Erupción cutánea resultante de una exposición excesiva al calor.
Condición médica
Eritema ab igne (en latín, 'enrojecimiento por fuego')EAI, también conocido comoerupción por botella de agua caliente,[2]es unaafección cutáneacausada por la exposición prolongada alcalor(radiación infrarroja).[3]La exposición prolongada de la piel a la radiación térmica puede provocar el desarrollo deeritema,hiperpigmentación, descamación ytelangiectasiasen la zona afectada. Algunas personas pueden quejarse de picazón leve y sensación de ardor, pero a menudo, a menos que se observe un cambio enla pigmentación, puede pasar desapercibido.
Causas
Manchas reticuladas, entrelazadas e hiperpigmentadas con unas pocas máculas eritematosas dispersas en las uniones de los aspectos mediales de las piernas.
Diferentes tipos de fuentes de calor pueden causar esta condición, como:
Aplicación repetida de bolsas de agua caliente, mantas térmicas o almohadillas térmicas para tratar el dolor crónico, por ejemplo, el dolor de espalda crónico. [4]
Exposición repetida a asientos de automóviles con calefacción, calentadores de ambiente o chimeneas. La exposición repetida o prolongada a un calentador es una causa común de esta afección en personas mayores.
Riesgos laborales de plateros y joyeros (rostro expuesto al calor), panaderos y cocineros (brazos, rostro)
Colocar una computadora portátil sobre el muslo (eritema ígneo inducido por computadora portátil). En una revisión de 2012, Riahi y Cohen describen las características del eritema ígneo inducido por computadora portátil. [5] Las temperaturas entre 43 y 47 °C pueden causar esta afección cutánea; las computadoras portátiles modernas pueden generar temperaturas en este rango. De hecho, las computadoras portátiles con procesadores potentes pueden alcanzar temperaturas de 50 °C y estar asociadas con quemaduras. Colocar la computadora portátil sobre los muslos puede permitir la exposición directa a los elementos de calentamiento de la computadora portátil, que incluyen la unidad central de procesamiento (CPU) y la unidad de procesamiento gráfico (GPU). [5] Se han notificado al menos 15 casos en 2012 con la afección que generalmente afecta la parte anterior del muslo izquierdo. [5] En estos informes, 9 de los 15 pacientes eran mujeres (60%) con una edad promedio de 25 años en el momento del diagnóstico.
La patogenia del eritema ab igne sigue siendo desconocida. Se ha propuesto que la exposición a la radiación térmica puede inducir daño a los vasos sanguíneos superficiales que posteriormente conduce a la dilatación vascular epidérmica. La dilatación de los vasos se presenta morfológicamente como el eritema observado inicialmente. [4] La extravasación de glóbulos rojos y la deposición de hemosiderina que sigue clínicamente aparecen como hiperpigmentación, que puede ocurrir en una distribución reticular. También se ha propuesto que la distribución de los vasos sanguíneos afectados, predominantemente en el plexo subcutáneo superficial (que se encuentra en la dermis papilar ), da como resultado el patrón en forma de red de las lesiones cutáneas del eritema ab igne.
La interrupción del contacto con la fuente de calor es el tratamiento inicial del eritema ab igne. [5] Si el área está afectada solo levemente con un ligero enrojecimiento, la afección puede resolverse después de unos meses. Si la afección es grave y la piel está pigmentada y atrófica, es poco probable que se resuelva. En este caso, existe la posibilidad de que se forme un carcinoma de células escamosas o un carcinoma neuroendocrino como un carcinoma de células de Merkel . [6] Si hay una llaga persistente que no cicatriza o un bulto que crece dentro de la erupción, se debe realizar una biopsia de piel para descartar la posibilidad de cáncer de piel . Si las lesiones de eritema ab igne muestran cambios precancerosos, se ha recomendado el uso de crema de 5-fluorouracilo . [ cita médica necesaria ] La piel con pigmentación anormal puede persistir durante años. El tratamiento con tretinoína tópica o tratamiento con láser puede mejorar la apariencia. [ cita médica necesaria ]
Epidemiología
El eritema ígneo se observaba antes con frecuencia en ancianos que permanecían de pie o sentados cerca de chimeneas abiertas o calentadores eléctricos; sin embargo, se ha informado de eritema ígneo tanto en individuos jóvenes como ancianos. [4] Las mujeres tienen una mayor incidencia de eritema ígneo que los hombres. Aunque el uso generalizado de la calefacción central ha reducido la incidencia general de eritema ígneo, todavía se encuentra a veces en personas expuestas al calor de otras fuentes, como almohadillas térmicas , calentadores de ambiente , bolsas de agua caliente y dispositivos electrónicos .
Referencias
^ ab Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. págs. Capítulo 87. ISBN 978-1-4160-2999-1.
^ Rudolph CM, Soyer HP, Wolf P, Kerl H (febrero de 1998). "Erupción cutánea por botella de agua caliente: no sólo un signo de pancreatitis crónica". Lancet . 351 (9103): 677. doi :10.1016/S0140-6736(05)78465-8. PMID 9500360. S2CID 40827390.
^ Riahi RR, Cohen PR, Robinson FW, Gray JM (noviembre de 2010). "Eritema ab igne que imita al livedo reticularis". Revista Internacional de Dermatología . 49 (11): 1314–7. doi :10.1111/j.1365-4632.2009.04433.x. PMID 20964656. S2CID 30189490.
^ abc "¿Qué causó esta erupción reticulada hiperpigmentada en la espalda de este hombre?". The Dermatologist . 14 de enero de 2013.
^ abcd Cohen, Philip R.; Riahi, Ryan R. (junio de 2012). "Eritema ab igne inducido por ordenador portátil: informe y revisión de la literatura". Dermatology Online Journal . 18 (6): 5. PMID 22747929 . Consultado el 21 de enero de 2013 .
^ Tan, S; Bertucci, V (2000). "Eritema ab igne: una vieja condición que se renueva nuevamente". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 162 (1): 77–78. PMC 1232235 . PMID 11216204.
Desafío de imágenes del New England Journal of Medicine
Harview CL, Krenitsky A (abril de 2023). "Eritema por inflamación: una revisión clínica". Cutis . 111 (4): E33–E38. doi :10.12788/cutis.0771. PMID 37289686.
