En Canadá , una escuela de medicina es una facultad o escuela de una universidad que forma a futuros médicos y suele ofrecer un título de Doctor en Medicina (MD) o Doctor en Medicina y Máster en Cirugía (MD, CM) de tres a cinco años de duración. Actualmente, hay 17 escuelas de medicina en Canadá con una tasa de éxito de admisión anual normalmente inferior al 7,5 %. [1] En 2021, aproximadamente 11 500 estudiantes estaban matriculados en las escuelas de medicina canadienses y se graduaban 2900 estudiantes por año. [2]
Las facultades de medicina de la Universidad de Manitoba , la Universidad McMaster y la Universidad de Toronto , además de formar a futuros médicos, ofrecen una licenciatura o maestría profesional de dos años de duración para formar a asistentes médicos . [3]
En general, los estudiantes de medicina comienzan sus estudios después de recibir una licenciatura en otro campo, a menudo una de las ciencias biológicas. Sin embargo, a diferencia de sus contrapartes estadounidenses, muchas escuelas de medicina canadienses como McMaster no tienen cursos de ciencias como prerrequisito. [4] En la práctica, casi todos los solicitantes exitosos han completado uno o más títulos antes de la admisión a una escuela de medicina canadiense, aunque a pesar de esto, el título de MD se considera, junto con otros primeros títulos profesionales , una calificación de nivel de licenciatura. [5]
Sin embargo, no todas las escuelas de medicina de Canadá exigen una licenciatura para ingresar. [6] Por ejemplo, las escuelas de medicina de Quebec aceptan solicitantes después de un diploma CEGEP de dos años , que es el equivalente al grado 12 de otras provincias más el primer año de universidad. La mayoría de las facultades de medicina en el oeste de Canadá requieren al menos 2 años, y la mayoría de las facultades de Ontario requieren al menos 3 años de estudio universitario antes de que se pueda presentar la solicitud a la escuela de medicina. La Universidad de Manitoba requiere que los solicitantes completen un título previo antes de la admisión. La Asociación de Facultades de Medicina de Canadá (AFMC) publica anualmente una guía detallada [7] sobre los requisitos de admisión de las facultades de medicina canadienses.
Las ofertas de admisión son realizadas por escuelas de medicina individuales, generalmente sobre la base de una declaración personal, un bosquejo autobiográfico, el expediente académico de pregrado (GPA), las puntuaciones en el examen de admisión a la facultad de medicina (MCAT), [8] y entrevistas. Las escuelas de medicina de Quebec (tanto francófonas como anglófonas), la Universidad de Ottawa (una escuela bilingüe) y la Escuela de Medicina del Norte de Ontario (una escuela que promueve la cultura francófona), no requieren el MCAT, ya que el MCAT no tiene equivalente en francés. [9] [10] Algunas escuelas, como la Universidad de Toronto y la Universidad Queen's , utilizan el puntaje del MCAT como punto de corte, donde los puntajes por debajo del estándar comprometen la elegibilidad. [11] [12] Otras escuelas, como la Universidad de Western Ontario , dan cada vez más preferencia a un desempeño más alto. [13] La Universidad McMaster y la Universidad de Calgary [14] utilizan la sección de Análisis crítico y razonamiento del MCAT para determinar la elegibilidad para la entrevista y el rango de admisión. [15]
La tasa de éxito anual de los ciudadanos canadienses que solicitan admisión en las escuelas de medicina canadienses normalmente es inferior al 7,5 %. [1] En 2021-2022, había alrededor de 2900 puestos disponibles en las clases de primer año en las diecisiete facultades de medicina canadienses. La matrícula promedio es de $16 798 por año, y Ontario tiene el promedio provincial más alto, de $27 304. [16] El nivel de deuda entre los estudiantes de medicina canadienses al graduarse ha recibido atención en los medios médicos. [17] [18]
En Canadá, la mayoría de las universidades suelen ofrecer programas de cuatro años de duración. Entre las excepciones más notables se encuentran la Universidad McMaster y la Universidad de Calgary, donde los programas duran tres años sin interrupción durante el verano. La Universidad McGill y la Universidad de Montreal , en la provincia de Quebec, ofrecen programas de cinco años que incluyen un año de preparación médica para los graduados del CEGEP que ingresan. Mientras que la Universidad Laval, en la ciudad de Quebec, ofrece un programa de cuatro a cinco años para todos los estudiantes que ingresan (tanto graduados del CEGEP como estudiantes de nivel universitario), la Universidad de Sherbrooke ofrece un programa formal de cuatro años de medicina para todos los estudiantes admitidos.
La primera mitad del plan de estudios de medicina se dedica principalmente a enseñar los fundamentos o las materias básicas relevantes para la medicina, como anatomía , histología , fisiología , farmacología , genética , microbiología , ética y epidemiología . Esta instrucción se puede organizar por disciplina o por sistema orgánico. Los métodos de enseñanza pueden incluir conferencias tradicionales , aprendizaje basado en problemas , sesiones de laboratorio, sesiones simuladas con pacientes y experiencias clínicas limitadas. El resto de la escuela de medicina se pasa en prácticas. Los empleados clínicos participan en el manejo diario de los pacientes. Son supervisados y enseñados durante esta experiencia clínica por residentes y médicos del personal con licencia completa . Las rotaciones típicas incluyen medicina interna , medicina familiar , psiquiatría , cirugía , medicina de emergencia , obstetricia y ginecología y pediatría . Las rotaciones electivas suelen estar disponibles para que los estudiantes puedan explorar especialidades de interés para la formación de residencia.
Algunas facultades de medicina ofrecen programas de doble titulación en los que un número limitado de estudiantes de medicina interesados pueden inscribirse simultáneamente en programas de máster o doctorado en campos relacionados. A menudo, esta formación en investigación se lleva a cabo durante el tiempo optativo y entre las mitades de ciencias básicas y prácticas clínicas del plan de estudios. Por ejemplo, mientras que la Université de Sherbrooke ofrece un programa de doctorado en medicina y máster en ciencias, la Universidad McGill ofrece un programa de doctorado en medicina para estudiantes de medicina que tengan un título universitario en un campo relevante.
Los estudiantes ingresan al Servicio Canadiense de Emparejamiento de Residentes (CaRMS) en el otoño de su último año. Los estudiantes clasifican sus preferencias de hospitales y especialidades. A su vez, los programas a los que aplicaron clasifican a cada estudiante. Ambos conjuntos de listas de clasificación son confidenciales. Las preferencias de cada grupo se ingresan en un sistema de emparejamiento computarizado para determinar la colocación para los puestos de residencia . El "Día del emparejamiento" generalmente ocurre en marzo, [19] unos meses antes de la graduación. La duración de la capacitación de posgrado varía según la elección de especialidad. La medicina familiar es un programa de 2 años acreditado por el Colegio de Médicos de Familia de Canadá (CFPC), y los programas de tercer año de capacitación de residencia están disponibles en varias áreas de práctica, incluida la medicina de emergencia, maternoinfantil, atención de ancianos, cuidados paliativos o medicina deportiva. Todas las demás residencias de especialidades médicas están acreditadas por el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de Canadá ; la mayoría tienen una duración de 5 años. La medicina interna y la pediatría son programas de 4 años en los que el último año se puede utilizar para completar una beca en medicina interna general o pediatría general, o se puede utilizar para una beca más larga (por ejemplo, cardiología ). Algunas residencias quirúrgicas, incluidas las de cirugía cardíaca , neurocirugía y algunos programas de cirugía general , duran 6 años. Hay becas de subespecialidad disponibles después de la mayoría de las residencias.
Existen diferencias sutiles entre la organización de la formación de residentes en Canadá y la de Estados Unidos . Por ejemplo, los graduados en medicina pasan directamente a la residencia sin el paso intermedio de la pasantía. Sin embargo, esta diferencia es algo superficial: en muchas residencias, el primer año de posgrado (PGY1) en Canadá es muy similar a una pasantía rotativa, con rotaciones de uno a dos meses de duración en diversos campos. Por otro lado, en Canadá el graduado suele comprometerse con una subespecialidad antes que un graduado estadounidense similar.
Algunas subespecialidades se organizan de manera diferente. Por ejemplo, en los Estados Unidos, la cirugía cardíaca y torácica se agrupan en una beca ( cirugía cardiotorácica ) después de la residencia en cirugía general . En Canadá, la cirugía cardíaca es una residencia de ingreso directo (se puede obtener una formación equivalente haciendo una beca cardíaca después de la residencia en cirugía general, pero esta vía es mucho menos popular). Se puede hacer una beca en cirugía torácica después de la residencia en cirugía cardíaca o general.
A diferencia de Estados Unidos y el Reino Unido, en Canadá no existen directrices nacionales sobre los horarios de guardia o de trabajo de los residentes. Sin embargo, cada provincia en la que se lleva a cabo la formación de residentes negocia dichos detalles como parte de un convenio colectivo entre la autoridad y la asociación profesional provincial de residentes. Un ejemplo de ello es la Asociación Profesional de Internos y Residentes de Ontario .
Ambas escuelas de especialidades canadienses participan en programas obligatorios de educación médica continua (EMC). Algunos ejemplos de actividades de EMC incluyen la asistencia a conferencias, la participación en pequeños grupos de aprendizaje basados en la práctica y la realización de cursos como soporte vital cardíaco avanzado .
El programa CFPC para médicos de familia se llama MAINPRO, abreviatura de 'Mantenimiento de la Competencia'. [20] Se debe obtener una cierta cantidad de créditos en ciclos de 5 años. Hay diferentes clases de créditos según si la actividad de CME se considera acreditada (por ejemplo, asistir a talleres o conferencias acreditados) o no acreditada (por ejemplo, enseñar a estudiantes de medicina, preparar artículos de investigación para su publicación, leer revistas académicas).
La Oficina de Asuntos Profesionales del RCPSC es responsable de un programa obligatorio de mantenimiento de la certificación (MOC) como parte de su estrategia de desarrollo profesional continuo vinculado a la práctica profesional de cada becario. [21] El marco de opciones de desarrollo profesional continuo incluye un amplio espectro de actividades de aprendizaje vinculadas a un sistema de créditos. Todos los becarios envían sus actividades de aprendizaje completadas a través de MAINPORT, el portafolio de aprendizaje del RCPSC. Los becarios del RCPSC deben enviar un número mínimo de créditos por año (40 créditos) y durante un ciclo de 5 años (400 créditos) para mantener su membresía en el Royal College y su derecho a utilizar la designación FRCPC o FRCSC. Eso, en cambio, les da más tiempo.
Durante el último año de la escuela de medicina, los estudiantes completan la parte 1 del Examen de Calificación del Consejo Médico de Canadá (MCCQE), [22] que es administrado por el Consejo Médico de Canadá y organizado como una prueba adaptativa por computadora con parte de opción múltiple y parte de respuesta corta . Al completar el último año de la escuela de medicina, los estudiantes reciben el título de MD. Luego, los estudiantes comienzan su capacitación en el programa de residencia que les asigna CaRMS. La Parte 2 del MCCQE, un Examen Clínico Estructurado Objetivo , se tomó después de completar 12 meses de capacitación de residencia. El MCC dejó de entregar la Parte 2 del MCCQE en junio de 2021. [23] Antes de junio de 2021, se requería que ambas partes del MCCQE se completaran con éxito para que el residente se convirtiera en Licenciado del Consejo Médico de Canadá (LMCC). Según los criterios actualizados del LMCC, solo se requiere la Parte 1 del MCCQE. [24] Sin embargo, para ejercer de manera independiente, el residente debe completar el programa de residencia y tomar un examen de la junta pertinente al ámbito de práctica que desea ejercer. En el último año de la residencia, los residentes toman un examen administrado por el RCPSC o el CFPC, dependiendo de si se están capacitando para la especialidad o la medicina familiar. Luego son elegibles para solicitar la licencia completa ante su autoridad regulatoria médica provincial o territorial (es decir, la universidad provincial).
Junto con la Asociación Médica Canadiense (CMA), la Asociación de Facultades de Medicina de Canadá (AFMC) lleva a cabo encuestas de acreditación y establece normas sobre el estado de acreditación de todos los programas de medicina de pregrado en Canadá, así como de toda la educación médica continua en las universidades. El Comité de Enlace sobre Educación Médica , administrado conjuntamente por la Asociación de Facultades Médicas de Estados Unidos y la Asociación Médica Estadounidense , también acredita las escuelas de medicina canadienses. Los títulos de médico en medicina y MDCM son los únicos títulos médicos que se ofrecen en Canadá y que figuran en la lista de escuelas de medicina de la OMS/IMED.
En Canadá, la formación médica se imparte en los dos idiomas oficiales: inglés y francés. Los médicos residentes reciben el nombre de residentes de posgrado.
Programas con un enfoque profesional ... Algunos de ellos son programas de primer ingreso, otros son programas de segundo ingreso ... Aunque se consideran programas de licenciatura en cuanto a nivel académico, algunos programas profesionales otorgan títulos con otra nomenclatura. Ejemplos: DDS (cirugía dental), MD (medicina), LLB o JD (juris doctor)