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Fibrina rica en plaquetas

La fibrina rica en plaquetas ( PRF ) o fibrina rica en leucocitos y plaquetas ( L-PRF ) es un derivado del PRP donde las plaquetas y leucocitos autólogos están presentes en una compleja matriz de fibrina [1] [2] para acelerar la curación de las lesiones blandas y tejido duro [3] y se utiliza como armazón de ingeniería de tejidos en cirugías orales y maxilofaciales. PRF se incluye en el Código de producto KST de la FDA, que lo etiqueta como un producto de extracción de sangre/hematología y lo clasifica como exento de 510(k).

Para obtener PRF, se extrae la cantidad necesaria de sangre en tubos de ensayo sin anticoagulante y se centrifuga inmediatamente. La sangre se puede centrifugar utilizando una centrífuga de mesa durante 3 a 8 minutos a 1300 revoluciones por minuto. El producto resultante consta de las tres capas siguientes: la capa superior consta de plasma pobre en plaquetas, el coágulo PRF en el medio y los glóbulos rojos (RBC) en la parte inferior. El coágulo de PRF se puede retirar del tubo de ensayo utilizando un instrumento de recogida (como las pinzas para tejidos Gerald). La capa de glóbulos rojos adherida al coágulo de PRF se puede eliminar con cuidado utilizando tijeras o un instrumento contundente. [4]

La activación plaquetaria en respuesta al daño tisular ocurre durante el proceso de hacer que el PRF libere varias proteínas biológicamente activas, entre ellas; gránulos alfa de plaquetas, factor de crecimiento derivado de plaquetas (PGDF), factores de crecimiento transformantes-β (TGF-β), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y factor de crecimiento epidérmico. [5] En realidad, las plaquetas y las citocinas leucocitarias desempeñan un papel importante en el papel de este biomaterial, pero la matriz de fibrina que las soporta es la más útil para constituir los elementos determinantes responsables del potencial terapéutico real de la PRF. Las citocinas se utilizan y destruyen inmediatamente en una herida que cicatriza. La armonía entre las citoquinas y su matriz de fibrina de soporte tiene mucha más importancia que cualquier otro derivado plaquetario. [6]

Odontología

Preservación de crestas

Preservación de crestas (coloquialmente preservación del alvéolo ), un procedimiento para reducir la pérdida ósea después de la extracción del diente para preservar el alvéolo dental (que contiene la cavidad del diente) en el hueso alveolar . Se puede suturar sobre la herida una membrana de fibrina rica en plaquetas (PRF) que contiene elementos que mejoran el crecimiento óseo o se puede colocar un material de injerto o andamio en la cavidad de un diente extraído en el momento de la extracción. Luego, la cavidad se cierra directamente con puntos o se cubre con una membrana reabsorbible o no reabsorbible y se sutura . [ cita necesaria ]

elevación de seno

Se puede utilizar fibrina rica en plaquetas si se requiere una elevación de seno nasal para un implante dental . [7] [8]

Regeneración periodontal

La reproducción o reconstitución de una parte perdida o lesionada para restaurar la arquitectura y función del periodonto se convierte en parte integral de la terapia periodontal integral. El desbridamiento convencional con colgajo abierto no logra regenerar los tejidos destruidos por la enfermedad. El factor de crecimiento derivado de plaquetas junto con las proteínas morfogenéticas óseas se encuentran entre los factores de crecimiento más investigados en la regeneración periodontal. [9] [10] La fibrina rica en plaquetas mostró una mejora significativa en los parámetros periodontales clínicos, así como en la radiografía, en comparación con el desbridamiento con colgajo abierto solo en un metanálisis . [11] Se han utilizado varios materiales de injerto óseo en el tratamiento de defectos infraóseos. Se ha demostrado histológicamente que el aloinjerto óseo desmineralizado liofilizado (DFDBA) es el material de elección para la regeneración. La fibrina rica en plaquetas ha mostrado resultados significativos comparables al DFDBA para la regeneración periodontal. [12] Uno de los problemas estéticos más comunes encontrados en el campo de la periodoncia es la recesión gingival, que los pacientes perciben como un aumento en la longitud de los dientes. Aunque el injerto de tejido conectivo es un procedimiento de referencia, la PRF se puede utilizar como procedimiento alternativo teniendo en cuenta la comodidad del paciente. [13]

Regeneración guiada de huesos y tejidos.

PRF se utiliza en la regeneración guiada de huesos y tejidos . [14]

Endodoncia regenerativa

La PRF mejora el aumento del hueso alveolar [15] y la pulpa dental necrótica y el ápice del diente abierto pueden revitalizarse en endodoncia regenerativa con fibrina rica en plaquetas. [dieciséis]

Ver también

Referencias

  1. ^ Naik B, Karunakar P, Jayadev M, Marshal VR (2013). "Papel de la fibrina rica en plaquetas en la cicatrización de heridas: una revisión crítica". J Conserva Dent . 16 (4): 284–93. doi : 10.4103/0972-0707.114344 . PMC  3740636 . PMID  23956527.
  2. ^ Dohan Ehrenfest, David M.; Rasmusson, Lars; Albrektsson, Tomas (2009). "Clasificación de concentrados de plaquetas: desde plasma puro rico en plaquetas (P-PRP) hasta fibrina rica en leucocitos y plaquetas (L-PRF)". Tendencias en Biotecnología . 27 (3): 158–167. doi :10.1016/j.tibtech.2008.11.009. ISSN  0167-7799. PMID  19187989. S2CID  11620902.
  3. ^ Dohan, David M.; Choukroun, José; Diss, Antoine; Dohan, Steve L.; Dohan, Anthony JJ; Mouhyi, Jaafar; Gogly, Bruno (2006). "Fibrina rica en plaquetas (PRF): un concentrado de plaquetas de segunda generación. Parte I: Conceptos tecnológicos y evolución". Cirugía Bucal, Medicina Bucal, Patología Bucal, Radiología Bucal y Endodoncia . 101 (3): e37-e44. doi :10.1016/j.tripleo.2005.07.008. ISSN  1079-2104. PMID  16504849.
  4. ^ Muftí, Sonam (2017). "Evaluación comparativa de fibrina rica en plaquetas con injertos de tejido conectivo en el tratamiento de las recesiones gingivales de clase I de Miller". Odontología Clínica Contemporánea . 8 (4): 531–537. doi : 10.4103/ccd.ccd_325_17 . PMC 5754972 . PMID  29326502. 
  5. ^ Dohan, DM; Choukroun, J (2006). "Fibrina rica en plaquetas (PRF): un concentrado de plaquetas de segunda generación. Parte II: características biológicas relacionadas con las plaquetas". Cirugía Bucal, Medicina Bucal, Patología Bucal, Radiología Bucal y Endodoncia . 101 (3): e45-e50. doi :10.1016/j.tripleo.2005.07.009. PMID  16504850.
  6. ^ Dohan, DM (marzo de 2006). "Fibrina rica en plaquetas (PRF): un concentrado de plaquetas de segunda generación. Parte I: conceptos tecnológicos y evolución". Cirugía Bucal, Medicina Bucal, Patología Bucal, Radiología Bucal y Endodoncia . 101 (3): 37–44. doi :10.1016/j.tripleo.2005.07.008. PMID  16504849.
  7. ^ Tajima, Nobutaka; Ohba, Seigo; Sawase, Takashi; Asahina, Izumi (2013). "Evaluación del aumento del piso del seno con colocación simultánea de implantes utilizando fibrina rica en plaquetas como único material de injerto". La Revista Internacional de Implantes Orales y Maxilofaciales . 28 (1): 77–83. doi :10.11607/jomi.2613. ISSN  0882-2786. PMID  23377050.
  8. ^ Simonpieri, Alain; Choukroun, José; Corso, Marco Del; Sammartino, Gilberto; Ehrenfest, David M. Dohan (2011). "Elevación e implantación simultáneas del seno utilizando implantes microroscados y fibrina rica en leucocitos y plaquetas como único material de injerto: una experiencia de seis años". Implantología . 20 (1): 2–12. doi : 10.1097/ID.0b013e3181faa8af . ISSN  1056-6163. PMID  21278521. S2CID  11294041.
  9. ^ Darby, IB (2013). "Una revisión sistemática del uso de factores de crecimiento en la regeneración periodontal humana". J Periodontología . 84 (4): 465–476. doi :10.1902/jop.2012.120145. PMID  22612370.
  10. ^ Kumar, RV (2013). "Fibrina rica en plaquetas: un nuevo paradigma en la regeneración periodontal". Banco de Tejidos Celulares . 14 (3): 453–463. doi :10.1007/s10561-012-9349-6. PMID  23143637. S2CID  14222551.
  11. ^ Shah, Monali (2014). "Efectividad de la fibrina autóloga rica en plaquetas en el tratamiento de defectos intraóseos: una revisión sistemática y un metanálisis". J Indian Soc Periodontología . 18 (6): 698–704. doi : 10.4103/0972-124X.147400 . PMC 4296452 . PMID  25624624. 
  12. ^ Shah, Monali (2015). "Evaluación comparativa de fibrina rica en plaquetas con aloinjerto óseo desmineralizado liofilizado en defectos infraóseos periodontales: un estudio clínico controlado aleatorio". J Indian Soc Periodontología . 19 (1): 56–60. doi : 10.4103/0972-124X.145803 . PMC 4365159 . PMID  25810594. 
  13. ^ Muftí, Sonam; Shah, Monali (2017). "Evaluación comparativa de fibrina rica en plaquetas con injertos de tejido conectivo en el tratamiento de las recesiones gingivales de clase I de Miller". Contemporáneo Clin Dent . 8 (4): 531–537. doi : 10.4103/ccd.ccd_325_17 . PMC 5754972 . PMID  29326502. 
  14. ^ Khiste, Sujeet Vinayak; Naik Tari, Ritam (2013). "Fibrina rica en plaquetas como biocombustible para la regeneración de tejidos". Biomateriales ISRN . 2013 : 1–6. doi : 10.5402/2013/627367 . ISSN  2314-4025.
  15. ^ Li, Qi; Pan, Shuang; Dangaria, Smit J.; Gopinathan, Gokul; Kolokythas, Antonia; Chu, Shunli; Geng, Yajun; Zhou, Yanmin; Luan, Xianghong (2013). "La fibrina rica en plaquetas promueve la regeneración periodontal y mejora el aumento del hueso alveolar". Investigación BioMed Internacional . 2013 : 1–13. doi : 10.1155/2013/638043 . ISSN  2314-6133. PMC 3622372 . PMID  23586051. 
  16. ^ Johns, DextonAntony; Vidyanath, S; Kumar, MRamesh; Shivashankar, Vasundara Yayathi (2012). "Fibrina rica en plaquetas en la revitalización de dientes con pulpa necrótica y ápice abierto". Revista de odontología conservadora . 15 (4): 395–8. doi : 10.4103/0972-0707.101926 . ISSN  0972-0707. PMC 3482758 . PMID  23112492.