El miconazol , vendido bajo la marca Monistat , entre otras, es un medicamento antimicótico que se usa para tratar la tiña , la pitiriasis versicolor y las infecciones por hongos de la piel o la vagina. [2] Se utiliza para la tiña del cuerpo , la ingle (tiña inguinal) y los pies (pie de atleta). [2] Se aplica sobre la piel o la vagina en forma de crema o ungüento. [2] [3]
Los efectos secundarios comunes incluyen picazón o irritación del área en la que se aplicó. [2] Se cree que su uso durante el embarazo es seguro para el bebé. [4] El miconazol pertenece a la familia de medicamentos imidazol . [2] Funciona disminuyendo la capacidad de los hongos para producir ergosterol , una parte importante de su membrana celular . [2]
El miconazol fue patentado en 1968 y aprobado para uso médico en 1971. [5] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6]
El miconazol se usa externamente para el tratamiento de la tiña , la tiña inguinal y el pie de atleta . [2] La aplicación interna se utiliza para la candidiasis oral o aftas vaginales ( candidiasis ). [2]
En general, el miconazol se tolera bien. El gel oral puede provocar sequedad de boca, náuseas y un sabor desagradable en aproximadamente entre el 1 y el 10% de las personas. Las reacciones anafilácticas son raras. El fármaco prolonga el intervalo QT . [7] [8]
El miconazol se absorbe parcialmente en el tracto intestinal cuando se usa por vía oral, como ocurre con el gel oral, y posiblemente cuando se usa por vía vaginal. [9] Esto puede provocar un aumento de las concentraciones de fármacos que son metabolizados por las enzimas hepáticas CYP3A4 y CYP2C9 , porque el miconazol inhibe estas enzimas. Estas interacciones se producen, por ejemplo, con anticoagulantes del tipo warfarina , fenitoína , algunos antipsicóticos atípicos más nuevos , ciclosporina y la mayoría de las estatinas utilizadas para tratar la hipercolesterolemia . [8] Estas interacciones no son relevantes para el miconazol que se aplica sobre la piel. [8]
El miconazol está contraindicado para personas que usan ciertos medicamentos que se metabolizan por CYP3A4, por las razones mencionadas anteriormente: [8]
El miconazol inhibe la enzima fúngica 14α-sterol desmetilasa , lo que resulta en una producción reducida de ergosterol. [10] Además de sus acciones antifúngicas, se sabe que el miconazol, al igual que el ketoconazol , actúa como antagonista del receptor de glucocorticoides . [11]
Después de la aplicación sobre la piel, el miconazol se puede medir en la piel hasta por cuatro días, pero menos del 1% se absorbe en el torrente sanguíneo. Cuando se aplica a la mucosa oral (y posiblemente también para uso vaginal [9] ), se absorbe significativamente. En el torrente sanguíneo, el 88,2% se une a las proteínas plasmáticas y el 10,6% a las células sanguíneas . La sustancia se metaboliza parcialmente a través de la enzima hepática CYP3A4 y se elimina principalmente por las heces. [7] [8]
Las solubilidades del polvo de nitrato de miconazol son del 0,03% en agua, del 0,76% en etanol y hasta del 4% en ácido acético. [12] El miconazol cristaliza como prismas incoloros en el grupo espacial monoclínico P2 1 /c. [13]
El miconazol también se usa en el revelado de películas Ektachrome en el enjuague final del proceso Kodak E-6 y un proceso similar Fuji CR-56, [ cita requerida ] reemplazando el formaldehído . [14] [15] Fuji Hunt también incluye miconazol como aditivo de enjuague final en su formulación del proceso de revelado de negativos de color de acceso rápido C-41RA. [ cita necesaria ]
Tratamiento oral: (nombres de marca Daktarin en el Reino Unido, Fungimin Oral Gel en Bangladesh): [ cita necesaria ]
En 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó las tabletas bucales de Oravig (miconazol) para el tratamiento local de la candidiasis orofaríngea, más comúnmente conocida como aftas, en adultos y niños de 16 años o más. [1]
Tratamiento externo de la piel (marcas Desenex y Zeasorb en EE. UU. y Canadá, Micatin, Monistat-Derm, Daktarin en India, Reino Unido, Australia, Bélgica y Filipinas, Daktar en Noruega, Fungidal en Bangladesh, Decocort en Malasia) [ cita necesaria ] ( Tenga en cuenta que Desenex originalmente no contenía miconazol, sino agentes fungistáticos, ácido undecilénico y undecilenato de zinc, que se encontraban en el talco para pies desarrollado por el gobierno de los EE. UU. para las tropas durante la Segunda Guerra Mundial .
Tratamiento vaginal (nombres de marca Miconazex, Monistat, Femizol o Gyno-Daktarin en el Reino Unido): [ cita necesaria ]
