En los bancos de esperma , la evaluación de los posibles donantes de esperma incluye normalmente la detección de enfermedades genéticas , anomalías cromosómicas e infecciones de transmisión sexual (ETS) que pueden transmitirse a través del esperma del donante. El proceso de evaluación generalmente también incluye un período de cuarentena, durante el cual las muestras se congelan y almacenan durante al menos seis meses, después de los cuales se volverá a realizar al donante la prueba de ETS . Esto es para garantizar que no se hayan adquirido o desarrollado nuevas infecciones desde la donación. Si el resultado es negativo, las muestras de esperma pueden liberarse de la cuarentena y usarse en tratamientos.
El proceso de selección y los requisitos varían significativamente entre jurisdicciones. En los Estados Unidos, los procedimientos de selección están regulados por la FDA, la ASRM , la Asociación Estadounidense de Bancos de Tejidos y los CDC . [1] Las regulaciones de selección son más estrictas hoy que en el pasado. En Europa, los procedimientos de selección están regulados por la Directiva de Tejidos de la UE .
Los estándares de los CDC para la detección de donantes de esperma requieren: [1]
La detección del citomegalovirus no es obligatoria en todas las jurisdicciones, y los donantes positivos aún pueden donar en bancos de esperma. [3]
La detección del citomegalovirus (CMV) en los donantes se realiza mediante la prueba de anticuerpos IgG contra el CMV que se producen si el donante alguna vez ha contraído el CMV, lo que ocurre en entre el 50% y el 80% de los adultos. [4] Estos individuos con anticuerpos positivos pueden potencialmente eliminar el virus que permanece latente en el cuerpo en el semen, infectando a la madre y, a su vez, al embrión/feto. La mayoría de los bebés no sufrirán daños por el virus, pero un pequeño porcentaje puede desarrollar anomalías neurológicas. [5] Sin embargo, se cree que el riesgo de contraer la infección por CMV de un donante de esperma con anticuerpos positivos es extremadamente bajo, al menos donde los bancos de esperma realizan pruebas de seguimiento en donantes con anticuerpos positivos para anticuerpos de tipo IgM que indican una infección actual o reciente por CMV, y donde se realizan preparaciones de esperma que disminuyen la cantidad de glóbulos blancos en las muestras, por ejemplo, en muestras preparadas para IIU . [5]
Se están desarrollando técnicas de lavado que purifican los espermatozoides de la carga viral del VIH y de la hepatitis C, [6] pero sin embargo las clínicas no ofrecen esperma de portadores de ITS significativas.
Los niños concebidos mediante donación de esperma tienen una tasa de defectos congénitos de casi una quinta parte en comparación con la población general. [7] [ ¿ Fuente médica poco confiable? ] Esto puede explicarse por el hecho de que los bancos de esperma solo aceptan donantes que tienen una buena calidad de semen , y por los rigurosos procedimientos de selección que adoptan, incluida una limitación de edad típica para los donantes de esperma, que a menudo limita los donantes de esperma a las edades de 21 a 39 años (ver efecto de la edad paterna ), y la detección genética y de salud de los donantes. Además, los bancos de esperma pueden tratar de garantizar que el esperma utilizado en una mujer receptora en particular provenga de un donante cuyo grupo sanguíneo y perfil genético sean compatibles con los de la mujer.
La donación de esperma también se utiliza en casos de incompatibilidad Rh . Esto ocurre particularmente cuando una mujer tiene un tipo de sangre Rh negativo y su pareja es Rh positivo. El cuerpo de la mujer puede rechazar un feto si tiene sangre Rh positiva. Se han desarrollado inyecciones anti D que pueden usarse para intentar evitar esto, y generalmente se administran automáticamente a las mujeres Rh negativas inmediatamente después de dar a luz a su primer hijo. Sin embargo, en el pasado esto no era posible o no siempre se realizaba de manera rutinaria cuando una mujer daba a luz o tenía un aborto y podía tener problemas para gestar un hijo más adelante en la vida. Además, para algunas mujeres, la inyección anti D no proporciona la solución completa, en particular cuando existe un historial médico de complicaciones durante el embarazo que corren el riesgo de que la sangre de la mujer y la del feto se mezclen. En tales casos, el esperma de un donante Rh negativo puede proporcionar la solución y una mujer puede ser capaz de concebir y llevar un embarazo a término cuando de otra manera esto no sería posible. Por este motivo, el esperma de donantes de esperma Rh negativo suele tener una gran demanda, en particular de aquellos con el grupo sanguíneo O negativo, que son donantes universales.