El Centro Corinne Goldsmith Dickinson para Esclerosis Múltiple es un centro de investigación y tratamiento de la esclerosis múltiple en la ciudad de Nueva York .
En 2005, recibió una de las mayores subvenciones jamás otorgadas para la investigación de la EM en los Estados Unidos , una subvención de 25 millones de dólares de los Institutos Nacionales de Salud para estudiar la eficacia de la combinación de dos medicamentos modificadores de la enfermedad y los factores individuales que determinan la discapacidad. [1]
El Centro forma parte del Centro Médico Mount Sinai en Manhattan . Tanto el Director del Centro, el Dr. Fred D. Lublin , como el Director Médico del Centro, el Dr. Aaron E. Miller, aparecen en la lista de los "Mejores médicos de 2008" de la revista New York Magazine. [2] [3]
El Centro se estableció en 2001 con una donación de 5 millones de dólares de George J. Gillespie, III [4] y el fideicomisario del Hospital Mount Sinai Clifford H. Goldsmith. [5] Lleva el nombre en honor a la hija de Goldsmith, Corinne, que luchó contra la enfermedad hasta su muerte en 1999. [6]
Las características patológicas de la esclerosis múltiple son la inflamación central, la permeabilidad de la barrera hematoencefálica , la desmielinización , la transección axonal progresiva y una astrogliosis reactiva . [7] La desmielinización se asocia con déficits de conducción en los nervios afectados, incluido el bloqueo de la conducción, una de las principales causas de los síntomas al principio de la enfermedad, y también se ha relacionado con la pérdida axonal, que se asocia con déficits permanentes más adelante en el curso de la enfermedad. Por el contrario, la remielinización se asocia con el retorno de la conducción y la recuperación clínica, pero la remielinización a menudo falla a medida que progresa la enfermedad, por razones que no se entienden bien.
La investigación en el laboratorio del Centro CGD (dirigido por el Dr. Gareth John) se centra en los mecanismos que controlan la formación y reparación de lesiones en la EM. El laboratorio cuenta actualmente con el apoyo de subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud, la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple , empresas de biotecnología y benefactores privados; el trabajo del laboratorio se ha publicado en revistas científicas como Nature Medicine y Journal of Neuroscience .
En un estudio reciente, los miembros del equipo identificaron el mediador soluble interleucina-11 (IL-11) como un factor que potencia la supervivencia y maduración de los oligodendrocitos , las células del cerebro que producen mielina y son el objetivo del ataque inmunológico en la EM. La expresión de IL-11 está regulada positivamente en el borde de las lesiones remielinizantes en la EM, y puede representar un objetivo potencial para el diseño de nuevas terapias para promover la reparación de las lesiones . Estos hallazgos se publicaron recientemente (Zhang et al., J. Neurosci. 2006; 26:12174-85 PMID 17122042).
Utilizando un enfoque relacionado, los miembros del laboratorio descubrieron recientemente que la señalización a través de los receptores Notch1 se activa en las células progenitoras de oligodendrocitos (OPC) en las lesiones de EM. En el SNC en desarrollo, Notch1 restringe la diferenciación de OPC y es permisiva para la expansión de progenitores. Por lo tanto, la activación de esta vía en el adulto puede regular la remielinización. Para probar esta hipótesis, el laboratorio ha dirigido la inactivación de Notch1 a OPC temprana en animales modificados genéticamente , utilizando ratones OLIG1 Cre:Notch1 12f/12f . Han descubierto que la remielinización se potencia en estos animales, mientras que la proliferación de OPC está restringida. Estos resultados sugieren la regulación de la señalización de Notch como una vía terapéutica para mejorar la remielinización en la EM. Recientemente se presentaron para su publicación.
Estos estudios y otros de laboratorio han producido hallazgos que pueden ser relevantes para la reparación de lesiones en la EM. Comparten un enfoque molecular/celular común, que comienza con la identificación de objetivos mediante genómica funcional y avanza a través de experimentos en modelos de cultivo de tejidos y en animales modificados genéticamente. El objetivo a largo plazo de esta investigación es identificar nuevas estrategias terapéuticas para la EM.
Ante el rápido surgimiento de nuevas terapias farmacológicas, el Centro CGD ha establecido un programa de ensayos clínicos para diseñar e implementar pruebas de agentes experimentales y permitir a los pacientes el acceso a terapias que aún no están ampliamente disponibles.
El Centro CGD atiende a más de 4.800 pacientes al año, de los cuales 1.000 son nuevos cada año. El Centro utiliza un equipo de médicos, enfermeras especializadas, becarios, trabajadores sociales, consultores y un psiquiatra en su enfoque integrado para mejorar el tratamiento de la EM, atrayendo a neurólogos y pacientes de todo el mundo.
Muchos centros de EM ofrecen recursos adicionales con el entendimiento de que algunas de las preocupaciones más inmediatas de los recién diagnosticados no son médicas sino sociales y psicológicas . [8] Además de proporcionar trabajadores sociales a tiempo completo para los pacientes y sus familias a través de dos LCSW , el Centro CGD es único en la prestación de los servicios de un psiquiatra capacitado en las manifestaciones psiquiátricas de la EM. El Centro también ofrece seminarios mensuales de educación para pacientes en los que se discuten temas de investigación y tratamiento.
40°47′21″N 73°57′17″O / 40.78907, -73.95459