El epiplón mayor (también epiplón mayor , epiplón mayor , epiplón gastrocólico , redaño o, especialmente en animales no humanos, redaño ) es un gran pliegue de peritoneo visceral en forma de delantal que cuelga desde el estómago. Se extiende desde la curvatura mayor del estómago , pasa por delante del intestino delgado y se dobla hacia atrás para ascender hasta el colon transverso antes de llegar a la pared abdominal posterior . El epiplón mayor es más grande que el epiplón menor , que cuelga desde el hígado hasta la curvatura menor . El término anatómico común "epiploico" deriva de "epiploon", del griego epipleein , que significa flotar o navegar, ya que el epiplón mayor parece flotar en la superficie de los intestinos. Es la primera estructura que se observa cuando la cavidad abdominal se abre anteriormente (desde el frente). [1]
El epiplón mayor es el más grande de los dos pliegues peritoneales . Consta de una doble lámina de peritoneo, doblada sobre sí misma de forma que tiene cuatro capas. [2]
Las dos capas del epiplón mayor descienden desde la curvatura mayor del estómago y el inicio del duodeno . [2] Pasan por delante del intestino delgado , a veces hasta la pelvis , antes de girar sobre sí mismos y ascender hasta el colon transverso , donde separan y encierran esa parte del intestino . [2]
Estas capas individuales se ven fácilmente en los jóvenes, pero en los adultos están más o menos inseparablemente mezcladas.
El borde izquierdo del epiplón mayor se continúa con el ligamento gastroesplénico ; su borde derecho se extiende hasta el inicio del duodeno .
El epiplón mayor suele ser delgado y tiene una apariencia perforada . Contiene algo de tejido adiposo , que puede acumularse considerablemente en personas obesas . Está muy vascularizado . [3]
El epiplón mayor a menudo se define para abarcar una variedad de estructuras. La mayoría de las fuentes incluyen las tres siguientes: [4] [5]
El ligamento esplenorrenal (o ligamento lienorrenal ) (desde el riñón izquierdo hasta el bazo ) en ocasiones se considera parte del epiplón mayor. [6] [7] Se deriva del peritoneo , donde la pared de la cavidad peritoneal general entra en contacto con el saco menor entre el riñón izquierdo y el bazo ; la arteria y la vena esplénicas pasan entre sus dos capas. Contiene la cola del páncreas , única porción intraperitoneal del páncreas, y vasos esplénicos. Una o más de las oraciones anteriores incorporan texto de dominio público de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).
El ligamento frenoesplénico ( ligamento lienofrénico o ligamento frenonicolienal ) es un doble pliegue del peritoneo que conecta el diafragma torácico y el bazo . [8]
El ligamento frenonicoesplénico es parte del epiplón mayor. Las distinciones entre el ligamento frenonicoesplénico y los ligamentos adyacentes, como los ligamentos gastrofrénico, gastroesplénico y esplenorrenal, que forman parte de la misma lámina mesentérica, son a menudo confusas. [8]
Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda (también conocidas como gastroomentales) proporcionan el único suministro de sangre al epiplón mayor. Ambas son ramas del tronco celíaco . La arteria gastroepiploica derecha es una rama de la arteria gastroduodenal , que es una rama de la arteria hepática común , que es una rama del tronco celíaco. La arteria gastroepiploica izquierda es la rama más grande de la arteria esplénica , que es una rama del tronco celíaco. Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda se anastomosan dentro de las dos capas del epiplón mayor anterior a lo largo de la curvatura mayor del estómago.
El epiplón mayor se desarrolla a partir del mesenterio dorsal que conecta el estómago con la pared abdominal posterior. Durante su desarrollo, el estómago sufre su primera rotación de 90° a lo largo del eje del embrión, de modo que las estructuras posteriores se mueven hacia la izquierda y las estructuras anteriores al estómago se desplazan hacia la derecha. Como resultado, el mesenterio dorsal se pliega sobre sí mismo, formando una bolsa con su extremo ciego en el lado izquierdo del embrión. Una segunda rotación del estómago de aproximadamente 90°, esta vez en el plano frontal , mueve las estructuras inferiores si originalmente estaban a la izquierda del estómago y superiores si originalmente estaban a la derecha del estómago. En consecuencia, el saco con extremo ciego (también llamado saco menor ) formado por el mesenterio dorsal se lleva hacia abajo, donde asume su posición final como epiplón mayor. Crece hasta el punto de cubrir la mayor parte del intestino delgado y grueso.
Las funciones del epiplón mayor son:
La omentectomía se refiere a la extirpación quirúrgica del epiplón, un procedimiento relativamente simple sin efectos secundarios importantes documentados, que se realiza en los casos en los que existe la preocupación de que pueda haber diseminación de tejido canceroso al epiplón. Ejemplos de ello son el cáncer de ovario y el cáncer de endometrio avanzado o agresivo , así como el cáncer intestinal y también el cáncer de apéndice . El procedimiento generalmente se realiza como complemento cuando se elimina la lesión primaria.
El epiplón mayor se puede extraer quirúrgicamente para reconstruir la pared torácica . [3] También se ha utilizado experimentalmente para reforzar tejidos creados mediante bioingeniería trasplantados a la superficie del corazón para la regeneración cardíaca. [10]
El epiplón mayor se puede extraer quirúrgicamente para proporcionar la revascularización del tejido cerebral después de un accidente cerebrovascular. [11]
El epiplón mayor también se conoce como epiplón grande, epiplón majus, epiplón gastrocólico, redaño y redaño.
En 1906, el cirujano James Rutherford Morrison describió el epiplón mayor como el "policía abdominal" . [12] Esto se debe a su función inmunológica, mediante la cual el tejido omental parece "vigilar" el abdomen en busca de infección y cubrir áreas de infección cuando se encuentra, tapinándola con tejido inmunológicamente activo.
El epiplón ayuda a restaurar la integridad del tejido en el peritoneo al conectar la reparación del tejido con la defensa inmunológica. Tras la inmunización intraperitoneal, se pueden formar folículos y centros germinales.
