El complejo Burkholderia cepacia ( BCC ) es un complejo de especies que consiste en Burkholderia cepacia y al menos 20 especies diferentes bioquímicamente similares de bacterias Gram-negativas . Sonproductoras de catalasa y no fermentan lactosa . [1] Los miembros del BCC son patógenos humanos oportunistas que con mayor frecuencia causan neumonía en individuos inmunodeprimidos con enfermedad pulmonar subyacente (como fibrosis quística o enfermedad granulomatosa crónica ). [2] Los pacientes con hemoglobinopatías de células falciformestambién están en riesgo. El complejo de especies también ataca a las plantas jóvenes de cebolla y tabaco , y muestra una notable capacidad para digerir aceite .
El grupo incluye B. cepacia , B. multivorans , B. cenocepacia , B. vietnamiensis , B. stabilis , B. ambifaria , B. dolosa , B. anthina , B. pyrrocinia y B. ubonensis , entre otras especies. [1]
El BCC es resistente a varios desinfectantes comunes, específicamente povidona yodada , triclosán , clorhexidina , cloruro de cetilpiridinio y amonios cuaternarios como el cloruro de benzalconio . Las concentraciones utilizadas como conservantes en productos farmacéuticos a base de agua a menudo no son suficientes para matar el BCC o incluso detener su proliferación. [5] Incluso las versiones de mayor concentración de estos biocidas destinados a la desinfección, como la solución de povidona yodada para apósitos de heridas y las toallitas de cloruro de benzonio, pueden albergar BCC vivos si no se esterilizan utilizando otro método. [6] [7]
Burkholderia cepacia también se encuentra en ambientes marinos ( esponjas marinas ) y algunas cepas de Burkholderia cepacia pueden tolerar una alta salinidad. [8] SI Paul et al. (2021) [8] aislaron y caracterizaron bioquímicamente cepas tolerantes a la sal de Burkholderia cepacia de esponjas marinas de la isla de San Martín de la Bahía de Bengala , Bangladesh . [8]
Los organismos del BCC se encuentran típicamente en el agua y el suelo y pueden sobrevivir durante períodos prolongados en ambientes húmedos. Muestran una virulencia relativamente baja . Los factores de virulencia incluyen la adherencia a superficies plásticas (incluidas las de dispositivos médicos) y la producción de varias enzimas como la elastasa y la gelatinasa . También podría ser relevante su capacidad para sobrevivir a los ataques de los neutrófilos . [9]
Se ha documentado la propagación de persona a persona; como resultado, muchos hospitales, clínicas y campamentos han establecido estrictas precauciones de aislamiento para las personas infectadas con BCC. Las personas infectadas suelen ser tratadas en un área separada de los pacientes no infectados para limitar la propagación, ya que la infección por BCC puede provocar una rápida disminución de la función pulmonar y provocar la muerte. [10]
El diagnóstico del carcinoma basocelular implica el cultivo de las bacterias a partir de muestras clínicas, como el esputo o la sangre. Los organismos del carcinoma basocelular son naturalmente resistentes a muchos antibióticos comunes , incluidos los aminoglucósidos y la polimixina B [ 11] y este hecho se aprovecha para la identificación del organismo. El organismo suele cultivarse en agar Burkholderia cepacia (agar BC), que contiene violeta cristal y sales biliares para inhibir el crecimiento de cocos grampositivos, y ticarcilina y polimixina B para inhibir el crecimiento de otros bacilos gramnegativos. También contiene un indicador de pH llamado rojo fenol , que se vuelve rosa cuando reacciona con los subproductos alcalinos generados por la bacteria cuando crece. [ cita requerida ]
Como alternativa, se puede utilizar agar de oxidación-fermentación polimixina-bacitracina-lactosa (OFPBL). El OFPBL contiene polimixina (que mata la mayoría de las bacterias Gram-negativas, incluyendo Pseudomonas aeruginosa ) y bacitracina (que mata la mayoría de las bacterias Gram-positivas y especies de Neisseria ). [12] [13] También contiene lactosa , y organismos como BCC que no fermentan lactosa vuelven amarillo el indicador de pH, lo que ayuda a distinguirlo de otros organismos que pueden crecer en agar OFPBL, como especies de Candida , Pseudomonas fluorescens y especies de Stenotrophomonas . [ cita requerida ]
El tratamiento generalmente incluye múltiples antibióticos y puede incluir ceftazidima , minociclina , piperacilina , meropenem , cloranfenicol y trimetoprima/sulfametoxazol (cotrimoxazol). [11] [14] Aunque el cotrimoxazol se ha considerado generalmente el fármaco de elección para las infecciones por B. cepacia , ceftazidima, minociclina, piperacilina y meropenem se consideran opciones alternativas viables en los casos en que no se puede administrar cotrimoxazol debido a reacciones de hipersensibilidad, intolerancia o resistencia. [15] Las combinaciones más nuevas de betalactámicos/betalactamasas, como ceftazidima-avibactam o ceftolozano-tazobactam, también pueden ser eficaces. [14] El BCC es intrínsecamente resistente a la colistina y, por lo general, resistente a los aminoglucósidos . [16]
En personas con fibrosis quística, no hay suficiente evidencia sobre la efectividad del tratamiento antibiótico a largo plazo con aztreonam lisina inhalado continuo (AZLI) en términos de función pulmonar o infecciones torácicas. [17]
B. cepacia fue descubierta por Walter Burkholder en 1949 como la causa de la podredumbre de la piel de la cebolla, y descrita por primera vez como patógeno humano en la década de 1950. [18] Se aisló por primera vez en pacientes con fibrosis quística (FQ) en 1977, cuando se conocía como Pseudomonas cepacia . [19] En la década de 1980, los brotes de B. cepacia en individuos con FQ se asociaron con una tasa de mortalidad del 35%. B. cepacia tiene un genoma grande , que contiene el doble de la cantidad de material genético que E. coli . [ cita requerida ]
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