La psoriasis inversa o psoriasis en flexión es una forma de psoriasis que afecta selectivamente, y a menudo exclusivamente, los pliegues, recesos y superficies flexoras como las orejas , las axilas , los pliegues inguinales, los pliegues inframamarios , el ombligo , la hendidura interglútea , el pene y los labios. [1] : 193
Las placas eritematosas bien definidas son el sello clínico de la psoriasis inversa. La zona perianal, el ombligo, las axilas, los pliegues inframamarios, los pliegues inguinales y las zonas retroauriculares son las zonas más frecuentemente afectadas. También pueden verse afectados los espacios interdigitales y las fosas poplítea y antecubital. A diferencia de la psoriasis en placas , la superficie de las lesiones aparece húmeda, lisa y brillante, y las escamas amarillentas suelen ser menores o estar ausentes. [2]
La psoriasis es una reacción celular autoinmune causada por células T a lo que se cree que son autoantígenos residentes en la piel. [3] La reacción psoriasiforme es provocada por un aumento en el interferón-γ y la interleucina-17 , que interactúan con los mastocitos , los neutrófilos , los macrófagos y las células dérmicas. [4] Hay poca evidencia que sugiera que los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la psoriasis inversa y común varíen entre sí. Sin embargo, la cantidad de células CD161+ en las placas de psoriasis inversa podría estar disminuyendo. [3] Se cree que esto es causado por la colonización microbiana en curso de las regiones inversas afectadas por la psoriasis. [5]
El diagnóstico de psoriasis inversa suele ser clínico y un examen físico debe detectar psoriasis en otras partes del cuerpo además de los pliegues de la piel, como las mucosas. [2]
Cuando la psoriasis inversa es el único síntoma de la enfermedad, el diagnóstico puede ser difícil en determinadas situaciones y requerir biopsias de piel . En términos de histopatología, la psoriasis inversa exhibe el patrón típico de psoriasis en placas , que incluye alargamiento de la cresta de la red e hiperplasia epidérmica junto con paraqueratosis , acantosis, adelgazamiento de la placa suprapapilar, reducción de la capa granulosa y, en determinadas situaciones, microabcesos de Munro y micropústulas de Kogoj. [2] La espongiosis está más extendida y la hiperplasia epidérmica es menos prominente que en la psoriasis en placas clásica. [6]
La piedra angular del tratamiento de todos los tipos de psoriasis, incluida la psoriasis inversa, son los corticosteroides tópicos . [3]