Express Scripts Holding Company es una organización de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM). En 2017, fue la 22.ª empresa más grande de los Estados Unidos por ingresos totales, así como la organización de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) más grande de los Estados Unidos. [2] Express Scripts tuvo ingresos de $100,752 mil millones en 2016. [2] Desde el 20 de diciembre de 2018, la empresa ha sido una subsidiaria directa de Cigna, con sede en Bloomfield , Connecticut .
El término "Scripts" en el nombre de la empresa se refiere a la versión recortada de prescripción médica, ampliamente utilizada .
Express Scripts, cuya sede se encuentra en el área metropolitana de St. Louis, en el condado no incorporado de North St. Louis , Missouri , ofrece servicios integrados de gestión de beneficios farmacéuticos, que incluyen el procesamiento de reclamos de farmacias en red; servicios de farmacia con entrega a domicilio; gestión de beneficios de farmacias especializadas, a través de su subsidiaria Accredo ; consultoría de diseño de beneficios; revisión de utilización de medicamentos; gestión de formularios; y servicios de análisis de datos médicos y de medicamentos para administrar planes de medicamentos para planes de salud, empleadores autoasegurados y agencias gubernamentales (tanto como administrador de beneficios para empleados como de programas de asistencia pública). Uno de sus clientes más importantes es el programa Tricare del Departamento de Defensa de los Estados Unidos . [4]
Express Scripts también ofrece servicios de gestión de beneficios farmacéuticos para programas de seguros de compensación para trabajadores. El programa está acreditado por URAC , el organismo de acreditación más grande del país para empresas de gestión de beneficios farmacéuticos.
La empresa procesa las reclamaciones farmacéuticas de sus miembros a través de una red de farmacias minoristas. Sus propias farmacias automatizadas dispensan medicamentos para enfermedades crónicas de larga duración, como diabetes o enfermedades cardíacas, directamente a los miembros mediante entrega a domicilio. [5] : 4
El 7 de marzo de 2018, se anunció que Cigna compraría Express Scripts en un acuerdo de 67 mil millones de dólares. [6] [7]
El acuerdo se cerró el 20 de diciembre de 2018 por 54 mil millones de dólares, lo que permitió a Cigna comenzar a ofrecer nuevos productos Express Scripts a sus clientes de seguros de salud corporativos en 2019. [8]
Express Scripts comenzó en 1986 en el condado de St. Louis, Missouri, como resultado de una empresa conjunta entre una cadena minorista de más de 79 farmacias (Medicare Glaser Inc.) y Sanus Corp. Health Systems.
Sanus remonta su historia a Bradford Systems and Administrative Services, fundada en Boston en 1968. Bradford tenía un contrato para el procesamiento informático de los pagos de Medicare y Medicaid. Fue adquirida en 1981 por McDonnell Douglas a través de su filial McDonnell Automation Company (McAuto) por 11,5 millones de dólares. [9]
En 1983, dos de los antiguos directores de McDonnell Douglas, Joseph T. Lynaugh (antiguo director de NYC Health + Hospitals en la ciudad de Nueva York ), director de proyectos de McAuto en la adquisición de Bradford, [10] y Howard L. Waltman, antiguo empleado de Bradford, [11] formaron Sanus Corporation con importantes inversiones y participaciones de McDonnell Douglas, incluida la propiedad total de la oficina de St. Louis por parte de McDonnell Douglas. General American Life Insurance Company invirtió en el futuro de Sanus, y la mayor parte de la financiación se basó en Nueva York. Sanus era una organización de mantenimiento de la salud y se fusionó con la organización de proveedores preferentes General America Life Insurance . [12] Sanus creció rápidamente y en 1986 tenía 200.000 clientes y 100 millones de dólares en ingresos, operando en los mercados de St. Louis, Dallas , Fort Worth , Houston y Washington, DC . Creó una filial llamada GenCare para surtir recetas.
A finales de 1986, Sanus anunció un acuerdo con la farmacia Medicare-Glaser, con sede en St. Louis, para el suministro de recetas. El acuerdo consistía en una división de la propiedad al 50-50 entre Sanus y Medicare-Glaser, con el nuevo nombre de Express Scripts (scripts es la jerga de la industria médica para referirse a las recetas). Los planes iniciales preveían que los clientes de Missouri e Illinois obtuvieran sus recetas en las farmacias físicas de Medicare-Glaser, mientras que los de otras ciudades podían obtenerlas por correo, una innovación en ese momento. [13] El informe inicial de la creación decía que Charles H. Ridings, anteriormente a cargo de las fusiones y adquisiciones de McDonnell Douglas, fue nombrado el primer director ejecutivo, aunque fue reemplazado rápidamente por Waltman. [14]
Sanus siguió siendo el principal cliente de seguros en sus inicios, pero Express Scripts comenzó a comercializar sus productos entre otros proveedores. Con una mayor inversión de New York Life, Sanus cambió su nombre a NYL Cares y en 1998 fue vendida a Aetna por 1.050 millones de dólares. [15]
Glaser Drug Company vendió su participación en Express Scripts a Sanus antes de que fuera adquirida por la cadena SupeRx en 1989 por 18,2 millones de dólares. SupeRX se declaró en quiebra y todas las tiendas cerraron en 1991 después de que Walgreens adquiriera los registros de la farmacia. El préstamo de SupeRX para comprar Glaser Drug Co. había sido financiado por Lincoln Savings and Loan Association . Morris Glaser había fundado la empresa el 1 de octubre de 1924. En 1959, Glaser abrió farmacias de descuento, que se llamarían Medicare Pharmacy. Las farmacias de descuento estaban diseñadas para parecerse a una sala de espera de un médico y tenían solo entre 800 y 1000 pies cuadrados y se centraban solo en las recetas. Las dos empresas, aunque compartían el mismo nombre, operaban por separado, llegando a tener un máximo de 100 tiendas. [16]
General America, que había sido una compañía de seguros privada con sede en St. Louis desde 1933, fue adquirida por MetLife por 1.200 millones de dólares en 1999. General America había atravesado problemas financieros y había declarado que no podía devolver 6.800 millones de dólares en bonos a corto plazo a los inversores. [17] [18]
Express Scripts fue adquirida por New York Life Insurance Company en 1989 y se convirtió en una empresa que cotiza en bolsa en 1992. [19] En 1993, Express Scripts firmó con FHP International y Maxicare Health Care y con clientes corporativos como Lockheed , Service Merchandise e Ingersoll-Rand . [19] [20] En 1994, la empresa amplió sus servicios añadiendo servicios de prescripción de compensación para trabajadores y reaseguro . [20] En 1994, la empresa anunció una división de acciones de dos por uno, y en 1996 estableció Express Scripts Canada. [19] El mismo año, la empresa comenzó el Informe anual de tendencias de medicamentos y lanzó la Conferencia del Simposio de resultados. [19]
En abril de 1998, Express Scripts adquirió ValueRx, el negocio PBM de Columbia/HCA Healthcare Corp. [ 20] Al año siguiente, en abril de 1999, la compañía compró Diversified Pharmaceutical Services de SmithKline Beecham Corp por 700 millones de dólares. [20] Ese mismo año, la compañía compró acciones de PlanetRx.com. [20] Esta asociación ofrecía a los miembros opciones para comprar recetas y productos de salud de venta libre en línea. [20]
En 2000, la empresa tuvo que cancelar su relación de 165 millones de dólares con PlanetRx.com cuando la startup experimentó dificultades financieras. [20] En 2001, Express Scripts se asoció con Merck-Medco y Advance PSC para formar RxHub LLC. [20]
En 2002, Express Scripts, Inc. (ESI) adquirió National Prescription Administrators, Inc. (NPA). [21]
A finales de diciembre de 2006, Express Scripts hizo una propuesta para comprar Caremark . Express Scripts perdió la carrera para adquirir Caremark ante CVS Corporation , que se convirtió en CVS/Caremark Corporation el 22 de marzo de 2007. [22]
En octubre de 2007, Express Scripts adquirió ConnectYourCare y ahora maneja cuentas FSA, HRA y HSA para empresas como Suntrust, Zions Bancorporation y Allegis . [23] Sin embargo, Express Scripts se deshizo de ConnectYourCare en agosto de 2012. [23] [24]
El 13 de abril de 2009, se anunció que WellPoint (ahora Anthem ), con sede en Indianápolis, había acordado vender sus subsidiarias NextRx por $4.675 mil millones a Express Scripts. [25] Express Scripts cerró la transacción en diciembre de 2009. [26]
En abril de 2012, Express Scripts completó una adquisición de Medco Health Solutions por 29.100 millones de dólares . [27] La Comisión Federal de Comercio dio su aprobación formal el 2 de abril de 2012 después de una investigación antimonopolio. [27] La adquisición posicionó a Express Scripts Holding Co. como el mayor administrador de beneficios farmacéuticos, llenando 1.400 millones de recetas anuales. [27]
En 2017, Express Scripts lanzó Inside Rx, una subsidiaria de propiedad parcial que ofrece descuentos en medicamentos para personas sin seguro o con seguro insuficiente. [28] En julio de 2017, Express Scripts compró myMatrixx, una compañía de beneficios farmacéuticos de compensación para trabajadores con sede en Tampa, por $250 millones. [29]
En octubre de 2017, Express Scripts perdió a su mayor cliente, Anthem , que dijo que no renovaría el contrato de PBM en 2019 y que en su lugar utilizaría CVS Health . Anthem alegó en presentaciones judiciales que Express le había cobrado de más por $3 mil millones. [30] Anthem dijo que lanzaría su propio servicio PBM competidor, IngenioRx. La batalla entre las dos compañías en 2017 hizo que las acciones de Express Scripts cayeran casi un tercio. [31] Express Scripts anunció su adquisición de eviCore en octubre de 2017. El acuerdo de $3.6 mil millones se cerró en diciembre. [32] [33] [34] En noviembre de 2017, Express Scripts anunció que estaba desinvirtiendo United BioSource Corp. (UBC), su negocio de soporte farmacéutico. UBC fue vendido a Avista Capital Partners . [35] [36] [37]
En marzo de 2018, Cigna , cuya adquisición por parte de Anthem había sido bloqueada por los tribunales, anunció un acuerdo de 67.000 millones de dólares para adquirir Express Scripts. La adquisición de Express Scripts sería el último acuerdo importante que involucra a los PBM más grandes del país. En 2017, CVS Health anunció una fusión con Aetna, que se completó en noviembre de 2018. [38] La adquisición de los PBM ha generado resistencia de los reguladores debido a los temores de que fomenten un entorno anticompetitivo. Las compañías de seguros han denunciado que el modelo de PBM ha contribuido a los altos precios de los medicamentos porque los PBM cobran una comisión por cada transacción. [39] [40]
Express Scripts tiene 30.000 empleados en todo el mundo. [26] [41] La empresa colabora voluntariamente con organizaciones locales de Blessings in a Backpack . [42]
En diciembre de 2018, se informó que Walmart y Express Scripts ampliaron su acuerdo de red para brindar a los clientes de Express Scripts acceso a los servicios de prescripción de Walmart. [43]
En diciembre de 2019, Express Scripts firmó un acuerdo de asociación de tres años con Prime Therapeutics. [44]
A fines de 2020, Express Scripts y varias subsidiarias cambiaron su nombre y se reorganizaron en una organización de servicios de salud distinta, Evernorth . [45] El director ejecutivo de Evernorth, Tim Wentworth, se jubiló a fines de 2021 y el ejecutivo veterano de Cigna, Eric Palmer, se convirtió en el director ejecutivo de Evernorth a partir de 2022. [46]
En el año fiscal 2017, Express Scripts reportó ganancias por US$4.517 millones, con un ingreso anual de US$100.065 millones, una disminución del 0,2% con respecto al ciclo fiscal anterior. Las acciones de Express Scripts cotizaban a más de US$64 por acción, y su capitalización de mercado se valoró en más de US$53.600 millones en octubre de 2018. [47]
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Express Scripts tiene su sede en Greater St. Louis, en el condado de North St. Louis , Missouri .
En 2007, la empresa se convirtió en la primera y única empresa Fortune 500 en abrir una sede en un campus universitario cuando abrió su sede en 1 Express Way en el borde norte de la Universidad de Missouri-St. Louis al norte de University Place Drive y al sur de la Interestatal 70. Un segundo edificio de la sede contiguo al original se inauguró en 2008. Se han agregado tres estructuras adicionales al desarrollo NorthPark en el lado norte de la I-70, incluido un centro de datos y oficinas, un centro de tecnología e innovación y un centro de operaciones. El área al norte de la I-70 está separada de la universidad. [48] En 2018, la mayoría de los 5000 empleados de St. Louis Express Scripts trabajan en el complejo. [48]
George Paz , director ejecutivo de Express Scripts en el momento de la mudanza, era un graduado de la UMSL. [49] Express Scripts, que posee tanto su sede como los edificios de oficinas cercanos, recibió importantes exenciones fiscales. [50] Desde la mudanza, la empresa ha sido un socio activo de la universidad, lo que incluye contribuir con dinero para renovar el edificio de informática (Express Scripts Hall), [51] recaudar fondos para proyectos de construcción, patrocinar un programa puente preuniversitario para estudiantes de secundaria y patrocinar una incubadora de pequeñas empresas.
Express Scripts a lo largo de toda su historia ha estado en el condado de St. Louis, Missouri , en lugar de en la ciudad de St. Louis . Originalmente tenía su sede en Maryland Heights, Missouri , y su sede actual está a unas 4 millas al oeste de los límites de la ciudad de St. Louis y su campus de dos edificios se extiende en realidad a lo largo de tres jurisdicciones. La entrada al edificio principal se encuentra en Cool Valley, Missouri . [52] La parte sureste del campus está en Bellerive, Missouri [53] y la esquina suroeste del complejo de dos edificios está en el condado no incorporado de St. Louis. [54] Los tres edificios al norte de la I-70 están en Berkeley, Missouri . [55]
El Informe de tendencias de medicamentos de Express Scripts, que se publica anualmente desde 1993, proporciona un análisis detallado de los costos y la utilización de medicamentos recetados. [20] [57] El Informe de tendencias de medicamentos, que ahora es una versión basada en la web, es desarrollado y publicado por el Laboratorio de investigación y nuevas soluciones de Express Scripts con la colaboración de investigadores, médicos y otros. [58] Este tipo de investigación está diseñada para comprender el comportamiento del consumidor en relación con los beneficios de la atención médica. [59] [60]
La ciencia de la salud es el estudio de cómo las personas toman decisiones y cómo ayudarlas a tomar mejores decisiones [ cita requerida ] . Tras la fusión de Express Scripts y Medco Health Solutions , la empresa ideó su propio enfoque para comprender las preocupaciones de salud de sus miembros, al que ha denominado Health Decision Science. Esto implica observar tres disciplinas científicas: ciencia del comportamiento o "consumerología", especialización clínica y datos procesables. [61] [62] [63] Debido a su posición entre las farmacias y los planes de atención médica, Express Scripts ve 1.4 mil millones de recetas al año y utiliza esta información como parte de sus datos de investigación para crear mejores opciones para clientes y pacientes. [64] [65] [66] [67] [68]
El 4 de agosto de 2004, el fiscal general del estado de Nueva York , Eliot Spitzer, presentó una demanda contra Express Scripts alegando que la empresa había retenido decenas de millones de dólares en reembolsos de medicamentos adeudados al estado. La demanda se presentó en la Corte Suprema de Nueva York en el condado de Albany . [69] La demanda también afirmaba que Express Scripts había exagerado los beneficios de costo de cambiar a ciertos medicamentos preferidos. En 2008, la empresa resolvió la demanda, acordando pagar $9.3 millones a Pensilvania y otros 28 estados para resolver las reclamaciones de prácticas comerciales engañosas. Como parte del acuerdo, la empresa también acordó cambiar sus prácticas comerciales y pagar hasta $200,000 en reembolsos a los pacientes. [70]
En octubre de 2008, la sede de St. Louis recibió una carta anónima que contenía información confidencial sobre 75 miembros. [71] El extorsionador declaró que publicaría más registros similares si la empresa no pagaba una cantidad de dinero no especificada. John Amburgy, un hombre de Missouri , interpuso una demanda colectiva de consumidores contra Express Scripts, acusando a la empresa de negligencia en la protección de los registros de los clientes. El caso fue desestimado cuando Amburgy no demostró cómo se vio afectado directamente por la violación. [72]
La ciudad de Rockford, Illinois , ha presentado una demanda contra Mallinckrodt Pharmaceuticals y Express Scripts por no haber reducido el precio del medicamento de venta con receta Acthar. La demanda alega que Express Scripts tenía un contrato para ser el distribuidor exclusivo de Acthar y, por lo tanto, se benefició de su precio más alto. La empresa afirmó en un correo electrónico a 60 Minutes que no había ningún conflicto de intereses. [73]
Se sabe que Express Scripts reembolsa a las farmacias por debajo del precio de los medicamentos y presiona a los pacientes para que utilicen únicamente su servicio de pedidos por correo. Luego, distribuyen el precio de los medicamentos y cobran al patrocinador del plan un precio mucho más alto por el medicamento que el que reembolsan a las farmacias. [74]
