y personas sometidas a exposiciones a imágenes no médicas o responsabilidad con respecto a la propia seguridad. Incluye el desarrollo de protocolos de evaluación de riesgos en conjunto con otros expertos involucrados en riesgos laborales/públicos.
  5. Gestión clínica de dispositivos médicos: especificación, selección, pruebas de aceptación, puesta en servicio y control/garantía de calidad de los dispositivos médicos de conformidad con las últimas recomendaciones europeas o internacionales publicadas, así como la gestión y supervisión de los programas asociados. Las pruebas se basarán en las técnicas y protocolos recomendados actuales.
  6. Participación clínica: Llevar a cabo, participar y supervisar los procedimientos diarios de protección radiológica y control de calidad para garantizar un uso continuo, eficaz y optimizado de los dispositivos radiológicos médicos, incluida la optimización específica del paciente.
  7. Desarrollo de la calidad del servicio y la relación coste-eficacia: liderar la introducción de nuevos dispositivos radiológicos médicos en el servicio clínico, la introducción de nuevos servicios de física médica y participar en la introducción/desarrollo de protocolos/técnicas clínicas, prestando la debida atención a las cuestiones económicas.
  8. Consultoría de expertos: prestación de asesoramiento especializado a clientes externos (por ejemplo, clínicas sin experiencia interna en física médica).
  9. Formación de profesionales sanitarios (incluidos los estudiantes de física médica): Contribuir a una formación de calidad de los profesionales sanitarios mediante actividades de transferencia de conocimientos sobre los conocimientos, habilidades y competencias técnico-científicas que respalden el uso clínicamente eficaz, seguro, basado en la evidencia y económico de los dispositivos radiológicos médicos. Participación en la formación de estudiantes de física médica y organización de programas de residencia en física médica.
  10. Evaluación de tecnologías sanitarias (ETS): asumir la responsabilidad del componente físico de las evaluaciones de tecnologías sanitarias relacionadas con dispositivos radiológicos médicos y/o los usos médicos de sustancias/fuentes radiactivas.
  11. Innovación: Desarrollar nuevos dispositivos (incluido software) y protocolos o modificar los existentes para la solución de problemas clínicos hasta ahora no resueltos.

Biofísica médica y física biomédica

Algunas instituciones educativas albergan departamentos o programas que llevan el título de "biofísica médica" o "física biomédica" o "física aplicada en medicina". Generalmente, estos caen en una de dos categorías: departamentos interdisciplinarios que albergan biofísica , radiobiología y física médica bajo un mismo paraguas; [8] [9] [10] y programas de pregrado que preparan a los estudiantes para estudios posteriores en física médica, biofísica o medicina. [11] [12] La mayoría de los conceptos científicos en bionanotecnología se derivan de otros campos. Los principios bioquímicos que se utilizan para comprender las propiedades materiales de los sistemas biológicos son centrales en bionanotecnología porque esos mismos principios se utilizarán para crear nuevas tecnologías. Las propiedades y aplicaciones de los materiales estudiados en la bionanociencia incluyen propiedades mecánicas (por ejemplo, deformación, adhesión, falla), eléctricas/electrónicas (por ejemplo, estimulación electromecánica, condensadores , almacenamiento de energía/baterías), ópticas (por ejemplo, absorción, luminiscencia , fotoquímica ), térmicas (por ejemplo, termomutabilidad, gestión térmica), biológicas (por ejemplo, cómo interactúan las células con los nanomateriales, defectos/fallas moleculares, biodetección, mecanismos biológicos como la mecanosensación ), nanociencia de enfermedades (por ejemplo, enfermedades genéticas, cáncer, fallas de órganos/tejidos), así como informática (por ejemplo, computación de ADN ) y agricultura (entrega dirigida de pesticidas, hormonas y fertilizantes). [13] [14] [15] [16]

Áreas de especialidad

La Organización Internacional de Física Médica (IOMP) reconoce las principales áreas de empleo y enfoque de la física médica. [17] [18]

Física de imágenes médicas

Resonancia magnética parasagital de cabeza en un paciente con macrocefalia familiar benigna.

La física de imágenes médicas también se conoce como física de radiología diagnóstica e intervencionista. Los físicos clínicos (tanto "internos" como "consultores") [19] generalmente se ocupan de áreas de prueba, optimización y garantía de calidad de áreas de física de radiología diagnóstica como rayos X radiográficos , fluoroscopia , mamografía , angiografía y tomografía computarizada , así como modalidades de radiación no ionizante como ultrasonido y resonancia magnética . También pueden involucrarse en cuestiones de protección radiológica como la dosimetría (para el personal y los pacientes). Además, muchos físicos de imágenes a menudo también participan en sistemas de medicina nuclear , incluida la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la tomografía por emisión de positrones (PET). A veces, los físicos de imágenes pueden participar en áreas clínicas, pero con fines de investigación y enseñanza, [20] como la cuantificación de la ecografía intravascular como un posible método de obtención de imágenes de un objeto vascular particular.

Física radioterapéutica

La física radioterapéutica también se conoce como física de radioterapia o física del oncólogo radioterapeuta . La mayoría de los físicos médicos que trabajan actualmente en los EE. UU., Canadá y algunos países occidentales pertenecen a este grupo. Un físico de radioterapia generalmente se ocupa de sistemas de aceleradores lineales (Linac) y unidades de tratamiento de rayos X de kilovoltaje a diario, así como otras modalidades como TomoTherapy , gamma knife , Cyberknife , terapia de protones y braquiterapia . [21] [22] [23] El lado académico y de investigación de la física terapéutica puede abarcar campos como la terapia de captura de neutrones de boro , la radioterapia de fuente sellada , la radiación de terahercios , el ultrasonido enfocado de alta intensidad (incluida la litotricia ), los láseres de radiación óptica , la luz ultravioleta , etc., incluida la terapia fotodinámica , así como la medicina nuclear , incluida la radioterapia de fuente no sellada , y la fotomedicina , que es el uso de la luz para tratar y diagnosticar enfermedades.

Física de la medicina nuclear

La medicina nuclear es una rama de la medicina que utiliza la radiación para proporcionar información sobre el funcionamiento de órganos específicos de una persona o para tratar enfermedades. La tiroides , los huesos , el corazón , el hígado y muchos otros órganos se pueden visualizar fácilmente y revelar trastornos en su funcionamiento. En algunos casos, las fuentes de radiación se pueden utilizar para tratar órganos enfermos o tumores. Cinco premios Nobel han estado íntimamente involucrados con el uso de trazadores radiactivos en medicina. Más de 10.000 hospitales en todo el mundo utilizan radioisótopos en medicina y aproximadamente el 90% de los procedimientos son para diagnóstico. El radioisótopo más común utilizado en el diagnóstico es el tecnecio-99m , con unos 30 millones de procedimientos por año, lo que representa el 80% de todos los procedimientos de medicina nuclear en todo el mundo. [24]

Física de la salud

La física de la salud también se conoce como seguridad radiológica o protección radiológica . La física de la salud es la física aplicada a la protección radiológica con fines de salud y atención sanitaria. Es la ciencia que se ocupa del reconocimiento, la evaluación y el control de los riesgos para la salud para permitir el uso y la aplicación seguros de la radiación ionizante. Los profesionales de la física de la salud promueven la excelencia en la ciencia y la práctica de la protección y seguridad radiológica.

Física de la radiación médica no ionizante

Algunos aspectos de la física de la radiación no ionizante pueden considerarse en el marco de la protección radiológica o la física de la imagenología diagnóstica. Las modalidades de imagenología incluyen la resonancia magnética , la imagenología óptica y la ecografía . Las consideraciones de seguridad incluyen estas áreas y los láseres .

Medición fisiológica

Las mediciones fisiológicas también se han utilizado para controlar y medir diversos parámetros fisiológicos. Muchas técnicas de medición fisiológica son no invasivas y pueden utilizarse junto con otros métodos invasivos o como alternativa a ellos . Los métodos de medición incluyen la electrocardiografía. Muchas de estas áreas pueden estar cubiertas por otras especialidades, por ejemplo, la ingeniería médica o la ciencia vascular. [25]

Informática sanitaria y física computacional

Otros campos estrechamente relacionados con la física médica incluyen los campos que tratan con datos médicos, tecnología de la información y ciencia informática aplicada a la medicina.

Áreas de investigación y desarrollo académico

Trazo de ECG

Los físicos no clínicos pueden o no centrarse en las áreas mencionadas anteriormente desde un punto de vista académico y de investigación, pero su ámbito de especialización también puede abarcar láseres y sistemas ultravioleta (como la terapia fotodinámica ), fMRI y otros métodos de imágenes funcionales , así como imágenes moleculares , tomografía de impedancia eléctrica , imágenes ópticas difusas , tomografía de coherencia óptica y absorciometría de rayos X de energía dual .

Órganos legislativos y consultivos

Internacional

Estados Unidos de América

Reino Unido

Otro

Referencias

  1. ^ "Física médica del estado de Nueva York". www.op.nysed.gov . Archivado desde el original el 3 de junio de 2012. Consultado el 3 de febrero de 2022 .
  2. ^ "Física Médica – Organización Internacional de Física Médica". 27 de marzo de 2018.
  3. ^ Directrices para la certificación de físicos médicos clínicamente cualificados . OIEA. Enlace: https://www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/TCS-71web.pdf
  4. ^ "El OIEA lanza una guía para promover el reconocimiento de los físicos médicos como profesionales de la salud". 15 de febrero de 2021.
  5. ^ Normas de seguridad del OIEA: Requisitos generales de seguridad Parte 3: Protección radiológica y seguridad de las fuentes de radiación: Normas básicas internacionales de seguridad . OIEA. 2014. Enlace: https://www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/Pub1578_web-57265295.pdf
  6. ^ Guibelalde E., Christofides S., Caruana CJ, Evans S. van der Putten W. (2012). 'Directrices para el experto en física médica', un proyecto financiado por la Comisión Europea
  7. ^ Caruana CJ, Christofides S., Hartmann GH (2014) Declaración de política 12.1 de la Federación Europea de Organizaciones de Física Médica (EFOMP): Recomendaciones sobre la educación y la formación en física médica en Europa 2014 Physica Medica - Revista Europea de Física Médica, 30:6, p598-603
  8. ^ "Departamento de Biofísica Médica". utoronto.ca .
  9. ^ "Biofísica Médica - Universidad Occidental". uwo.ca . Archivado desde el original el 3 de julio de 2013.
  10. ^ Programa de posgrado en física biomédica de la UCLA
  11. ^ "Bienvenidos". wayne.edu . Archivado desde el original el 2013-08-12 . Consultado el 2013-07-01 .
  12. ^ "Física Médica". fresnostate.edu .
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  16. ^ Thangavelu, Raja Muthuramalingam; Gunasekaran, Dharanivasan; Jesse, Michael Immanuel; su, Mohammed Riyaz; Sundarajan, Deepan; Krishnan, Kathiravan (2018). "Enfoque de nanobiotecnología que utiliza nanopartículas de plata sintetizadas con hormona de enraizamiento de plantas como" nanobalas "para aplicaciones dinámicas en horticultura: un estudio in vitro y ex vitro". Revista Árabe de Química . 11 : 48–61. doi : 10.1016/j.arabjc.2016.09.022 .
  17. ^ "Física Médica". Organización Internacional de Física Médica . Consultado el 21 de octubre de 2017 .
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  24. ^ "Radioisótopos en medicina". Asociación Nuclear Mundial . Octubre de 2017. Consultado el 21 de octubre de 2017 .
  25. ^ "Ciencia vascular". NHS Health Careers . 25 de marzo de 2015. Consultado el 21 de octubre de 2017 .

Enlaces externos