Andrei Snezhnevsky (ruso: Андре́й Влади́мирович Снежне́вский , IPA: [sʲnʲɪˈʐnʲefskʲɪj] ; 20 de mayo [ OS 7 de mayo] de 1904 - 12 de julio de 1987) fue un psiquiatra soviético cuyo nombre fue prestado a La ampliación desenfrenada de las fronteras diagnósticas de la esquizofrenia en la Unión Soviética , [1] el arquitecto clave del concepto soviético de esquizofrenia lenta , [2] el inventor del término "esquizofrenia lenta", [3] un encarnador de la historia de la psiquiatría represiva y un participante directo en la represión psiquiátrica contra los disidentes. [4]
Fue académico de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS , [5] : 221 director del Instituto Serbsky de Psiquiatría Forense (1950-1951), [5] : 221 director del Instituto de Psiquiatría de la Academia de Medicina Forense de la URSS Sciences (1962–1987), [5] : 220 y director del Centro de Investigación de Salud Mental de toda la Unión de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS (1982–1987).
En el apogeo de su poder, Snezhnevsky dominó toda la psiquiatría soviética. Obligó a la comunidad psiquiátrica de la URSS y de muchos de sus satélites de Europa del Este a adoptar como dogma el diagnóstico de esquizofrenia lenta. [4] A principios de la década de 1950, Snezhnevsky se opuso al concepto de esquizofrenia "suave", pero luego promovió la misma idea con un título diferente: "de flujo lento" o "lento". [2] El término "esquizofrenia lenta" fue inventado por Snezhnevsky [3] y se generalizó en la década de 1960. [2] La prevalencia de las teorías de Snezhnevsky condujo directamente a una ampliación de los límites de la enfermedad de tal manera que incluso el cambio de comportamiento más leve podría interpretarse como un indicio de trastorno mental. [6] : 40 A pesar de su poder y sus virtuales monopolios sobre libros de texto y conferencias, algunos médicos soviéticos prominentes no estaban dispuestos a aceptar los métodos de Snezhnevsky, como Iosif Polishchuk en Kiev y Fyodor Detengof en Dushanbe . [4]
Snezhnevsky fue atacado durante mucho tiempo en Occidente como un ejemplo de abuso político de la psiquiatría en la Unión Soviética . [7] Se le acusó de desarrollar cínicamente un sistema de diagnóstico que podía ser manipulado con fines políticos [7] y, en decenas de casos, firmó personalmente una decisión de la comisión sobre la locura legal de disidentes mentalmente sanos, entre ellos Vladimir Bukovsky , Natalya Gorbanevskaya , Leonid Plyushch , Mikola Plakhotnyuk, [4] Piotr Grigorenko . [8] Algunos empleados de Snezhnevsky dicen que un día, en un auditorio selecto, mientras discutía la situación en el país, él también le dio el diagnóstico de esquizofrenia lenta a Andrei Sakharov in absentia. [4] También en ausencia, diagnosticó a Joseph Brodsky con la misma enfermedad y concluyó que "no era una persona valiosa en absoluto". [9] Como señaló Oleh Wolansky, el profesor Snezhnevsky no dudó en actuar en contra de los principios del juramento hipocrático . [10] Por órdenes encubiertas de la KGB , miles de reformadores sociales y políticos, "disidentes" soviéticos, fueron encarcelados en hospitales psiquiátricos después de haber sido etiquetados con diagnósticos de "esquizofrenia lenta", una enfermedad fabricada por Snezhnevsky y la "escuela de Moscú" de psiquiatría. [11] La creencia de que el desarrollo profesional dependía de la lealtad al Partido y de que el Partido y sus intereses eran cardinales puede explicar en parte por qué Snezhnevsky, quien defendió seriamente los derechos de sus pacientes en el hospital de primera línea durante la destrucción masiva de la Segunda Guerra Mundial , También empleó sus insignias científicas y su título académico para legitimar el confinamiento psiquiátrico de los disidentes. [12] Sin embargo, Alexander Tiganov, alumno de Snezhnevsky y miembro de pleno derecho de la Academia Rusa de Ciencias Médicas , cree que su maestro fue honesto al diagnosticar a los disidentes. [13] En 2011, Tiganov dijo que se rumoreaba que Snezhnevsky se compadecía de los disidentes y les dio un diagnóstico necesario para internarlos en un hospital especial para salvarlos de la prisión, pero no era cierto, él honestamente cumplió con su deber médico. [13] Las mismas ideas se expresan en la entrevista de 2014 de Anatoly Smulevich, alumno de Snezhnevsky, miembro de pleno derecho de la Academia Rusa de Ciencias Médicas; dice que lo que se le atribuyó a Snesnevsky fue que reconocía a los sanos como enfermos, eso no sucedió y es pura calumnia, está completamente descartado que le dé un diagnóstico a una persona sana. [14]
En 1980, el Comité Especial sobre Abuso Político de la Psiquiatría, establecido por el Real Colegio de Psiquiatras en 1978, acusó a Snezhnevsky de estar involucrado en el abuso [15] : 223 y recomendó que Snezhnevsky, que había sido honrado como Miembro Correspondiente del El Real Colegio de Psiquiatras fue invitado a asistir al Tribunal de Electores del colegio para responder a las críticas por ser responsable de la detención obligatoria del célebre disidente Leonid Plyushch . [16] En cambio, Snezhnevsky decidió renunciar a su beca. [dieciséis]
Snezhevsky escribió la carta al presidente del Royal College:
El Royal College ha asumido la muy dudosa función de intervenir en los asuntos internos de las asociaciones psiquiátricas nacionales y utilizar a los pacientes mentalmente enfermos con fines políticos. Espero sinceramente que ninguno de los miembros... crea seriamente que en la Unión Soviética las personas mentalmente sanas podrían ser internadas por la fuerza en hospitales psiquiátricos. [5] : 329
El Comité sobre Abuso del colegio dictó la siguiente sentencia: [6] : 158
Las pruebas son ahora suficientes para concluir que el profesor Snezhnevsky ha actuado de forma poco ética y ya no merece un lugar de honor en el Real Colegio de Psiquiatras.
En 1968, Snezhnevsky escribió sobre una distinción entre los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia, [17] : 164 un concepto atribuido durante mucho tiempo a Snezhnevky pero que de hecho fue introducido por John Hughlings Jackson y John Russell Reynolds . [18] El concepto llegó a ser cada vez más utilizado en la investigación y clasificación de la esquizofrenia desde la década de 1970, citando a su colega IF Ovchinnikov que los síntomas parecen existir "como en dos niveles". [19]
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría en su reunión anual celebrada en San Francisco en 1970 honró a Snezhnevsky nombrándolo "miembro distinguido" por su "destacada contribución a la psiquiatría y ciencias afines". [20]
Snezhnevsky creó su propia escuela de psiquiatría. [21] Los discípulos de su escuela son Ruben Nadzharov, Taksiarkhis Papadopulos, Gregory Rotstein, Moisey Vrono, Marat Vartanyan, Nikolay Zharikov, Anatoly Anufriev, Nikolay Shumsky, Alexander Tiganov, Irina Shakhmatova-Pavlova, Anatoly Smulevich. [21] Snezhnevsky trabajó junto con Smulevich todos los días durante 20 años. [14] En la Unión Soviética, sólo la escuela de Snezhnevsky tenía el derecho exclusivo a la verdad y ocupaba puestos clave en psiquiatría. [22] Los médicos que deseaban adquirir más conocimientos no pudieron hacerlo, porque todos los libros de texto y manuales de psiquiatría describían únicamente las opiniones de la escuela de Snezhnevsky. [22]
Según la psiquiatra Marina Voikhanskaya, el académico Snezhnevsky y su "escuela" han degradado, reducido la psiquiatría rusa a un nivel semi-amateur y una doctrina única sobre la esquizofrenia, según la cual las psicosis alcohólicas y el alcoholismo se consideran esquizofrenia; la idiotez agradable en los hijos de alcohólicos se considera esquizofrenia prematura; y la disidencia se considera esquizofrenia con delirios de reforma. [5] : 458
Como informó el psiquiatra Boris Zoubok, que trabajó en el hospital Kashchenko bajo la dirección de Snezhnevsky y luego se estableció en los EE.UU., Snezhnevsky y sus colegas creían genuinamente en su concepto de disidencia como enfermedad mental y en el método de diagnóstico. [5] : 228
Según el psiquiatra moscovita Mikhail Buyanov, Snezhnevsky no descubrió nada; Confundió todo lo que intentó, no pudo encontrar nada. [23] : 132
Según el psiquiatra moscovita Alexander Danilin , el enfoque llamado "nosológico" en la escuela psiquiátrica de Moscú fundada por Snezhnevsky se reducía a la capacidad de hacer un único diagnóstico: la esquizofrenia. Esta psiquiatría, afirmó Danilin, no es una ciencia, sino un sistema de opiniones del que son víctimas miles de personas. Millones de vidas quedaron discapacitadas en virtud del concepto de "esquizofrenia lenta" introducido por Snezhnevsky, a quien Danilin llamó un criminal de estado. [24] Sin embargo, el fundador del Grupo Helsinki de Moscú, Yuri Orlov, opina que Snezhnevsky no participó voluntariamente en el abuso político de la psiquiatría y que el verdadero criminal fue Georgy Morozov, el director del Instituto Serbsky , que colaboró con el KGB desde sus días de estudiante. [25]
Yuri Nuller , profesor de psiquiatra académico de San Petersburgo, señala que el concepto de la escuela de Snezhnevsky permitió a los psiquiatras considerar, por ejemplo, la psicopatía esquizoide e incluso los rasgos de carácter esquizoide como etapas tempranas y retrasadas en su desarrollo del proceso progresivo inevitable, en lugar de rasgos de personalidad inherentes. al individuo, cuya dinámica puede depender de diversos factores externos. [1] Lo mismo se aplica también a una serie de otros trastornos de la personalidad . [1] Implicaba un diagnóstico extremadamente amplio de esquizofrenia lenta (similar a una neurosis, similar a una psicopatía). [1] A pesar de algunas de sus premisas controvertidas y en línea con las tradiciones de la entonces ciencia soviética, la hipótesis de Snezhnevsky adquirió inmediatamente el estatus de dogma que luego fue superado en otras disciplinas pero firmemente arraigado en la psiquiatría. [1] El concepto de Snezhnevsky, con su dogmatismo, resultó ser psicológicamente cómodo para muchos psiquiatras, liberándolos de dudas a la hora de hacer un diagnóstico. [1] Esto conllevaba un gran peligro: cualquier desviación de una norma evaluada por un médico podría considerarse como una fase temprana de la esquizofrenia, con todas las consecuencias consiguientes. [1] Resultó en una amplia oportunidad para los abusos voluntarios e involuntarios de la psiquiatría. [1] Pero Snezhnevsky no hizo falta valor civil y científico para reconsiderar su concepto, que claramente llegó a un punto muerto. [1]
En su artículo de 2002, el ex presidente de la Asociación Psiquiátrica Americana, Alan A. Stone , que como miembro del equipo había examinado al disidente soviético Pyotr Grigorenko y lo encontró mentalmente sano en 1979, [26] ignoró las conclusiones de la Asociación Mundial de Psiquiatría. y la posterior confesión de los propios psiquiatras soviéticos y, en cambio, afirmaron que no había abusos políticos de la psiquiatría en la Unión Soviética . [27] Afirmó que Snezhnevsky fue condenado erróneamente por los críticos y argumentó que era hora de que la psiquiatría en los países occidentales reconsiderara los relatos del abuso político de la psiquiatría en la URSS con la esperanza de descubrir que los psiquiatras soviéticos merecían más simpatía que condenación. [28]
Helen Lavretsky supone que un régimen totalitario, la falta de una tradición democrática en Rusia y la opresión y el "exterminio" de los mejores psiquiatras durante el período 1930-1950 prepararon el terreno para el abuso de la psiquiatría y del concepto ruso-soviético de esquizofrenia. [29]
Fue honrado con el título de Héroe del Trabajo Socialista , dos Órdenes de Lenin , cuatro Órdenes de la Estrella Roja y el Premio Estatal de la URSS . [30]
Al enterarse de su diagnóstico de cáncer de pulmón y afrontar su muerte al cabo de unos años, Snezhnevsky comenzó a lamentarse de haber cometido muchos errores en la sesión pavloviana y se apartó de su tono indiscutible en cuanto a su propio concepto. [21] Murió el 12 de julio de 1987 en Moscú y fue enterrado en el cementerio de Kuntsevo . [30]
Sneznesky examinó a Andriy Slyusarchuk cuando era niño, fue amable con él y le regaló el libro Tus habilidades, el hombre que Slyusarchuk usaba para aprender en el campo. [31]