Un quiste dermoide es un teratoma de naturaleza quística que contiene una serie de tejidos sólidos maduros. Con frecuencia se compone de piel , folículos pilosos y glándulas sudoríparas , aunque otros componentes que se encuentran comúnmente incluyen mechones de pelo largo , bolsas de sebo , sangre , grasa , hueso , uñas , dientes , ojos , cartílago y tejido tiroideo .
Como los quistes dermoides crecen lentamente y contienen tejido maduro, este tipo de teratoma quístico es casi siempre benigno . En los casos raros en los que el quiste dermoide es maligno , generalmente se desarrolla un carcinoma de células escamosas en adultos, mientras que los bebés y los niños suelen presentar un tumor del seno endodérmico . [1] : 781
Debido a su clasificación, un quiste dermoide puede aparecer en cualquier lugar donde pueda presentarse un teratoma.
Los ovarios normalmente desarrollan estructuras similares a quistes llamadas folículos cada mes. Una vez que un óvulo se libera de su folículo durante la ovulación , los folículos generalmente se desinflan. A veces, el líquido se acumula dentro del folículo y forma un quiste simple (que contiene solo líquido). [2] La mayoría de estos quistes funcionales se resuelven espontáneamente. [ cita requerida ]
Si bien todos los quistes ováricos pueden variar en tamaño desde muy pequeños hasta bastante grandes, los quistes dermoides no se clasifican como quistes funcionales. Los quistes dermoides se originan a partir de células germinales pluripotentes (que están presentes al nacer) que se diferencian de manera anormal, desarrollando características de células dérmicas maduras. Existen complicaciones, como torsión (retorcimiento), ruptura e infección, aunque su incidencia es rara. Los quistes ováricos dermoides que son más grandes presentan complicaciones que pueden requerir su extirpación mediante laparoscopia o laparotomía (cirugía tradicional). [3] [4] En raras ocasiones, un quiste dermoide puede desarrollarse en la vagina. [5] [6] [7]
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Los quistes dermoides pueden aparecer en niños pequeños, a menudo cerca del lado lateral de la ceja (parte derecha de la ceja derecha o parte izquierda de la ceja izquierda). Según el riesgo percibido, a veces se extirpan o simplemente se mantienen bajo observación.
Si se rompe un quiste dermoide, puede producirse una reacción inflamatoria y el quiste puede volver a aparecer si no se lo extirpa por completo. A veces, la extirpación completa no es práctica si el quiste tiene una configuración en forma de mancuerna, es decir, se extiende a través de una línea de sutura en el cráneo.
Si aparecen quistes dermoides en la cara medial, la posibilidad de un encefalocele se hace mayor y debe considerarse entre los diagnósticos diferenciales.
Otras zonas donde puede aparecer un quiste dermoide son el cerebro , el escroto y la faringe .
Los quistes dermoides se desarrollan durante el embarazo. Se producen cuando las células de la piel y otras sustancias, como el cabello, las glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas o el tejido graso, quedan atrapados en la piel a medida que el bebé crece en el útero. Los quistes dermoides están presentes al nacer (son congénitos) y son comunes. Pueden pasar meses o años antes de que se note un quiste dermoide en un niño porque los quistes crecen lentamente.
Los síntomas de los quistes dermoides son leves y, por lo general, indoloros. No son perjudiciales para la salud del niño. Si se infectan, se debe tratar la infección y extirpar el quiste. Es más fácil eliminar los quistes y evitar las cicatrices si se extirpan antes de que se infecten.
Los quistes dermoides espinales son crecimientos ectópicos benignos que se cree que son consecuencia de errores embriológicos durante el cierre del tubo neural . Su incidencia notificada es extremadamente rara y representa menos del 1 % de los tumores intramedulares de la médula espinal . Se ha propuesto que se han identificado unos 180 casos posibles de tumores dermoides espinales durante el último siglo en la literatura. [8] [9]
Los quistes dermoides afectan con mayor frecuencia la región lumbosacra que las vértebras torácicas y son extramedulares y se presentan en la primera década de vida.
Se han propuesto diversas hipótesis para explicar la patogenia de los dermoides espinales, cuyo origen puede ser adquirido o congénito.
Las anomalías de la columna, por ejemplo, los quistes dermoides intramedulares, pueden surgir con mayor frecuencia en la región lumbosacra (con bastante frecuencia a nivel del cono medular ) y pueden observarse junto con otras anomalías congénitas de la columna, incluida la espina bífida oculta posterior, identificada mediante el análisis neurorradiológico. [8] [11]
Un pequeño quiste dermoide en el cóccix puede ser difícil de distinguir de un quiste pilonidal. Esto se debe en parte a que ambos pueden estar llenos de pelo. Un quiste pilonidal es un seno pilonidal que está obstruido. Cualquier teratoma cerca de la superficie corporal puede desarrollar un seno o una fístula, o incluso un grupo de estos. Tal es el caso del linebacker de la Canadian Football League Tyrone Jones , cuyo teratoma fue descubierto cuando se reventó un diente de la nariz. [12]
El tratamiento del quiste dermoide es la extirpación quirúrgica completa, preferiblemente en una sola pieza y sin derrame del contenido del quiste. La marsupialización , una técnica quirúrgica que se utiliza a menudo para tratar el quiste pilonidal , no es adecuada para el quiste dermoide debido al riesgo de malignidad.
Cada vez se informa más sobre la asociación de los quistes dermoides con el embarazo. Suelen presentar el dilema de sopesar los riesgos de la cirugía y la anestesia frente a los riesgos de una masa anexial no tratada . La mayoría de las referencias afirman que es más factible tratar los quistes dermoides bilaterales de los ovarios descubiertos durante el embarazo si crecen más allá de los 6 cm de diámetro.
