La tiña crural (TC), también conocida como tiña inguinal , es un tipo común de infección fúngica superficial y contagiosa de la región de la ingle y los glúteos, que se presenta predominantemente, pero no exclusivamente, en hombres y en climas cálidos y húmedos. [3] [4]
Por lo general, sobre la parte superior interna de los muslos, hay una erupción roja intensamente elevada que pica con un borde curvado escamoso bien definido. [3] [4] A menudo se asocia con pie de atleta e infecciones fúngicas en las uñas , sudoración excesiva y compartir toallas o ropa deportiva infectadas. [4] [5] [6] Es poco común en niños. [4]
Su apariencia puede ser similar a la de otras erupciones que se presentan en los pliegues de la piel, como el intertrigo candidiásico , el eritrasma , la psoriasis inversa y la dermatitis seborreica . Las pruebas pueden incluir microscopía y cultivo de raspados de piel. [7]
El tratamiento consiste en medicamentos antimicóticos tópicos y es particularmente eficaz si los síntomas han aparecido recientemente. [5] [6] La prevención de las recurrencias incluye el tratamiento de las infecciones fúngicas concurrentes y la adopción de medidas para evitar la acumulación de humedad, como mantener seca la región de la ingle, evitar la ropa ajustada y perder peso si es obeso. [8]
Otros nombres incluyen "podredumbre inguinal", "podredumbre del escroto", "descomposición de la tiña", [9] " picor del dhobi", [10] "picor de la entrepierna", [11] "podredumbre del escroto", [12] "picor del gimnasio", "tiña de la ingle" y "eccema marginado". [13]
Por lo general, sobre la parte superior interna de los muslos, hay una erupción roja elevada con un borde escamoso bien definido. Puede haber algunas ampollas y supuración, y la erupción puede llegar cerca del ano . [3] La distribución suele ser en ambos lados de la ingle y el centro puede ser de color más claro. [8] La erupción puede aparecer rojiza, bronceada o marrón, con descamación, ondulación, descamación, iridiscencia o agrietamiento de la piel. [14]
Si la persona es peluda, los folículos pilosos pueden inflamarse dando lugar a algunas protuberancias ( pápulas , nódulos y pústulas ) dentro de la placa. La placa puede alcanzar el escroto en los hombres y los labios mayores y el monte de Venus en las mujeres. El pene no suele verse afectado a menos que haya inmunodeficiencia o se hayan utilizado esteroides . [4]
Las personas afectadas suelen experimentar un picor intenso en la ingle que puede extenderse hasta el ano . [3] [4]
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La tiña crural se asocia a menudo con el pie de atleta y las infecciones fúngicas de las uñas . [4] [5] El roce de la ropa, la sudoración excesiva, la diabetes y la obesidad son factores de riesgo. [6] [8] Es contagiosa y puede transmitirse de persona a persona por contacto piel con piel o por contacto con ropa deportiva contaminada y por compartir toallas. [3] [5]
El tipo de hongo involucrado puede variar en diferentes partes del mundo; por ejemplo, Trichophyton rubrum y Epidermophyton floccosum son comunes en Nueva Zelanda. [7] Con menor frecuencia, están involucrados Trichophyton mentagrophytes y Trichophyton verrucosum . [8] También se ha implicado a Trichophyton interdigitale . [5]
Por lo general, no se necesitan pruebas para hacer un diagnóstico, pero si se requieren, pueden incluir microscopía y cultivo de raspados de piel, un examen de KOH para verificar si hay hongos o una biopsia de piel. [3] [7]
Los síntomas de la tiña crural pueden ser similares a otras causas de picazón en la ingle. [3] Su apariencia puede ser similar a otras erupciones que ocurren en los pliegues de la piel, incluyendo intertrigo candidiásico , eritrasma , psoriasis inversa y dermatitis seborreica . [7]
Para prevenir la recurrencia de la tiña crural, es necesario tratar las infecciones fúngicas concurrentes, como el pie de atleta. También se recomiendan medidas para evitar la acumulación de humedad, como mantener seca la región de la ingle, evitar la ropa ajustada y perder peso si se es obeso. [8] Las personas con pie de atleta o tiña crural pueden prevenir la propagación si no prestan sus toallas a otras personas. [5]
La tiña crural se trata aplicando medicamentos antimicóticos del tipo alilamina o azol en la región de la ingle. Los estudios sugieren que las alilaminas (naftifina y terbinafina) son una forma de tratamiento más rápida pero más cara en comparación con los azoles ( clotrimazol , econazol , ketoconazol , oxiconazol , miconazol , sulconazol ). [6] Si los síntomas han estado presentes durante mucho tiempo o la afección empeora a pesar de aplicar cremas, se puede administrar terbinafina o itraconazol por vía oral. [5]
No están claros los beneficios del uso de esteroides tópicos además de un antimicótico. [15] Puede haber una mayor tasa de curación, pero actualmente no hay pautas que recomienden su adición. [15] El efecto de la pomada de Whitfield tampoco está claro, [15] pero cuando se administra, se prescribe a la mitad de su concentración. [5]
Es útil usar ropa interior y calcetines de algodón, además de mantener la ingle seca y usar polvos antimicóticos. [16]
La tiña crural no pone en riesgo la vida y el tratamiento es eficaz, en particular si los síntomas no han estado presentes durante mucho tiempo. [5] Sin embargo, puede producirse una recurrencia. El picor intenso puede provocar liquenificación e infección bacteriana secundaria. La aplicación de medicamentos puede provocar dermatitis de contacto alérgica e irritativa . [8]
La tiña crural es común en climas cálidos y húmedos y es la segunda presentación clínica más común de dermatofitosis . [8] Es poco común en niños. [4]