Doctoring the Mind: Why psychiatric treatments fail es un libro de 2009 de Richard Bentall , cuya tesis critica la psiquiatría occidental contemporánea . Bentall, profesor de psicología clínica , sostiene que las investigaciones científicas recientes muestran que el enfoque médico de las enfermedades mentales es fatalmente defectuoso. [1] Según Bentall, parece que no hay "pruebas de que la psiquiatría haya tenido un impacto positivo en el bienestar humano" [2] y "los pacientes no están mejor hoy que hace cien años". [3]
El libro se centra en los trastornos psicóticos , especialmente aquellos diagnosticados como esquizofrenia y trastorno bipolar .
Richard Bentall, profesor de psicología clínica , ha editado y escrito varios libros, entre los que destaca Madness Explained . Una reseña de Paul Broks en The Sunday Times resumió su posición como: "Al igual que Szasz , Bentall se opone firmemente al modelo biomédico, pero también está en desacuerdo con los relativistas sociales extremos que negarían la realidad de la locura". En el libro, Bentall también sostiene que no existe una distinción clara entre aquellos diagnosticados con enfermedades mentales y los "sanos". Si bien esta noción es más ampliamente aceptada en psiquiatría cuando se trata de ansiedad y depresión , Bentall insiste en que las experiencias esquizotípicas también son comunes. [4] Bentall también ha sido influenciado significativamente por los escritos de RD Laing . [5]
Según la crítica Carolyn Quadrio , Doctoring The Mind: Is Our Current Treatment Of Mental Illness Really Any Good? es una versión "más corta y accesible" de Madness Explained, fácil de leer . [6] Una reseña de este libro por el neurocientífico Roy Sugarman encontró que se alía con el movimiento antipsiquiátrico en sus críticas a la psiquiatría biológica . [7] La reseña en PsycCRITIQUES fue más matizada, señalando que Bentall no rechazaba la psicofarmacología , pero que estaba preocupado por su uso excesivo. [8]
En el prefacio, Bentall escribe que "la psiquiatría convencional podría ser razonablemente criticada, no por razones humanísticas difíciles de definir (aunque son importantes), sino porque ha sido profundamente poco científica y al mismo tiempo infructuosa a la hora de ayudar a algunas de las personas más angustiadas y vulnerables de nuestra sociedad". [9]
El libro presenta una breve historia de la psiquiatría , abarcando también la antipsiquiatría y la psicología clínica .
Bentall sostiene que los diagnósticos psiquiátricos de esquizofrenia y trastorno bipolar no son clasificaciones significativas. [10] Como alternativa a los sistemas de clasificación neokraepelinianos como el DSM y el Capítulo V de la CIE-10 que emplean estas etiquetas diagnósticas, Bentall propone centrarse en los síntomas ("quejas"), como la paranoia o las alucinaciones auditivas . [11]
También sostiene que los investigadores psiquiátricos han sobreestimado el grado en que las enfermedades mentales graves se heredan genéticamente, mientras que subestiman las influencias ambientales. [12] Según Bentall, las enfermedades psiquiátricas no son enfermedades aisladas del cerebro, sino que ocurren en un contexto social. [3] Presenta modelos teóricos para la paranoia y las alucinaciones auditivas que involucran mecanismos psicológicos y biológicos. [13]
Según Bentall, la industria farmacéutica , como industria orientada al lucro, ha tenido éxito en exagerar la potencia de algunos fármacos psicotrópicos a través de "una manipulación despiadada de los datos de los ensayos clínicos" [14] (menciona los ISRS como ejemplo [15] ). Bentall afirma que la industria farmacéutica también aumenta las ventas a través del patrocinio y el pago de bonificaciones. [16] El autor percibe que los antipsicóticos (fármacos psicotrópicos utilizados principalmente en el tratamiento de trastornos psicóticos) pueden ser eficaces, pero con frecuencia se utilizan incorrectamente, a pesar de sus graves efectos secundarios . Según Bentall:
Bentall afirma que "a pesar de [...] las graves limitaciones, el uso de [antipsicóticos] se ha convertido casi en sinónimo de tratamiento psiquiátrico" y que "para retirar los servicios de esta peligrosa adicción será necesario repensar por completo los valores y objetivos de la atención psiquiátrica". [20]
Según Bentall, la psicoterapia, tal como se practica actualmente, ya puede lograr efectos modestos en el tratamiento de personas con psicosis. [21] Supone que no todos los pacientes se beneficiarán de la psicoterapia. [22] Con respecto a la psicoterapia, el libro se centra en la terapia cognitivo-conductual , [23] pero Bentall deja espacio para la conjetura del pájaro Dodo . [24]
En términos más generales, Bentall considera que la relación terapéutica es el centro de la práctica clínica. [25] Sostiene que los profesionales psiquiátricos han sido ciegos "al hecho de que la angustia en los seres humanos suele ser causada por relaciones insatisfactorias con otros seres humanos" y que han ignorado que "la calidez y la amabilidad son necesarias para promover la curación psicológica". [25]
Bentall afirma que " la coerción [de los pacientes] se ha vuelto tan universalmente aceptada entre los profesionales de la salud mental que muchos ya no la ven como éticamente problemática". [26] Pero, según Bentall, la coerción debería evitarse por múltiples razones "utilitarias y prácticas". [27] Bentall compara una visión "paternalista-médica" y una "promotora de la autonomía" de la atención psiquiátrica futura. [28] Mientras que la primera tiene como objetivos de tratamiento el "manejo de la enfermedad mental mediante la reducción de los síntomas", la segunda persigue un enfoque de recuperación , donde los objetivos del tratamiento son "lo que el paciente crea que es más importante, pero especialmente la mejora de la autoestima, la autoeficacia, las relaciones con los demás y la calidad de vida". [28] Este último enfoque también refuta una reivindicación de liderazgo por parte de los médicos. [29] Esta visión también implica ceder la autoridad a los pacientes, especialmente a través de movimientos de consumidores . [30] Bentall afirma que "la participación de los pacientes en el diseño y desarrollo de los servicios [...] es lo más probable que conduzca a mejoras duraderas". [31]
El libro fue reseñado en revistas científicas , incluidas Psychiatric Services , [33] Psychological Medicine , [34] New Scientist , [35] Psychosis , [6] Journal of Mental Health , [36] Disability & Society , [37] Acta Medica Academica , [38] PsycCRITIQUES , [8] Cognitive Neuropsychiatry , [39] Journal of the History of the Behavioral Sciences , [40] The Psychologist , [41] Metascience . [42]
El libro también fue reseñado en periódicos como The Observer , [43] The Guardian , [44] The Daily Telegraph , [45] Scientific American Mind . [46]
Nacido en Sheffield , Bentall asistió al University College of North Wales , Bangor como estudiante de pregrado antes de inscribirse para un doctorado en Psicología Experimental en la misma institución. Después de obtener su doctorado, se trasladó a la Universidad de Liverpool para realizar una formación profesional como psicólogo clínico. Más tarde regresó a su alma mater de Liverpool para trabajar como profesor, después de un breve período trabajando para el Servicio Nacional de Salud como psicólogo clínico forense . En años posteriores, estudió una maestría en Filosofía Aplicada a la Atención Sanitaria en la Universidad de Gales, Swansea . Finalmente fue ascendido a profesor de Psicología Clínica en la Universidad de Liverpool. En 1999, aceptó un puesto en la Universidad de Manchester, colaborando con los numerosos investigadores que trabajan en la comprensión de la psicología y el tratamiento de las experiencias psicóticas. Bentall es actualmente profesor de psicología clínica en la Universidad de Bangor , en Gales. [47]