La Asociación Médica Estadounidense ( AMA ) es una asociación profesional y un grupo de presión de médicos y estudiantes de medicina . Fundada en 1847, tiene su sede en Chicago, Illinois . [4] [5] La membresía era de 271,660 en 2022. [6]
La misión declarada de la AMA es "promover el arte y la ciencia de la medicina y la mejora de la salud pública". [7] La Asociación también publica la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA). [8] La AMA también publica una lista de códigos de especialidades médicas que son el método estándar en los EE. UU. para identificar las especialidades de médicos y consultorios.
La Asociación Médica Estadounidense está gobernada por una Cámara de Delegados [9] , así como por una junta directiva, además de la dirección ejecutiva. [10] La organización mantiene el Código de Ética Médica de la AMA y el Archivo Maestro de Médicos de la AMA que contiene datos sobre médicos de los Estados Unidos. [11] El sistema de codificación de terminología procesal actual se publicó por primera vez en 1966 y lo mantiene la Asociación. [12] También ha publicado trabajos como las Guías para la evaluación del deterioro permanente [13] y estableció la Fundación de la Asociación Médica Estadounidense y el Comité de Acción Política Médica Estadounidense. [14]
El presidente actual es Jesse Ehrenfeld , anestesiólogo afiliado al Colegio Médico de Wisconsin . [15]
En 1846, la organización creó un comité dedicado a analizar la metodología del registro de actas vitales. [16] Instó a los gobiernos estatales a adoptar medidas para registrar nacimientos, matrimonios y defunciones dentro de sus poblaciones. [17] [ cita completa necesaria ] En 1847, Nathan Smith Davis fundó la Asociación Médica Estadounidense en Filadelfia como una organización médica profesional nacional. La AMA estableció el primer código nacional del mundo para la práctica médica ética, el Código de Ética Médica de la AMA. [ cita necesaria ] La organización educó a la gente sobre los peligros de los medicamentos patentados y pidió una legislación que regule su producción y venta. Una legislación resultante fue la Ley de Importación de Medicamentos de 1848. [18] [ cita completa necesaria ]
En 1848, la AMA comenzó a publicar Transacciones de la Asociación Médica Estadounidense , que incluía listas e informes de casos de efectos fisiológicos del éter y cloroformo en el Hospital General de Massachusetts en Boston, el Hospital de Nueva York y las clínicas de la Universidad de Pensilvania y Jefferson. Escuela de medicina . [19] [ se necesita cita completa ]
En la segunda reunión de la organización en 1849, Thomas Wood sugirió que un comité de ciencia médica estableciera una junta para analizar los remedios curanderos y panaceas que se publicarían con el fin de informar al público sobre los peligros de dichos remedios. [20] [ cita completa necesaria ] Los intentos de la AMA de exponer los remedios curanderos ayudaron a la aprobación de la primera Ley de Alimentos y Medicamentos Puros en 1906. [21] [ cita completa necesaria ]
El Comité de Ética de la AMA abogó por el reconocimiento de las médicas calificadas en 1869, y la AMA nombró a su primera miembro femenina, Sarah Hackett Stevenson , como delegada de la Sociedad Médica del Estado de Illinois en 1876. [22] [ cita completa necesaria ]
En 1872, se publicó el libro Nomenclatura de enfermedades de la AMA . [23]
La Revista de la Asociación Médica Estadounidense se lanzó en 1883. El fundador de la organización, Nathan Smith Davis, fue el primer editor de la publicación. [24] [ se necesita cita completa ]
En 1897, la AMA se incorporó al estado de Illinois. [25] [ se necesita cita completa ]
La AMA impulsó leyes que exigían la vacunación obligatoria contra la viruela en 1899. [26] [ cita completa necesaria ] En 1899, la AMA nombró un comité para informar sobre la tuberculosis , incluso sobre su transmisibilidad y prevención. [27] [ cita completa necesaria ] El Comité sobre Tuberculosis presentó su informe en octubre de 1900. [28] [ cita completa necesaria ]
En 1901, la AMA se reorganizó y su autoridad central se trasladó a una Cámara de Delegados, una junta directiva y oficinas ejecutivas. [10] La Cámara de Delegados siguió el modelo de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos e incluía representantes de organizaciones médicas de todo Estados Unidos como un cuerpo legislativo formal con mentalidad reformista. [29] El nuevo presidente de la organización nombró un Comité de Educación Médica para evaluar la educación médica en los Estados Unidos y hacer recomendaciones para su mejora. [10]
El Comité de Legislación Nacional de la AMA estableció el Comité de Legislación Médica en 1901. [30]
La AMA creó el Consejo de Farmacia y Química en 1905 para establecer estándares para la fabricación y publicidad de medicamentos. [31] Ese mismo año, la AMA inició un programa voluntario de aprobación de medicamentos, que permanecería en vigor hasta 1955. Las compañías farmacéuticas debían mostrar pruebas de la eficacia de sus medicamentos para anunciarlos en la revista de la AMA. [32]
En 1906, la AMA estableció un Physician Masterfile diseñado para contener datos sobre médicos en los Estados Unidos, así como sobre graduados de escuelas de medicina estadounidenses y graduados internacionales que se encuentran en los Estados Unidos. Cada expediente se establece cuando un individuo ingresa a las escuelas de medicina o ingresa a los Estados Unidos. [11]
La AMA estableció el Consejo para la Defensa de la Investigación Médica en 1908. [33]
El Consejo de Educación Médica y Hospitales de la AMA publicó por primera vez su lista anual de hospitales aprobados para pasantías en 1914. [34]
La AMA estableció una política de oposición al seguro médico obligatorio por parte del gobierno estatal o federal en 1920. [35]
En mayo de 1922 se organizó la Auxiliar de Mujeres de la AMA. [36] Al año siguiente, la AMA estableció estándares para los programas de residencia de formación en especialidades médicas. [37] La AMA publicó posteriormente su primera lista de hospitales aprobados para la formación de residencia en 1927. [38]
En 1927, el Congreso aprobó la Ley de Venenos Cáusticos, impulsada por la AMA, que exigía que las etiquetas de los productos incluyeran advertencias si incluían lejía u otros 10 productos químicos cáusticos. [39]
En 1933, se publicó la guía médica general de la AMA, la Nomenclatura clasificada estándar de enfermedades (conocida como Estándar) . [40] Junto con la Academia de Medicina de Nueva York , la APA proporcionó la subsección de nomenclatura psiquiátrica . [41] Se produjeron varias revisiones, la última en 1961. [42]
La Dieta Normal , una lista completa de lo que los estadounidenses deberían comer, fue publicada por la AMA en 1938. [43]
Una asociación formal entre la AMA y la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos formó el Comité de Enlace sobre Educación Médica en 1942 con el fin de establecer requisitos para la certificación de las facultades de medicina. [44] En 1951, se creó la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales mediante la fusión del Programa de Normalización Hospitalaria con los estándares de calidad del Colegio Estadounidense de Médicos , la Asociación Estadounidense de Hospitales y la Asociación Médica Estadounidense. [45] La comisión, establecida para la evaluación y acreditación de organizaciones de atención médica en los Estados Unidos, está regida por una junta de comisionados que incluye médicos, consumidores y administradores. [46]
La AMA respaldó públicamente el principio de fluoración de los suministros de agua comunitarios en 1951. [47]
El Comité Asesor de Médicos en Televisión, Radio y Películas fue establecido por la AMA en 1955 para mantener la precisión médica en los medios. [48]
El Comité sobre Alcoholismo de la AMA emitió una declaración en 1956 llamando al alcoholismo una enfermedad y alentando al personal médico y a las instituciones a admitir y tratar a pacientes alcohólicos. [49]
En 1961, la AMA se opuso al proyecto de ley King-Anderson que proponía una legislación sobre Medicare y publicó anuncios en periódicos, radio y televisión contra el seguro médico gubernamental. La AMA estableció el Comité de Acción Política Médica Estadounidense, que estaba separado de la AMA aunque la Asociación nombró a su junta directiva. [14] Los esfuerzos de la AMA para derrotar la legislación de Medicare se llamaron Operación Taza de Café e incluyeron reuniones secretas en las que se reprodujo el LP de vinilo "Ronald Reagan Speaks Out Against Socialized Medicine". [50] La AMA creó una propuesta de "Cuidado de personas mayores" en lugar de un seguro hospitalario a través del Seguro Social. [51]
La AMA publicó por primera vez el sistema de codificación Current Procedural Terminology (CPT) en 1966. El sistema fue creado para informar uniformemente de los servicios médicos para pacientes ambulatorios. El primer manual tenía 163 páginas y contenía sólo códigos de cuatro dígitos con descripciones de cada uno. [12] En 1970 se publicó una segunda edición del libro con un quinto dígito añadido. [52]
En 1969, la AMA propuso el programa Medicredit. El programa fue creado para ser flexible para que todas las personas tuvieran una opción de seguro médico. [53]
La AMA publicó las primeras Guías para la evaluación de la discapacidad permanente en 1971. Las guías se volvieron a publicar en 1977 antes de que el Consejo de Asuntos Científicos de la AMA creara 12 comités para revisar las guías antes de que se publicara la segunda edición en 1984. [13]
En la década de 1970, la AMA se pronunció contra la discriminación de género en las instituciones médicas. [54]
En 1972, la AMA lanzó una "guerra contra el tabaquismo" y apoyó una legislación que prohibiría el desembolso de muestras de tabaco. [55]
Al año siguiente, en 1973, la AMA instó a los médicos a combatir la hipertensión a través de un programa nacional. [56]
En 1975, la AMA adoptó una política que establecía que "la discriminación basada en la orientación sexual es inapropiada e inaceptable por cualquier parte de la federación de medicina". [57] Adoptó una resolución para derogar todas las leyes estatales sobre sodomía. [58]
En 1976, la AMA comenzó a alentar que todas las instalaciones públicas tuvieran acceso para discapacitados. [59]
La AMA publicó una encuesta en 1981 que encontró dos efectos a corto plazo de las dioxinas en los humanos y recomendó más estudios. En 1983, la AMA acusó a los medios de comunicación de llevar a cabo una "caza de brujas" contra el químico tóxico y lanzó una campaña de información pública para contrarrestar la histeria mediática. [60]
A principios de la década de 1980, la AMA abogó por elevar la edad legal para beber a nivel nacional a 21 años. [61]
La Corte Suprema de los Estados Unidos confirmó en 1982 la orden de la Comisión Federal de Comercio que permitía a médicos y dentistas hacer publicidad sin que interfirieran las asociaciones profesionales. La orden impidió que la AMA obstruyera los acuerdos entre médicos y organizaciones de mantenimiento de la salud. [62]
En mayo de 1983, el Journal of the American Medical Association publicó un informe que revisaba casos de SIDA infantil . [63]
La AMA pidió la prohibición de la publicidad y promoción de todos los productos de tabaco en cualquier forma de medio. [64] La AMA también propuso declarar el rapé y el tabaco de mascar como un peligro para la salud, aumentar el impuesto a los cigarrillos, prohibir fumar en el transporte público e instó a los centros médicos a prohibir fumar en sus instalaciones. [sesenta y cinco]
Un juez de distrito federal dictaminó que la AMA había violado la Ley Sherman Antimonopolio en 1987 al privar a los quiroprácticos del acceso a la Asociación. La demanda, presentada por cuatro quiroprácticos, acusaba a la AMA de conspirar para impedir que los quiroprácticos ejercieran en los Estados Unidos. [66]
En 1990, AMA publicó Health Access America , que proponía mejorar el acceso a atención médica asequible para ciudadanos sin seguro médico. [67]
El Journal of the American Medical Association documentó por primera vez que los dibujos animados de Joe Camel llegaban a más niños que adultos en diciembre de 1991. La Asociación pidió a la RJ Reynolds Tobacco Company que dejara de utilizar el personaje de Joe Camel en su publicidad debido a su atractivo para los jóvenes. [68]
En 1995, Lonnie R. Bristow se convirtió en el primer presidente afroamericano de la Asociación Médica Estadounidense. Antes de convertirse en presidente, Bristow fue el primer miembro afroamericano de la junta directiva y el primer presidente afroamericano de la junta. [69]
En 1996, la AMA hizo campaña contra las "cláusulas mordaza" de los planes de salud, que prohibían a los médicos discutir con sus pacientes tratamientos no cubiertos por el plan, afirmando que las estipulaciones inhiben la comunicación de información y restringen la atención que los médicos pueden brindar a sus pacientes. Las cláusulas se eliminaron de los contratos de cinco proveedores líderes y se aprobaron leyes que las prohibían en 16 estados. [70]
En 1997, la AMA estableció la Fundación Nacional para la Seguridad del Paciente como una organización independiente y sin fines de lucro de investigación y educación centrada en la seguridad del paciente. [71]
En 1997, la AMA presionó al Congreso para que restringiera el número de médicos que podían formarse en los Estados Unidos, alegando que "Estados Unidos está al borde de un grave exceso de oferta de médicos". [72]
Nancy W. Dickey fue nombrada presidenta de la Asociación Médica Estadounidense en junio de 1998. Fue la primera mujer en encabezar la organización y había sido parte del liderazgo de la AMA desde 1977. [73]
En 2002, la Asociación Médica Estadounidense publicó un informe que encontró que una crisis de seguros de responsabilidad médica en al menos una docena de estados estaba obligando a los médicos a cerrar consultas o limitar los servicios. La asociación pidió al Congreso que tomara medidas e hizo campaña a favor de una reforma nacional. [74]
La Asociación Médica Estadounidense lanzó la campaña "Voz para los no asegurados" en 2007 para promover la cobertura para los ciudadanos sin seguro. [75]
En 2007, la AMA pidió a las agencias estatales y federales que investigaran posibles conflictos de intereses entre las clínicas minoristas y las cadenas de farmacias. [76]
La Asociación Médica Estadounidense emitió una disculpa formal por políticas anteriores que excluían a los afroamericanos de la organización y anunció mayores esfuerzos para aumentar la participación de los médicos minoritarios en la AMA en 2008. [77]
En 2009, la Asociación Médica Estadounidense publicó una carta pública dirigida al Congreso de los Estados Unidos y al presidente Barack Obama respaldando su propuesta de reforma del sistema de atención de salud pública, incluida la cobertura sanitaria universal. [78] Al año siguiente, ofreció "apoyo cualificado" a la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible . [79]
La AMA reconoció oficialmente la obesidad como una enfermedad en 2013 en un intento de cambiar la forma en que la comunidad médica aborda el tema. [80] En 2014, la Asociación creó el Grupo de Trabajo sobre Opioides de la AMA para evaluar el uso y abuso de opioides recetados. [81] La Asociación Médica Estadounidense apoyó la Ley de Reautorización de CHIP y Acceso a Medicare de 2015 , que introdujo reformas de Medicare y reemplazó la fórmula SGR con un mayor reembolso a los médicos de Medicare. [82]
En 2015, la AMA declaró que no existe ninguna razón médica válida para excluir a las personas transgénero del servicio militar estadounidense. La Campaña de Derechos Humanos elogió la decisión. [83]
La Asociación anunció su oposición a reemplazar la ley federal de atención médica en marzo de 2017, alegando que millones de estadounidenses perderían cobertura de atención médica. [84]
Patrice A. Harris , MD, MA, psiquiatra de Atlanta, se convirtió en la presidenta número 174 de la AMA en junio de 2019, la primera mujer afroamericana de la organización en ocupar este puesto. [85]
La AMA tiene uno de los presupuestos de lobby político más grandes de cualquier organización en los Estados Unidos. Sus posiciones políticas a lo largo de su historia han sido a menudo controvertidas. En la década de 1930, la AMA intentó prohibir a sus miembros trabajar para las organizaciones de mantenimiento de la salud establecidas durante la Gran Depresión , lo que violaba la Ley Sherman Antimonopolio y resultó en una condena finalmente confirmada por la Corte Suprema de Estados Unidos . [86] En la década de 1940, la AMA se opuso a las reformas sanitarias propuestas por el presidente Truman, que habrían ampliado las instalaciones sanitarias en comunidades rurales y de bajos ingresos, reforzado los servicios de salud pública, aumentado las inversiones en investigación y educación médicas y proporcionado un plan nacional de seguro médico. para ayudar a aliviar la carga de las excesivas facturas sanitarias de las personas enfermas. [87] La AMA condenó el plan de Truman como "medicina socializada". [87]
La vehemente campaña de la Asociación Médica Estadounidense contra Medicare en las décadas de 1950 y 1960 incluyó la Operación Taza de Café , apoyada por Ronald Reagan . Desde la promulgación de Medicare, la AMA cambió su posición y ahora se opone a cualquier "recorte de la financiación de Medicare o transferencia [de] mayores costos a los beneficiarios a expensas de la calidad o accesibilidad de la atención". Sin embargo, la AMA sigue oponiéndose a cualquier plan de atención médica de pagador único , como la Ley Medicare para Todos . En la década de 1990, la organización formó parte de la coalición que derrotó la reforma sanitaria impulsada por Hillary y Bill Clinton . [ cita necesaria ]
La AMA también ha apoyado cambios en la ley de negligencia médica para limitar las indemnizaciones por daños, lo que, según afirma, dificulta que los pacientes encuentren atención médica adecuada. En muchos estados, los especialistas en alto riesgo se han trasladado a otros estados que han promulgado reformas. Por ejemplo, en 2004, todos los neurocirujanos se trasladaron fuera de toda la mitad sur de Illinois . [88] El principal énfasis legislativo en varios estados ha sido establecer límites a la cantidad que los pacientes pueden recibir por el dolor y el sufrimiento . Estos costos por dolor y sufrimiento son sólo aquellos que exceden los costos reales de la atención médica y la pérdida de ingresos. Sin embargo, al mismo tiempo, los estados sin límites también experimentaron resultados similares, lo que sugiere que otros factores del mercado pueden haber contribuido a las disminuciones. Algunos estudios económicos han encontrado que históricamente los límites han tenido un efecto incierto sobre las primas. [89] Un informe reciente de la AMA encontró que, en un período de 12 meses, el cinco por ciento de los médicos habían presentado reclamos en su contra. [90]
La AMA patrocina el Comité de Actualización de la Escala de Valor Relativo de la Sociedad de Especialidades , que es un grupo influyente de 29 médicos, en su mayoría especialistas, que ayudan a determinar el valor del trabajo de diferentes médicos en los precios de Medicare.
Entre 1998 y 2020, la asociación ha gastado un promedio de 18 millones de dólares al año en esfuerzos de cabildeo. [91] En el primer trimestre de 2021, reportaron 6,36 millones de dólares en gastos de lobby. [92]
En un podcast de JAMA de febrero de 2021, un editor adjunto de la revista propuso que "el racismo estructural es un término desafortunado para describir un problema muy real" y que "sacar el racismo de la conversación ayudaría" a garantizar que "todas las personas que viven en zonas desfavorecidas circunstancias tienen igualdad de oportunidades para tener éxito y tener mejores calidades de vida". [93] [94] [95] Además de los comentarios hechos durante el podcast, JAMA luego tuiteó el podcast con la leyenda "Ningún médico es racista, entonces, ¿cómo puede haber racismo estructural en la atención médica?", lo que se sumó aún más a la controversia. [96] [97] La controversia posterior llevó al editor adjunto y al editor en jefe de JAMA, Howard Bauchner, a dimitir. [98] [99] Kirsten Bibbins-Domingo fue elegida como reemplazo de Bauchner, convirtiéndola en la primera persona de color y la segunda mujer en dirigir la revista. [100]
Después de la controversia sobre el racismo estructural del podcast en 2021, la AMA publicó un artículo que incluía recomendaciones para ayudar a mejorar la equidad en salud y abordar el racismo estructural que fomentaría "conversaciones explícitas sobre poder, racismo, opresión de género y clase, formas de discriminación y exclusión". [99] Su documento "Advancing Health Equity: A Guide to Language, Narrative and Concepts" formulaba "preguntas sobre el lenguaje y las frases y términos de uso común, con el objetivo de cultivar la conciencia sobre las narrativas dominantes y ofrecer y alternativas que prioricen a la persona". [101]
La asociación ha donado entre 1,6 millones y 3,4 millones de dólares en ciclos electorales entre 1990 y 2020. Sus distribuciones han variado desde una casi paridad tanto para demócratas como republicanos hasta un gran favorecimiento de candidatos republicanos con un 75% en las elecciones de 1996 y 2004 .
Entre 1990 y 2020, la mayoría de las contribuciones provinieron del dinero del PAC.
Durante el Movimiento por los Derechos Civiles , la política de la Asociación Médica Estadounidense de permitir que sus grupos constituyentes fueran segregados racialmente en áreas con prejuicios generalizados enfrentó la oposición de los médicos y otros profesionales de la salud. La presión de organizaciones como el Comité Médico para los Derechos Humanos (MCHR) dio como resultado un cambio de políticas a fines de la década de 1960. [ cita necesaria ]
El economista ganador del Premio Nobel Milton Friedman, así como su esposa, Rose Friedman , han afirmado que la organización actúa como un gremio y ha intentado aumentar los salarios y honorarios de los médicos influyendo en las limitaciones a la oferta de médicos y en la competencia de los no médicos. . En el libro Free to Choose , los Friedman declararon que "la AMA ha participado en un extenso litigio acusando a quiroprácticos y osteópatas de practicar la medicina sin licencia, en un intento de restringirlos a un área lo más estrecha posible". [103] La AMA también fue criticada por retrasar la concesión de licencias a profesionales médicos formados en el extranjero después de que Adolf Hitler llegó al poder, quienes huían a los EE. UU. desde la Alemania controlada por los nazis y las naciones adyacentes. [103] Profession and Monopoly también criticó a la AMA por limitar la oferta de médicos e inflar el costo de la atención médica en los EE. UU., así como su influencia en la regulación hospitalaria. [104] En un caso judicial antimonopolio de 1987, un juez de distrito federal calificó el comportamiento de la AMA hacia los quiroprácticos como "infracciones sistemáticas y de largo plazo". La AMA fue acusada de limitar las asociaciones entre médicos y quiroprácticos. En las décadas de 1960 y 1970, se decía que el Comité de Charlatanería de la asociación se había dirigido a la profesión quiropráctica, y durante muchos años la AMA sostuvo que no era ético que los médicos derivaran pacientes a quiroprácticos o recibieran referencias de quiroprácticos. [105]
En octubre de 2020, la asociación utilizó Twitter y Facebook para oponerse públicamente al alcance de la extensión de la práctica , donde a personas que no son médicos se les permite brindar servicios de atención médica sin la supervisión de un médico. Las publicaciones se eliminaron el mismo día y la AMA comentó que estaban comprometidos con una "atención médica en equipo guiada por un médico" para "optimizar los resultados de los pacientes". [106] La Academia Estadounidense de Asistentes Médicos publicó una carta expresando su frustración por las publicaciones en las redes sociales. [107] Rebekah Bernard, del grupo de defensa Médicos para la Protección del Paciente, criticó públicamente a la AMA por retractarse de sus publicaciones en las redes sociales. [108]
La AMA está compuesta por grupos de discusión de políticas que se reúnen dos veces al año para una reunión anual y una reunión provisional. [109] Dentro de la AMA, hay secciones que incluyen estudiantes de medicina, residentes y becarios, médicos académicos, decanos y profesores de facultades de medicina, médicos en entornos de práctica grupal, médicos jubilados y mayores, graduados médicos internacionales, médicas, diversidad de médicos y minorías. salud, GLBT, USAN, consejo directivo de AMA, fundación y consejo. [110] Las organizaciones externas, llamadas organizaciones miembros de AMA, asisten a estas reuniones enviando representantes. Los representantes provienen de sociedades médicas estatales, especializadas o de servicios federales/servicios gubernamentales. [111] [112]
El Comité de Legislación Médica fue creado por la AMA en 1901 como parte de su campaña para aumentar la eficacia política de la profesión tanto a nivel nacional como niveles estatales.
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