La enterografía por tomografía computarizada ( enterografía por TC , CTE ) es una técnica de imágenes médicas que utiliza un escáner de tomografía computarizada y medios de contraste para examinar el intestino delgado . [1] Fue introducida por primera vez por Raptopoulos et al. en 1997. [2] La enterografía por TC se puede utilizar para evaluar una variedad de problemas que involucran el intestino delgado, sin embargo, se utiliza principalmente para diagnosticar y evaluar la gravedad de la enfermedad de Crohn . [3]
La enterografía por TC no debe confundirse con la enteroclisis por TC . En la enterografía por TC, el medio de contraste se administra por vía oral, y en la enteroclisis por TC, el medio de contraste se administra a través de un tubo nasoyeyunal colocado bajo guía fluoroscópica . [3]
La CTE proporciona una distensión intestinal suficiente que no está presente durante la tomografía computarizada normal para aumentar la capacidad de examinar el interior del intestino delgado y su revestimiento interno. [4] Cuando el intestino delgado no está adecuadamente distendido, puede ser difícil ver si hay un problema en esa zona. [5] La CTE también proporciona una mejor visualización de los hallazgos extraentéricos, así como de la inflamación aguda, de la enfermedad de Crohn . Estos hallazgos extraentéricos incluyen, entre otros, fístulas y abscesos . [5] Además, en comparación con la enteroclisis por TC, el paciente no necesita estar sedado para la CTE ni requiere el paso invasivo de colocar el tubo nasoyeyunal. [3]
Si bien el uso principal de la CTE es en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Crohn , muchos de los hallazgos sobre la enfermedad de Crohn que se encuentran en la CTE pueden ser causados por una amplia variedad de otras afecciones. [5] El espasmo y el colapso del intestino delgado, que pueden ocurrir en la enfermedad de Crohn, pueden oscurecer las imágenes de esa parte del intestino incluso con CTE. [5]
Al menos cuatro horas sin ingerir alimentos sólidos, el paciente puede tomar líquidos claros. Se administrará metoclopramida (Reglan) para ayudar a vaciar el estómago y aumentar el movimiento a través del intestino delgado. Se administran grandes cantidades de un agente de contraste oral al paciente. Se prefieren los agentes de contraste neutros a los agentes de contraste positivos como el bario . Los agentes neutros son de vital importancia para la visualización eficaz del revestimiento del intestino delgado. El uso de agentes de contraste positivos podría dificultar la visualización de cualquier inflamación en el revestimiento. Los agentes neutros incluyen agua, solución de electrolitos EG, alcoholes de azúcar y metilcelulosa . Los pacientes generalmente pueden beber la gran cantidad de estos agentes necesarios para el estudio sin mayor dificultad. [5] Este paso se administra en incrementos de 0, 20, 40 y 55 minutos después de la dosis de Reglan. Se administra glucagón al paciente cinco minutos antes de que ingrese al escáner de TC para contrarrestar la medicación anterior e intentar ralentizar la actividad intestinal. También se administra contraste intravenoso cuando el paciente está en el escáner. Luego, el paciente ingresará al escáner para capturar la imagen. [3]
La CTE se prefiere para el examen de la enfermedad de Crohn debido a su mayor resolución espacial y mejor capacidad para examinar la pared del intestino delgado que los estudios de TC tradicionales del abdomen y la pelvis. [5] Los hallazgos de la CTE que indican inflamación activa en el intestino delgado, posiblemente causada por la enfermedad de Crohn, incluyen:
La CTE también se utiliza para examinar si la inflamación intestinal mejora después de la terapia y si la enfermedad está progresando de manera preocupante. [8]
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