Un seroma es una bolsa de líquido seroso transparente ( plasma sanguíneo filtrado ). A veces pueden desarrollarse en el cuerpo después de una cirugía , particularmente después de una cirugía de mama , cirugía abdominal y cirugía reconstructiva . Se pueden diagnosticar mediante signos físicos y con una tomografía computarizada .
Los seromas pueden ser difíciles de controlar. El líquido seroso puede escaparse de forma natural y una fuga persistente puede causar problemas. El líquido se puede drenar, incluso mediante la inserción quirúrgica de un drenaje . Los seromas se pueden prevenir mediante una cirugía cuidadosa y se pueden insertar drenajes antes de que se formen. La postura y la posición del paciente pueden reducir el riesgo, así como la fijación de los senos después de la cirugía de senos.
Alrededor del siglo XVI d.C. , la palabra se originó en el francés : séreux , que significa "acuoso" y más tarde el significado cambió a "de, que secreta o contiene suero". Se deriva directamente del latín : serosus , que significa "fluido acuoso, suero". [ cita necesaria ]
Se unía a un elemento formador de palabras procedente del griego : oma , con -o-, raíz vocal alargada + sufijo -ma, especialmente tomado en uso médico como " tumor " o " crecimiento mórbido ". [ cita necesaria ]
Un seroma contiene líquido seroso . [1] Está compuesto por plasma sanguíneo que se ha filtrado de pequeños vasos sanguíneos rotos y el líquido inflamatorio producido por células lesionadas y moribundas. [ cita requerida ] Los seromas son diferentes de los hematomas , que contienen glóbulos rojos , y de los abscesos , que contienen pus y son el resultado de una infección . El líquido seroso también es diferente de la linfa .
Por lo general, un seroma se puede sentir como una masa dura debajo de la piel. [1] Esto puede causar eritema (enrojecimiento de la piel). [1] También pueden causar un dolor significativo . [2]
Un seroma generalmente es causado por una cirugía. Los seromas son particularmente comunes después de la cirugía mamaria [3] (p. ej., mastectomía ), [4] cirugía abdominal y cirugía reconstructiva . También se puede observar después de una cirugía de cuello , [1] cirugía de tiroides y paratiroides , [5] y reparación de hernia . [2] Cuanto mayor sea la intervención quirúrgica, más probable es que se formen seromas. La retirada temprana o inadecuada de las suturas a veces puede provocar la formación de seroma o descarga de líquido seroso de las áreas operatorias. A veces, los seromas también pueden ser causados por una lesión, como cuando la hinchazón inicial por un golpe o una caída no desaparece por completo. El líquido seroso restante provoca un seroma que el cuerpo suele absorber gradualmente con el tiempo (a menudo tarda muchos días o semanas), pero a veces queda un nudo de tejido calcificado. Los seromas grandes tardan más en resolverse que los pequeños y tienen más probabilidades de sufrir una infección secundaria . Un seroma puede persistir durante varios meses, [6] o incluso años a medida que el tejido circundante se endurece.
El seroma es la complicación quirúrgica más común después de la cirugía de mama. Se debe a la presencia de un sistema linfático rico en la mama, niveles bajos de fibrinógeno en el líquido linfático y la posible creación de espacio en la mama después de la cirugía, lo que contribuye a la formación de seroma. El seroma es más común en personas mayores y obesas. [7]
Se puede diagnosticar un seroma basándose en los signos de la piel. [1] En las tomografías computarizadas , los seromas tienen una radiodensidad de 0 a 20 unidades Hounsfield , generalmente en la parte inferior de este rango, consistente con un líquido claro. [8]
Una técnica quirúrgica suave con un control cuidadoso y meticuloso del sangrado ayuda a evitar seromas. La liposucción contribuye a la formación de seroma cuando se realiza junto con la creación de un "colgajo" y el espacio potencial confluye con el área tratada. Existe controversia en la cirugía estética de abdomen sobre si la disección electroquirúrgica contribuye a la formación de suero o la previene.
Los drenajes se utilizan tradicionalmente, pero su uso ha sido cuestionado por varios autores que creen que las suturas acolchadas por sí solas pueden ser suficientes para alcanzar resultados tan buenos o mejores que cuando se utilizan drenajes. Los seromas se acumulan en lo que se conoce como "espacio muerto", donde existe un lugar potencial para el líquido. Los esfuerzos se dirigen a reducir o eliminar el espacio muerto. [9] Las suturas acolchadas reducen el riesgo de que la capa de piel y grasa se separe de la capa muscular más profunda y que la separación se llene de líquido, al mantener juntas físicamente esas capas. Los drenajes succionan las dos capas para que el "pegamento" natural del cuerpo ( fibrina ) y la curación de heridas tengan la posibilidad de formar una unión permanente.
La prevención del movimiento entre las capas permite que la unión inicial tentativa de fibrina se refuerce mediante la curación de la herida con una capa delgada y fuerte de cicatriz. Evitar ciertas posiciones para ciertas cirugías puede tener un efecto. (En la abdominoplastia, sentarse erguido con las rodillas dobladas y las caderas flexionadas provocará presión en la parte inferior del abdomen y una tendencia a la formación de seroma. Es mejor que el paciente esté de pie o al menos semiacostado). La presión externa puede ayudar en la inmovilización, pero también se cree que reduce la tendencia del líquido a escaparse de los vasos al aumentar la contrapresión sobre esas fuentes de líquido. Después de un aumento de senos o una doble mastectomía, se puede recomendar vendar el pecho durante varias semanas para minimizar el riesgo de seromas. [ cita necesaria ]
A veces, los seromas pueden ser difíciles de controlar. El acolchado (insertar puntos profundos interrumpidos en la herida) después de la mastectomía probablemente reduce significativamente la formación de seroma. [10] La aspiración con aguja fina es un procedimiento común. [1] Sin embargo, es controvertido: [11] algunos lo recomiendan porque un seroma puede ser un medio de cultivo para bacterias, [12] mientras que otros lo recomiendan sólo para la recolección de cantidades excesivas de líquido, porque incluso un la aspiración realizada en condiciones asépticas conlleva un cierto riesgo de infección. [13] Dependiendo de su volumen y duración, el control de una fuga puede tardar hasta algunas semanas en resolverse con aspiración de suero y aplicación de vendajes de presión. El drenaje linfático manual realizado por un profesional capacitado también puede ayudar en el manejo y tratamiento de los seromas.
Si un suero o una fuga no se resuelve (p. ej., después de una biopsia de tejido blando ), puede ser necesario llevar al paciente nuevamente al quirófano para colocar algún tipo de drenaje de succión cerrado en la herida.
En el caso de la tumorectomía , la formación de un seroma en el lugar de la tumorectomía ha sido citada en la literatura médica como beneficiosa, y se afirma que puede contribuir a preservar el contorno de la mama. [3] [14] [15]
Los seromas son un objetivo de tratamiento en la radioterapia parcial de mama. [16] En algunos casos, es posible que sea necesario drenar un seroma antes de un ciclo de radioterapia adyuvante a la cirugía. [ cita necesaria ]
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