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Jorge Bonanno

George A. Bonanno ( / bəˈnænoʊ / ) es profesor de psicología clínica en el Teachers College de la Universidad de Columbia , EE. UU. [ 1] Es responsable de introducir la controvertida idea de la resiliencia en el estudio de la pérdida y el trauma. Es conocido como un investigador pionero en el campo del duelo y el trauma . [2] [3] [4] [5] [6] El 15 de febrero de 2011, el New York Times afirmó que la ciencia actual del duelo ha sido "impulsada principalmente" por Bonanno. [7] Scientific American resumió un hallazgo principal de su trabajo: "La capacidad de recuperación sigue siendo la norma a lo largo de la vida adulta". [8] Bonanno ha sido honrado con varios premios importantes por su trabajo.

Contribuciones al campo

Las contribuciones de Bonanno al campo se resumen en sus libros, El otro lado de la tristeza: lo que la nueva ciencia del duelo nos dice sobre la vida después de una pérdida , [9] y El fin del trauma: cómo la nueva ciencia de la resiliencia está cambiando nuestra forma de pensar sobre el TEPT . [10]

Entre sus contribuciones se incluyen las siguientes:

Resiliencia

La investigación de Bonanno descubrió que la resiliencia psicológica es el núcleo de las reacciones humanas al duelo y al trauma. El hallazgo de Bonanno sobre la resiliencia revierte lo que ha sido el supuesto statu quo de la experiencia de duelo y trauma de una persona en Occidente desde Sigmund Freud hace casi un siglo. La contribución de Bonanno a este campo es haber encontrado la resiliencia a través de una investigación rigurosa y no a través de evidencia anecdótica, teorías o una metodología simple pero poco confiable.

Muchos profesionales del campo del duelo y el trauma han considerado controvertido el hallazgo de Bonanno sobre la persistencia de la resiliencia frente a acontecimientos potencialmente traumáticos. A muchos terapeutas y psiquiatras, que suelen tratar a los afectados de forma crónica, les resulta difícil imaginar que no sea necesario ningún tratamiento para la mayoría de las personas que han sufrido una pérdida o incluso un acontecimiento estresante extremo, como el 11 de septiembre o el abuso sexual infantil. Además, en contraste con las ideas de Freud y sus seguidores y las teorías populares predominantes, a muchas personas les resulta difícil aceptar la risa como una respuesta saludable. Otro concepto difícil, especialmente ante un acontecimiento potencialmente traumático en el que las personas se sienten atraídas a ayudar de alguna manera, es darse cuenta de que ofrecer tratamiento a personas que, por lo demás, están bien puede causar daño, al producir los síntomas que esperan evitar. [2]

Otros críticos han afirmado lo contrario, que lejos de ser errónea, la idea de que los humanos son resilientes es tan obvia que es simplista. [22] Otros han replicado que puede parecer simple, pero la idea ha escapado a los investigadores durante el siglo transcurrido entre la obra de Freud y la de Bonanno. [22] Las políticas y los tratamientos durante el siglo pasado se han basado en la idea de que los humanos no son resilientes.

El hecho de que las personas sean resilientes incluso cuando se enfrentan a factores estresantes extremos o pérdidas contradice el modelo de etapas del duelo. [14] Muchas personas resilientes no muestran dolor. Por lo tanto, no tienen etapas de duelo por las que pasar. Hasta Bonanno, los terapeutas y psiquiatras consideraban que la ausencia de duelo era una patología a la que temer, en lugar de un resultado saludable. [23] La resiliencia tiene profundas implicaciones para los conceptos que las personas tienen de sí mismas, especialmente después de sufrir un evento estresante grave. La idea también tiene implicaciones importantes para cómo la comunidad terapéutica ve la pérdida y el trauma. Bonanno ha argumentado que el asesoramiento universal después de eventos potencialmente traumáticos hace más daño que bien, un punto que finalmente se verificó mediante una investigación convincente. [24] [25] El hecho de que la resiliencia sea una parte inherente de la experiencia humana después de eventos estresantes importantes también puede tener implicaciones importantes para las políticas públicas, como la mejor manera de tratar a los veteranos que han servido en situaciones de guerra y si se debe asesorar a grandes poblaciones después de eventos estresantes importantes, como tsunamis o tiroteos masivos .

Trayectorias de reacciones al duelo y al trauma

En 2002 y 2004, Bonanno describió las trayectorias más comunes de duelo o trauma potencial. [26] [27] Esta investigación se basó en datos prospectivos recopilados tanto antes de la pérdida o el trauma como después. En estudios posteriores, Bonanno y sus colegas identificaron las mismas trayectorias después de otros eventos potencialmente traumáticos, como el ataque terrorista del 11 de septiembre en Nueva York, [28] el despliegue de combate, [29] y una miríada de otros eventos. [30] Contrariamente a los supuestos comunes sobre la pérdida y el trauma, la investigación de Bonanno puede indicar que la resiliencia es el patrón más común y que las reacciones tardías son raras.

Las trayectorias más comunes o prototípicas son las siguientes:

Resiliencia
"La capacidad de los adultos, en circunstancias por lo demás normales, que se ven expuestos a un acontecimiento aislado y potencialmente muy perturbador, como la muerte de un familiar cercano o una situación violenta o potencialmente mortal, de mantener niveles relativamente estables y saludables de funcionamiento psicológico y físico", así como "la capacidad de generar experiencias y emociones positivas".
Recuperación
Cuando "el funcionamiento normal da paso temporalmente a una psicopatología umbral o subumbral (por ejemplo, síntomas de depresión o trastorno de estrés postraumático ( TEPT )), generalmente durante un período de al menos varios meses, y luego regresa gradualmente a los niveles previos al evento".
Disfunción crónica
Sufrimiento prolongado e incapacidad para funcionar, que generalmente dura varios años o más.
Duelo o trauma tardío
Cuando la adaptación parece normal pero la angustia y los síntomas aumentan meses después. Los investigadores no han encontrado evidencia de duelo tardío , pero el trauma tardío parece ser un fenómeno genuino.

Cómo afrontar lo feo

Bonanno acuñó la frase "afrontar la situación de forma desagradable" para describir su hallazgo de que el duelo y la superación del mismo adoptan muchas formas. Conductas que normalmente no serían saludables pueden ser útiles en momentos de estrés, como los sesgos egoístas. [12] [31]

Estudio científico del duelo

Antes del trabajo de Bonanno, prevalecía la idea de que el duelo no se puede cuantificar ni estudiar de una manera científicamente significativa. [11] Bonanno argumentó con fuerza desde el principio que era posible estudiar científicamente el duelo.

La actitud que se tenía en el campo antes de Bonanno podría resumirse con palabras de Tom Golden, un destacado experto en duelo que se especializa en el duelo masculino. [32] En 1997, dijo: "La gente que está de duelo piensa que los investigadores están mintiendo, y una parte de mí dice: "Estoy de acuerdo contigo. Todavía no tenemos las herramientas para medirlo, no hay un medidor de duelo. Necesitamos desarrollar una sensación de no saber". [11]

En 1997, Bonanno dijo acaloradamente: "Creo que es una afirmación ridícula. El dolor se puede medir. La gente quiere adoptar una perspectiva mágica y mística, pero es muy peligroso suponer que tienen acceso a un reino sagrado al que la investigación no puede acceder, basándose únicamente en sus propias observaciones, sentimientos y pensamientos, cosas que son muy poco fiables". Este tipo de crítica clínica, argumentó, es el resultado de un apego simplista a las historias de vida de los pacientes individuales. "La crítica que escucho con más frecuencia es: 'Su investigación es muy mala, porque tengo un paciente que siente esto y aquello'. He estudiado a cientos de personas". [11]

Innovaciones en la metodología de investigación del trauma

Bonanno realizó investigaciones multiculturales sobre el duelo y el trauma, incluidos estudios en Nanjing , China; entre sobrevivientes de la guerra en Bosnia-Herzegovina ; y en personas expuestas al trauma en Israel y otros lugares. Ha realizado estudios multidimensionales sobre la regulación de las emociones , los eventos vitales estresantes, la resiliencia y la adaptación entre estudiantes universitarios; sobrevivientes de abuso sexual infantil (en colaboración con investigadores del NIH ); sobrevivientes de los ataques terroristas del 11 de septiembre en la ciudad de Nueva York y muchos otros eventos.

Reconociendo que una sola medida simple no puede capturar completamente un fenómeno, un sello distintivo de la metodología de investigación de Bonanno ha sido el hecho de basarse en varias medidas independientes simultáneamente. Esto asegura la validez convergente de cualquier hallazgo. Por ejemplo, sus estudios de investigación a menudo utilizan simultáneamente, entre otras medidas, la temperatura de la piel , la frecuencia cardíaca, las expresiones faciales de emoción, estudios de sillas vacías, mediciones longitudinales durante meses o años, cortisol , factores genéticos, informes de médicos y amigos y tareas experimentales.

Autorregulación flexible

Bonanno observó que las estrategias de afrontamiento y regulación emocional se consideraban comúnmente como consistentemente adaptativas o consistentemente maladaptativas. Por ejemplo, generalmente se piensa que la expresión emocional es adaptativa mientras que la supresión de la expresión emocional generalmente se piensa que es una estrategia maladaptativa. En 2004, Bonanno contrarrestó esta idea al demostrar que "si uno expresa o suprime la expresión emocional no es tan importante para el ajuste como lo es la capacidad de expresar o suprimir de manera flexible la expresión emocional según lo exija el contexto situacional". [33] Con base en esta y en investigaciones posteriores, Bonanno y Charles Burton describieron que la creencia de que cualquier comportamiento o estrategia individual es consistentemente adaptativa (o maladaptativa) es un ejemplo de la falacia de la eficacia uniforme . [34] También propusieron que la regulación flexible no es un comportamiento o habilidad única sino que consiste en varias habilidades que se despliegan en secuencia, más tarde denominada secuencia de flexibilidad . Los pasos principales en la secuencia involucran (1) sensibilidad al contexto , la capacidad de leer señales de las demandas y desafíos de situaciones específicas; (2) repertorio , que consiste en un conjunto de estrategias que uno puede utilizar de manera eficaz; y (3) monitoreo de retroalimentación , que consiste en la capacidad de monitorear y modificar una estrategia elegida según sea necesario. Además, Bonanno propuso posteriormente que ciertas características de la personalidad fomentan la flexibilidad al crear un trasfondo motivacional al que denominó mentalidad de flexibilidad . [35]

La paradoja de la resiliencia

Aunque se han descrito numerosos correlatos de los resultados resilientes, los efectos estadísticos de estos correlatos son casi uniformemente modestos. Como resultado, es paradójicamente difícil predecir con precisión quién será resiliente y quién no. Bonanno denominó esto la paradoja de la resiliencia. [36] [37] Los posibles medios para abordar la paradoja de la resiliencia incluyen escalas de personalidad que capturan correlatos clave y métodos computacionales avanzados, como algoritmos de aprendizaje automático, que capturan múltiples correlatos diversos. Sin embargo, ninguno de los enfoques resuelve la paradoja. [38] Bonanno propuso que cualquier solución a la paradoja debe tener en cuenta tanto la variabilidad situacional como las compensaciones de costo-beneficio inherentes a todas las respuestas conductuales, y además que estos factores pueden acomodarse mediante el concepto de autorregulación flexible.

Crítica

Los hallazgos de James W. Pennebaker aparentemente contradicen las afirmaciones de Bonanno sobre los efectos nocivos de recuperar malas experiencias. [39] Una posible explicación e intento de reconciliar esta aparente contradicción es el método para recuperar o revisar malos recuerdos. Pennabaker es conocido por su trabajo pionero en terapia de escritura . Puede ser que haya algo en escribir, en lugar de llorar expresivamente en público, por ejemplo, que ayude en lugar de perjudicar el resultado de una persona. Escribir puede ayudar a preservar los vínculos sociales, que son cruciales para mantener para obtener buenos resultados después de una pérdida. [40] Sin embargo, una serie de metaanálisis recientes han demostrado que los efectos de la escritura expresiva son estadísticamente pequeños y, a menudo, poco confiables. [41] Esto significa que los beneficios de la escritura expresiva pueden ser pequeños y están potencialmente calificados por condiciones límite.

Premios

Vida personal

George Bonanno vive en la ciudad de Nueva York y Woodstock, Nueva York, con su esposa, Paulette Roberts, y sus dos hijos.

Referencias

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