El cóctel Brompton , a veces llamado mezcla de Brompton o cóctel de Brompton , era un elixir destinado a ser utilizado como supresor del dolor dosificado para la profilaxis . Hecho de morfina o diacetilmorfina (heroína), cocaína , alcohol etílico de alta pureza (algunas recetas especifican ginebra) y, a veces, con clorpromazina (Thorazine) para contrarrestar las náuseas, se administraba a personas terminales (especialmente pacientes con cáncer ) para aliviar el dolor y promover la sociabilidad cerca de la muerte. Una fórmula común incluía "una cantidad variable de morfina, 10 mg de cocaína, 2,5 ml de alcohol etílico al 98 %, 5 ml de jarabe BP y una cantidad variable de agua con cloroformo". [1] El cóctel de Brompton se administraba principalmente a mediados del siglo XX. [2] Ahora se considera obsoleto. [3]
En la cultura popular también se la asoció con la eutanasia médica . Según la leyenda (y quizás de hecho) los médicos administraban una gran dosis a pacientes terminales que deseaban morir. [2] [4]
La idea original de una mezcla oral de morfina y cocaína para ayudar a los pacientes en agonía con una enfermedad avanzada se le atribuye al cirujano Herbert Snow en 1896. El cóctel Brompton debe su nombre al Royal Brompton Hospital en Londres , Inglaterra, donde la formulación de esta mezcla se estandarizó a fines de la década de 1920 para pacientes con cáncer . Fue de uso común a fines del siglo XIX y principios del XX. Sin embargo, una serie de ensayos en 1977-79 encontró que la diacetilmorfina no era más efectiva que una cantidad equivalente de morfina, mientras que la tolerancia hizo que la cocaína se volviera ineficaz en unos pocos días. Como resultado, el manejo del dolor cambió al uso de morfina sola, que es más conveniente de preparar, más fácil de titular y evita los efectos secundarios. [2] [5] Si bien el uso del cóctel Brompton ha sido poco común en el siglo XXI, no es del todo desconocido en la actualidad.
Algunas especificaciones para las variantes del cóctel Brompton requieren metadona , hidromorfona , diamorfina (heroína) u otros opioides fuertes en lugar de morfina; difenhidramina o tintura de cannabis en lugar de clorpromazina; y metanfetamina , anfetamina , dextroanfetamina , cofenilcaína ( lidocaína y clorhidrato de fenilefrina ), metilfenidato u otros estimulantes en lugar de cocaína. La receta original del cóctel Brompton también requiere cloroformo , jarabe de cereza para ayudar a enmascarar el sabor amargo de algunos de los componentes y agua destilada en cierta cantidad para diluir el cloroformo (de ahí el nombre de agua de cloroformo) o para agregar volumen y permitir una titulación más precisa de las dosis.
Si bien cada uno de los ingredientes combate el dolor u otros problemas que se presentan con él en aquellos que pueden tener náuseas por los efectos de la quimioterapia, la radiación o dosis altas y crecientes de morfina (que también puede causar somnolencia o sueño, lo que hace necesario el estimulante), también se reconoce anecdóticamente [¿ por quién? ] que el todo es mayor que la suma de sus partes, y que los diversos ingredientes activos potencian la morfina u otro opioide a su manera. La sinergia entre los analgésicos opioides y los estimulantes de acción central es ampliamente reportada [ ¿por quién? ] y se usa comúnmente: por ejemplo, el contenido de cafeína de muchos analgésicos a base de codeína y la prescripción de dextroanfetamina o metilfenidato a pacientes que toman dosis altas de opioides tanto para combatir la somnolencia causada por los analgésicos como para aumentar su capacidad para aliviar el dolor.