El trastorno de adicción a Internet ( TAI ), también conocido como uso problemático de Internet o uso patológico de Internet, es un uso problemático compulsivo de Internet , en particular de las redes sociales , que afecta el funcionamiento de un individuo durante un período prolongado de tiempo. Los jóvenes corren un riesgo particular de desarrollar un trastorno de adicción a Internet [1], y los estudios de casos destacan a estudiantes cuyo rendimiento académico disminuye a medida que pasan más tiempo en línea [2] . Algunos experimentan consecuencias para la salud por la falta de sueño [3] ya que se quedan despiertos para continuar navegando , chateando y jugando [4] .
El uso excesivo de Internet no está reconocido como un trastorno por la Organización Mundial de la Salud , el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) o la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) . [5] Sin embargo, el trastorno del juego aparece en la CIE-11 . [6] La controversia en torno al diagnóstico incluye si el trastorno es una entidad clínica separada o una manifestación de trastornos psiquiátricos subyacentes. Las definiciones no están estandarizadas ni consensuadas, lo que complica el desarrollo de recomendaciones basadas en evidencia.
Durante muchos años se han desarrollado y empleado muchos modelos teóricos diferentes para explicar mejor los factores predisponentes a este trastorno. Modelos como el modelo cognitivo-conductual de Internet patológico se han utilizado para explicar el TAI durante más de 20 años. Más recientemente se han desarrollado modelos más nuevos, como el modelo de interacción persona-afecto-cognición-ejecución, que están empezando a aplicarse en más estudios clínicos. [7]
Los usuarios menores de 30 años acceden a Internet más que otros grupos de edad y experimentan un mayor riesgo de uso excesivo. [8]
En 2011 surgió el término "trastorno de adicción a Facebook" (FAD). [9] El FAD se caracteriza por el uso compulsivo de Facebook . Un estudio de 2017 investigó una correlación entre el uso excesivo y el narcisismo , informando que "el FAD estaba significativamente relacionado de manera positiva con el rasgo de personalidad narcisismo y con variables negativas de salud mental ( depresión , ansiedad y síntomas de estrés )". [10] [11]
En 2020, el documental The Social Dilemma (El dilema de las redes sociales ) denunciaba las preocupaciones de expertos en salud mental y ex empleados de empresas de redes sociales por la búsqueda de un uso adictivo de las mismas. Por ejemplo, cuando un usuario no ha visitado Facebook durante algún tiempo, la plataforma varía sus notificaciones, intentando atraerlo de nuevo. También plantea inquietudes sobre la correlación entre el uso de las redes sociales y la tendencia suicida de niños y adolescentes. [12]
Desactivar las notificaciones de las redes sociales puede ayudar a reducir el uso de las mismas. [13] Para algunos usuarios, los cambios en la navegación web pueden ser útiles para compensar los problemas de autorregulación. Por ejemplo, un estudio en el que participaron 157 estudiantes en línea que participaban en cursos abiertos masivos en línea examinó el impacto de una intervención de este tipo. El estudio informó que brindar apoyo en materia de autorregulación se asoció con una reducción del tiempo dedicado a Internet, en particular al entretenimiento. [14]
Un estudio longitudinal de estudiantes de secundaria chinos (2010) sugiere que las personas con riesgo moderado a severo de adicción a Internet tienen 2,5 veces más probabilidades de desarrollar síntomas depresivos que sus contrapartes libres de adicción a Internet. [15] Los investigadores estudiaron el uso patológico o descontrolado de Internet y los problemas de salud mental posteriores en mil cuarenta y un estudiantes adolescentes en China. Los estudiantes no tenían depresión ni ansiedad al comienzo del estudio. Nueve meses después, los jóvenes fueron evaluados nuevamente para ansiedad y depresión, y ochenta y siete fueron juzgados como que habían desarrollado depresión. Ocho informaron síntomas de ansiedad significativos. [15] Otro estudio longitudinal de estudiantes de secundaria de Helsinki encontró que el uso problemático de Internet y los síntomas depresivos pueden producir un ciclo de retroalimentación positiva . El uso problemático de Internet también está asociado con un mayor riesgo de abuso de sustancias. [16] Un estudio representativo de la población alemana (N = 2512) del centro médico de la Universidad de Mainz encontró que el uso patológico estaba asociado con consecuencias psicosociales y de salud negativas en los usuarios adictos en comparación con los usuarios regulares. [17]
La adicción a Internet aumenta el riesgo de sufrir muchos resultados negativos en el ámbito social y de salud, entre ellos, un bajo rendimiento académico, efectos nocivos sobre la personalidad, ansiedad y depresión. [18]
La evidencia mejor documentada hasta el momento sobre la adicción a Internet es la alteración del tiempo, que posteriormente resulta en interferencia con la vida social regular, incluyendo el desempeño académico y profesional y las rutinas diarias. [19] Algunos estudios también revelan que la adicción a Internet puede conducir a la alteración de las relaciones sociales en Europa y Taiwán. [20] [21] Sin embargo, otros también señalan que la adicción a Internet es beneficiosa para las relaciones entre pares en Taiwán. [22]
Keith W. Beard (2005) afirma que “un individuo es adicto cuando su estado psicológico, que incluye tanto los estados mentales como los emocionales, así como sus interacciones escolares, laborales y sociales, se ve afectado por el uso excesivo de [Internet]”. [23]
Debido a su naturaleza compleja, algunos investigadores no ofrecen una definición del trastorno de adicción a Internet y, a lo largo del tiempo, se han utilizado diferentes términos para describir el mismo fenómeno de uso excesivo de Internet. [24] El trastorno de adicción a Internet se utiliza indistintamente con el uso problemático de Internet, el uso patológico de Internet y el trastorno adictivo a Internet. En algunos casos, este comportamiento también se conoce como uso excesivo de Internet, uso problemático de la computadora, uso compulsivo de Internet, abuso de Internet, uso nocivo de Internet y dependencia de Internet.
Mustafa Savci y Ferda Aysan analizaron las investigaciones existentes sobre la adicción a Internet e identificaron una serie de factores sociales y emocionales que se han vinculado con este fenómeno, como la soledad, la ansiedad social, la depresión y la baja autoestima. Argumentaron que estos factores pueden llevar a las personas a utilizar Internet como una forma de afrontar las emociones negativas o el aislamiento social, lo que a su vez puede conducir a una conducta adictiva. [1]
Los síntomas físicos incluyen un sistema inmunológico debilitado debido a la falta de sueño, pérdida de ejercicio y un mayor riesgo de síndrome del túnel carpiano . Además, los dolores de cabeza y la tensión ocular y de espalda son comunes en quienes padecen DAI. [25] [26]
Dependiendo del tipo de trastorno de ansiedad generalizada (es decir, uso excesivo de redes sociales, juegos de azar, apuestas, etc.) se verán afectados los tipos de síntomas experimentados. Por ejemplo, el uso excesivo de redes sociales puede provocar la interrupción de las relaciones en el mundo real. [27] El uso excesivo de videojuegos puede llevar a descuidar las responsabilidades familiares, domésticas y laborales. [27] Además, el consumo excesivo de contenido pornográfico puede crear problemas interpersonales y relacionales y puede afectar negativamente la salud mental. [27]
Los síntomas de abstinencia pueden incluir agitación, depresión, ira y ansiedad cuando la persona está lejos de la tecnología. Estos síntomas psicológicos pueden incluso convertirse en síntomas físicos, como taquicardia, hombros tensos y dificultad para respirar. [26]
Los investigadores actuales han propuesto diferentes modelos teóricos de IAD desde diferentes perspectivas.
Esta teoría sugiere que la adicción es causada por las características de Internet en sí, incluyendo el anonimato, la conveniencia y el escape, conocido como el modelo ACE. [28] El anonimato significa que las personas pueden ocultar su verdadera identidad e información personal en Internet y, por lo tanto, son más libres de hacer lo que quieran. Debido a este anonimato, es difícil regular lo que las personas hacen en Internet, creando así una adicción a Internet. La conveniencia puede ser un beneficio del desarrollo de Internet, ya que las personas pueden hacer ciertas cosas como comprar en línea y ver películas sin salir de sus hogares. Sin embargo, esta conveniencia también puede conducir a la adicción y la dependencia de Internet. El escape se refiere a la capacidad de los usuarios de encontrar consuelo cuando se enfrentan a dificultades o irritación en línea porque Internet ofrece un entorno virtual gratuito que aleja a las personas del mundo real. Originalmente, el modelo ACE se utilizó para describir la adicción a la pornografía en Internet , pero ahora se aplica a todo el campo de la IAD.
La invención del correo electrónico y los mensajes de texto hizo realidad el chat en línea. Sin embargo, en la comunicación en línea, la capacidad del individuo para juzgar el estado de ánimo, el tono y el contenido de la otra persona se ve reducida porque faltan las señales sociales necesarias, como las señales situacionales y personales. [29] Como las normas en línea son actualmente imperfectas, es difícil regular las conductas de los individuos en Internet, y el anonimato de Internet puede hacer que las percepciones que los individuos tienen de sí mismos y de los demás disminuyan, lo que da lugar a un cierto comportamiento antisocial. En consecuencia, esto puede conducir a un uso inadecuado de Internet y a la adicción sin las restricciones adecuadas. [30]
Este modelo define el TAI como un uso patológico de Internet (PIU). [31] En 2001, se creó el modelo cognitivo-conductual para el uso excesivo de Internet. Este modelo propuso que los problemas psicosociales ya existentes (por ejemplo, depresión, ansiedad, abuso de sustancias) tenían más probabilidades de conducir al desarrollo de comportamientos excesivos y desadaptativos relacionados con Internet. [32] Es importante destacar que Davis clasificó los comportamientos problemáticos en Internet en dos categorías: uso patológico específico de Internet (SPIU) y uso patológico generalizado de Internet (GPIU). Los comportamientos SPIU incluyen el acceso frecuente a cosas como pornografía u otro material sexualmente explícito, la compraventa de acciones y los juegos de azar en línea. Los comportamientos GPIU simplemente incluyen la fijación en Internet en sí, en lugar de en materiales particulares a los que se accede a través de Internet. Además, las personas que participan en comportamientos GPIU se sienten atraídas por las diferentes formas de comunicación en las que Internet les permite participar. [32] En general, Internet conduciría a cogniciones desadaptativas, y la vulnerabilidad predispuesta podría reforzar esta relación.
Además, cuanto mayor sea el nivel de adaptación del individuo a un comportamiento indeseable, mayor será la probabilidad de que se produzca un uso patológico de Internet, lo que también supone un mayor nivel de adicción a Internet.
Este es un modelo de marco teórico integrador que se centra específicamente en el trastorno por adicción a los juegos de Internet (IGD). Dado que el juego compulsivo en Internet puede ser un factor constitutivo del trastorno por adicción a Internet, este modelo puede considerarse aplicable. El modelo I-PACE, que significa modelo de interacción persona-afecto-cognición-ejecución, se centra en el proceso de factores predisponentes y comportamientos actuales que conducen al uso compulsivo de Internet. [7] Este modelo considera factores predisponentes como las experiencias de la primera infancia, la personalidad, las reacciones cognitivo-situacionales, la cognición social y la predisposición a enfermedades mentales como factores que pueden influir en el desarrollo del trastorno por adicción a los juegos de Internet. [7]
La experiencia de flow es una experiencia emocional en la que un individuo muestra un fuerte interés en un evento u objeto que impulsa al individuo a involucrarse completamente en él. [33] Fue introducida por primera vez por Csikszentmihalyi en la década de 1960, y también propuso un modelo sistemático de la experiencia de flow. Según su teoría, la experiencia de flow proviene de realizar desafíos a un nivel similar al del propio individuo, lo que significa que las personas podrían comprometerse completamente con el desafío y hacer lo mejor que puedan para completarlo. Cuando los individuos se enfrentan a un desafío que es demasiado diferente de su propio nivel, pueden perder el interés porque es demasiado fácil o demasiado difícil. Los juegos en línea son una aplicación de la vida real de este modelo. Basada en la teoría de Csikszentmihalyi, la teoría llamada GameFlow [34] sugiere 8 características que pueden crear una sensación de inmersión en los jugadores: concentración, desafío, habilidades, control, objetivos claros, retroalimentación, inmersión e interacción social. Con estos elementos, los juegos serían realmente adictivos y darían como resultado la adicción a Internet. [6]
La palabra "desarrollo" tiene dos significados en este contexto: el proceso y las etapas de desarrollo de la conducta adictiva a Internet, y el desarrollo del individuo a lo largo de su ciclo de vida.
El modelo de tres etapas propuesto por John Grohol sugiere que los usuarios de Internet pasarían por tres etapas: [35]
John sugirió que la razón por la que muchas personas eran adictas a Internet era que tenían dificultades con la primera etapa y necesitaban ayuda. Además, creía que todos llegarían a la etapa final al final, y que solo llevaría un tiempo diferente.
Un estudio realizado por Nassim Masaeli y Hadi Farhadi concluyó que la prevalencia de conductas adictivas basadas en Internet durante la pandemia de COVID-19 ha aumentado en comparación con los niveles previos a la pandemia. En concreto, la prevalencia de la adicción a Internet osciló entre el 4,7% y el 51,6%, la de la AME entre el 9,7% y el 47,4% y la de la adicción a los juegos entre el 4,4% y el 32,4%. Los autores también identificaron varios factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de conductas adictivas basadas en Internet durante la pandemia, como el aburrimiento, el estrés, la ansiedad y el aislamiento social. También destacaron la importancia de las intervenciones para prevenir y tratar las conductas adictivas basadas en Internet durante la pandemia. Estas intervenciones pueden incluir terapias psicológicas, intervenciones educativas y tratamientos farmacológicos. Los autores recomendaron que estas intervenciones se adapten a grupos de edad y poblaciones específicas para maximizar su eficacia. [ cita requerida ]
Otro estudio que investigó más a fondo el efecto de la COVID-19 en la prevalencia de la adicción a Internet fue "Aumento de la adicción a Internet en la población general durante la COVID-19". [36] El estudio analizó cómo el probable aumento del estrés relacionado con la cuarentena inducida por la COVID-19 contribuyó a un aumento de la adicción a Internet entre la población china. El estudio se realizó entre 20.472 participantes a los que se les pidió que completaran el Test de adicción a Internet (IAT) en línea. El estudio finalmente muestra que la prevalencia general de la adicción a Internet ascendió al 36,7% entre la población general y, según las puntuaciones del IAT, el nivel de adicción grave a Internet fue del 2,8%. La conclusión a la que se llegó fue que la pandemia aumentó la prevalencia y la gravedad de la adicción a Internet entre la población general en China.
Los riesgos de adicción al juego para los jugadores y sus familias han aumentado con la llegada del juego en línea. [37] Esto es particularmente cierto en el caso de los menores. [38]
La adicción a los videojuegos (VGA), también conocida como trastorno del juego o trastorno del juego en Internet, se define generalmente como una adicción psicológica que es un uso problemático y compulsivo de videojuegos que resulta en un deterioro significativo de la capacidad de un individuo para funcionar en varios dominios de la vida durante un período prolongado de tiempo.
La adicción al sexo por Internet , también conocida como adicción al cibersexo , se ha propuesto como una adicción sexual caracterizada por la actividad sexual virtual en Internet que causa graves consecuencias negativas para el bienestar físico, mental, social y financiero de la persona. [39] [40]
El trastorno de adicción a la comunicación (CAD) es un supuesto trastorno del comportamiento relacionado con la necesidad de estar en constante comunicación con otras personas, incluso cuando no existe una necesidad práctica de dicha comunicación. El CAD se ha relacionado con la adicción a Internet. [41] Los usuarios se vuelven adictos a los elementos sociales de Internet, como Facebook y YouTube. Los usuarios se vuelven adictos a la comunicación individual o grupal en forma de apoyo social, relaciones y entretenimiento. Sin embargo, la interferencia con estas actividades puede resultar en conflicto y culpa. Este tipo de adicción se llama uso problemático de las redes sociales .
La adicción a las redes sociales es una dependencia de las personas por la conexión, actualización y control de su página de red social y la de sus amigos. [42] Para algunas personas, de hecho, lo único importante es tener muchos amigos en la red, independientemente de si están fuera de línea o solo son virtuales; esto es particularmente cierto para los adolescentes como un refuerzo de los egos. [43] [44] A veces, los adolescentes usan las redes sociales para mostrar su imagen idealizada a los demás. [45] Sin embargo, otros estudios afirman que las personas están usando las redes sociales para comunicar su personalidad real y no para promover su identidad idealizada. [46]
El uso compulsivo de la realidad virtual (coloquialmente, adicción a la realidad virtual) es una compulsión por utilizar la realidad virtual o entornos virtuales inmersivos. En la actualidad, los medios virtuales interactivos (como las redes sociales) se conocen como realidad virtual [47], mientras que la realidad virtual del futuro se refiere a entornos o mundos inmersivos simulados por computadora. Los expertos advierten sobre los peligros de la realidad virtual [48] y comparan el uso de la realidad virtual (tanto en su forma actual como futura) con el uso de drogas, lo que trae consigo la preocupación de que, al igual que las drogas, los usuarios podrían volverse adictos a la realidad virtual [48] .
La adicción a la transmisión de video es una adicción a ver contenido de video en línea, como aquellos a los que se accede a través de sitios gratuitos para compartir videos en línea como YouTube , servicios de transmisión por suscripción como Netflix , así como sitios de transmisión en vivo como Twitch . La naturaleza social de Internet tiene un efecto de refuerzo en los hábitos de consumo del individuo, además de normalizar el comportamiento de atracones de televisión para los entusiastas de determinadas series de televisión. [49] [50] [51]
Se sostiene que las dificultades interpersonales como la introversión, los problemas sociales [52] y las habilidades deficientes de comunicación cara a cara [53] a menudo conducen a la adicción a Internet. Las relaciones basadas en Internet ofrecen una alternativa segura para que las personas con las dificultades mencionadas anteriormente escapen de los posibles rechazos y ansiedades del contacto interpersonal en la vida real. [54]
Se ha descubierto que existen varios factores de riesgo social asociados con la adicción a Internet en adultos, como los bajos ingresos, ser estudiante o desempleado y/o no estar casado o tener una relación de pareja inestable. [55] Se ha descubierto que las personas que carecen de suficiente conexión social y apoyo social corren un mayor riesgo de adicción a Internet. Recurren a las relaciones virtuales y al apoyo para aliviar su soledad. [56] [57] De hecho, las aplicaciones más frecuentes entre los adictos a Internet son las salas de chat, los juegos interactivos, la mensajería instantánea o las redes sociales. [54] Algunos estudios empíricos revelan que el conflicto entre padres e hijos y el no vivir con una madre se asocian significativamente con la AI después de un año. [58] Se ha demostrado que los factores protectores como la comunicación de calidad entre padres e hijos [59] y el desarrollo positivo de los jóvenes [60] , a su vez, reducen el riesgo de AI.
Se ha comprobado que los antecedentes psiquiátricos o de adicción influyen en la probabilidad de ser adicto a Internet. [58] [61] Algunas personas con problemas psiquiátricos previos, como depresión y ansiedad, recurren a conductas compulsivas para evitar las emociones y situaciones desagradables de sus problemas psiquiátricos y consideran que la adicción a Internet es una alternativa más segura que la tendencia a la adicción a sustancias. Sin embargo, en general no está claro a partir de las investigaciones existentes cuál es la causa y cuál es el efecto, en parte debido al hecho de que la comorbilidad es común entre los adictos a Internet.
Las comorbilidades más comunes que se han asociado con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TAI) son la depresión mayor y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). La tasa de asociación entre el TDAH y el TAI es tan alta como el 51,6 %. [62]
Se sostiene que los adictos a Internet sin antecedentes adictivos o psiquiátricos significativos desarrollan una adicción a algunas de las características del uso de Internet: anonimato, fácil accesibilidad y su naturaleza interactiva. [54]
Existen muchos factores neurobiológicos que contribuyen a la adicción, siendo el género masculino un factor de riesgo. [63] Como la mayoría de otras condiciones psicopatológicas, la adicción a Internet pertenece al grupo de trastornos poligénicos multifactoriales. Para cada caso específico, existe una combinación única de características hereditarias (estructura del tejido nervioso, secreción, degradación y recepción de neuromediadores), y muchos son factores extraambientales (familiares, sociales y étnico-culturales). Uno de los principales desafíos en el desarrollo del modelo biopsicosocial de la adicción a Internet es determinar qué genes y neuromediadores son responsables de una mayor susceptibilidad a la adicción. [64]
Un estudio realizado por Aviv Weinstein y Michel Lejoyeux (2020) titulado "Mecanismos neurobiológicos subyacentes al trastorno por juego en Internet" destaca que el trastorno por juego en Internet está asociado con alteraciones en las regiones cerebrales involucradas en el procesamiento de recompensas, el control de impulsos, la toma de decisiones y el funcionamiento ejecutivo. Estos cambios en la actividad neuronal pueden resultar en el uso persistente y excesivo de juegos en Internet y pueden contribuir al desarrollo del trastorno por juego en Internet. El estudio también destaca el papel de los neurotransmisores, como la dopamina, en el comportamiento de refuerzo y búsqueda de recompensa asociado con el trastorno por juego en Internet. Sugieren que los mecanismos neurobiológicos involucrados en el trastorno por juego en Internet son similares a los observados en los trastornos por consumo de sustancias, y proponen un marco para comprender el trastorno por juego en Internet como una adicción conductual. Los autores también analizan las posibles implicaciones de estos hallazgos para el tratamiento del trastorno por juego en Internet, sugiriendo que las intervenciones dirigidas a los mecanismos neurobiológicos subyacentes al trastorno por juego en Internet pueden ser efectivas para reducir las conductas problemáticas relacionadas con los juegos en Internet. [4]
Se ha descubierto que el nivel educativo de los padres, la edad en el primer uso de Internet y la frecuencia de uso de sitios de redes sociales y sitios de juegos están asociados positivamente con el uso excesivo de Internet entre los adolescentes en algunos países europeos, así como en los EE. UU. [20] [65]
El diagnóstico de la adicción a Internet es difícil desde el punto de vista empírico. Se han empleado diversos instrumentos de detección para detectar esta enfermedad. Los diagnósticos actuales se enfrentan a múltiples obstáculos.
Un estudio realizado por Lori C. Soule, L. Wayne Shell y Betty A. Kleen (2003) titulado "Explorando la adicción a Internet: características demográficas y estereotipos de los usuarios habituales de Internet" concluyó que los usuarios habituales de Internet tenían más probabilidades de ser hombres y más jóvenes que los usuarios habituales. El estudio también concluyó que los usuarios habituales de Internet tenían más probabilidades de utilizar Internet para jugar y entretenerse, en lugar de para trabajar o estudiar. También sugirió que el uso habitual de Internet puede estar relacionado con ciertos rasgos de personalidad, como la búsqueda de sensaciones y la impulsividad, y destacó la necesidad de realizar más investigaciones para comprender mejor los factores psicológicos que contribuyen a la adicción a Internet. El estudio también destaca la necesidad de intervenciones dirigidas a grupos específicos, como los hombres jóvenes que son usuarios habituales de Internet, y que aborden los factores subyacentes que contribuyen a las conductas problemáticas de uso de Internet. [16]
Dada la novedad de Internet y la definición inconsistente del trastorno de adicción a Internet, el diagnóstico práctico dista mucho de ser claro. Desde la primera investigación iniciada por Kimberly S. Young en 1996, el estudio científico de la adicción a Internet sólo existe desde hace más de 20 años. [66] Existen algunos obstáculos para crear un método de diagnóstico aplicable para el trastorno de adicción a Internet.
A pesar de la defensa de la categorización de la adicción a Internet como una enfermedad establecida, [72] [75] ni el DSM-IV (1995) ni el DSM-5 (2013) consideran la adicción a Internet como un trastorno mental. [76] Una subcategoría del TAI, el trastorno del juego en Internet está incluido en el DSM-5 como una condición que requiere más investigación para ser considerada como un trastorno completo en mayo de 2013. [76] [77] [78] La Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS (CIE-11) reconoce el trastorno del juego como una categoría de enfermedad. [79] : 174 Todavía existe una controversia considerable sobre si el TAI debe incluirse en el DSM-5 y reconocerse como una enfermedad mental en general. [80]
La mayoría de los criterios utilizados en las investigaciones son adaptaciones de trastornos mentales enumerados (por ejemplo, el juego patológico) en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) . [24]
Ivan K. Goldberg, quien abordó por primera vez el concepto de adicción a Internet en 1995, adoptó algunos criterios para el TAI basándose en el DSM-IV, incluyendo "esperar aumentar el tiempo en la red" y "soñar con la red". [81] [24] Al adaptar los criterios del DSM-IV para el juego patológico , Kimberly S. Young (1998) propuso uno de los primeros conjuntos integrados de criterios, el Cuestionario Diagnóstico (YDQ) , para detectar la adicción a Internet. Una persona que cumpla cinco de los ocho criterios adaptados se consideraría adicta a Internet: [82] [83]
Si bien la evaluación YDQ de Young para IA tiene la ventaja de la simplicidad y la facilidad de uso, Keith W. Beard y Eve M. Wolf (2001) afirmaron además que se deben cumplir los primeros cinco criterios (en el orden anterior) y al menos uno de los últimos tres (en el orden anterior) para delimitar la adicción a Internet a fin de realizar una evaluación más apropiada y objetiva. [84]
Young amplió aún más su evaluación YDQ de ocho preguntas al Test de Adicción a Internet (IAT, por sus siglas en inglés), el más utilizado en la actualidad, [82] [85] [86] que consta de 20 ítems, cada uno en una escala Likert de cinco puntos . Las preguntas incluidas en el IAT amplían la evaluación anterior de ocho preguntas de Young con mayor detalle e incluyen preguntas como "¿Se pone a la defensiva o se muestra reservado cuando alguien le pregunta qué hace en línea?" y "¿Se encuentra anticipando cuándo volverá a conectarse a Internet?". Se puede encontrar una lista completa de preguntas en el libro de la Dra. Kimberly S. Young de 1998 Caught in the Net: How to Recognize the Signs of Internet Addiction and A Winning Strategy for Recovery y en el artículo de 2004 de Laura Widyanto y Mary McMurran titulado The Psychometric Properties of the Internet Addiction Test . La puntuación del Test varía de 20 a 100 y un valor más alto indica un uso más problemático de Internet:
Con el tiempo, se han desarrollado un número considerable de instrumentos de detección para diagnosticar la adicción a Internet, incluyendo el Internet Addiction Test (IAT), [82] el Internet-Related Addictive Behavior Inventory (IRABI), [87] el Chinese Internet Addiction Inventory (CIAI), [88] la Korean Internet Addiction Self-Assessment Scale (KS Scale), [89] la Compulsive Internet Use Scale (CIUS), [90] la Generalized Problematic Internet Use Scale (GPIUS), [91] la Internet Consequences Scale (ICONS), [92] y la Problematic Internet Use Scale (PIUS). [93] Entre otros, el Internet Addiction Test (IAT) de Young (1998) exhibe buena validez y confiabilidad internas y ha sido utilizado y validado en todo el mundo como un instrumento de detección. [94] [95] [86]
Aunque los diversos métodos de detección se desarrollan a partir de contextos diversos, cuatro dimensiones se manifiestan en todos los instrumentos: [72] [96]
Más recientemente, los investigadores Mark D. Griffiths (2000) y Jason C. Northrup y colegas (2015) afirman que Internet per se es simplemente el medio y que las personas son en efecto adictas a los procesos facilitados por Internet. [96] [97] Basándose en el Internet Addiction Test (IAT) de Young, [82] Northrup y asociados descomponen además la medida de la adicción a Internet en cuatro procesos adictivos: jugar a videojuegos en línea, redes sociales en línea, actividad sexual en línea y navegar por la web. [96] El Internet Process Addiction Test (IPAT) [96] se creó para medir los procesos a los que las personas son adictas.
Algunos estudios han acusado a los métodos de detección que se basan en gran medida en los criterios del DSM de carecer de consenso, y han descubierto que los resultados de detección generados a partir de medidas anteriores basadas en los criterios del DSM son inconsistentes entre sí. [21] Como consecuencia de que los estudios se llevan a cabo en contextos divergentes, los estudios modifican constantemente las escalas para sus propios fines, lo que impone un desafío adicional a la estandarización en la evaluación del trastorno de adicción a Internet. [24]
Algunos académicos y profesionales también intentan definir la adicción a Internet mediante una única pregunta, normalmente el tiempo de uso de Internet. [73] [98] Sin embargo, a partir de esa medida no queda claro en qué medida el uso de Internet puede causar consecuencias negativas para la salud. [24] Esto último es fundamental para determinar si el TAI debe definirse como un trastorno mental.
Estudios de neurociencia emergentes investigaron la influencia del uso problemático y compulsivo de Internet en el cerebro humano. [99] Siguiendo informes anecdóticos y la conclusión de Kimberly S. Young (1998), [83] los estudios de neuroimagen revelaron que el trastorno por déficit de atención e hiperactividad contribuye a anomalías estructurales y funcionales en el cerebro humano, de manera similar a otras adicciones conductuales y de sustancias. Por lo tanto, la neuroimagen objetiva no invasiva puede contribuir al diagnóstico y tratamiento preliminar del trastorno por déficit de atención e hiperactividad. [99] [100]
El uso de lecturas de electroencefalografía (EEG) permite identificar anomalías en la actividad eléctrica del cerebro humano causadas por el TAI. Los estudios revelaron que los individuos con TAI muestran predominantemente una mayor actividad en la banda theta y gamma y una menor actividad delta , alfa y beta . [101] [102] [103] [104] [105] A raíz de estos hallazgos, los estudios identificaron una correlación entre las diferencias en las lecturas del EEG y la gravedad del TAI, así como el grado de impulsividad y falta de atención. [101] [103] [104]
Como han señalado muchos investigadores, Internet sirve simplemente como un medio a través del cual se pueden llevar a cabo tareas de naturaleza divergente. [96] [97] Tratar conductas adictivas dispares bajo el mismo término general es altamente problemático. [106]
Kimberly S. Young (1999) afirma que la adicción a Internet es un término amplio que puede descomponerse en varios subtipos de problemas de conducta y control de impulsos, a saber: [107]
Para obtener una descripción más detallada de los trastornos relacionados, consulte la sección de trastornos relacionados más arriba.
La adicción a Internet ha suscitado una gran preocupación pública en Asia y algunos países consideran que la adicción a Internet es uno de los principales problemas que amenazan la salud pública, en particular entre los adolescentes. Un estudio realizado por David S. Bickham (2021) titulado "Investigación actual y puntos de vista sobre la adicción a Internet en adolescentes" concluyó que la adicción a Internet es una preocupación creciente entre los adolescentes, ya que muchos pasan una cantidad significativa de tiempo en línea y presentan conductas de uso problemáticas, como el uso compulsivo de Internet y síntomas de abstinencia cuando no están conectados. El estudio también destacó que ciertos factores demográficos, como el género y el nivel socioeconómico, pueden estar asociados con tasas más altas de adicción a Internet. [108]
Bickham analizó además los diversos factores que pueden contribuir al desarrollo de la adicción a Internet, incluidos factores individuales como la depresión, la ansiedad y la falta de autorregulación, así como factores ambientales como la supervisión de los padres y la influencia de los compañeros. El estudio también analizó las posibles consecuencias negativas de la adicción a Internet, como el bajo rendimiento académico, la alteración de los patrones de sueño y el aislamiento social. [108]
Las intervenciones y estrategias actuales que se utilizan como tratamiento para la adicción a Internet se derivan de las que se practican en el trastorno por abuso de sustancias. En ausencia de una "investigación metodológicamente adecuada", los programas de tratamiento no están bien corroborados. [109] El tratamiento psicosocial es el enfoque que se aplica con más frecuencia. [80] En la práctica, los centros de rehabilitación suelen idear una combinación de múltiples terapias. [88]
La terapia cognitivo conductual con adictos a Internet (TCC-IA) se desarrolló en analogía con las terapias para el trastorno del control de impulsos. [54] [110]
Esta terapia incluye varios aspectos clave: [111] [112]
En la terapia TCC-IA se implementan tres fases: [54] [110]
Se ha comprobado que el tratamiento con TCC-IA permite el control de los síntomas durante seis meses después del tratamiento. [54] También existen tratamientos a corto plazo con TCC prometedores para la adicción a Internet y a los juegos de ordenador , como STICA, que es el primer ensayo clínico aleatorizado en varias clínicas que ha analizado un tratamiento para la adicción a Internet. Sin embargo, se necesitan más investigaciones con un tamaño de muestra mayor sobre la eficacia a largo plazo. [113] [114]
El enfoque de la entrevista motivacional se desarrolló a partir de terapias para alcohólicos abusadores . [54] [112] Esta terapia es un estilo de asesoramiento directivo, centrado en el paciente, para provocar un cambio de comportamiento al ayudarlos a explorar y resolver la ambivalencia con una manera terapéutica respetuosa. Sin embargo, no proporciona a los pacientes soluciones ni resolución de problemas hasta que toman la decisión de cambiar su comportamiento. [111]
Esta terapia incluye varios elementos clave: [54]
Otras terapias de tratamiento psicosocial incluyen la terapia de la realidad, la psicoterapia cognitiva Naikan, la terapia de grupo, la terapia familiar y la psicoterapia multimodal. [111]
El trastorno bipolar puede estar asociado con una comorbilidad, por lo que tratar un trastorno relacionado también puede ayudar en el tratamiento del trastorno bipolar. Cuando las personas con trastorno bipolar fueron tratadas con ciertos antidepresivos , el tiempo en línea se redujo en un 65% y las ansias de estar en línea también disminuyeron. Los antidepresivos que han tenido más éxito son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como el escitalopram y el antidepresivo atípico bupropión . También se encontró que un psicoestimulante , el metilfenidato , tenía efectos beneficiosos. [62] Sin embargo, la evidencia disponible sobre el tratamiento del trastorno bipolar es de muy baja calidad en este momento y se necesitan ensayos bien diseñados. [115]
Gaming Addicts Anonymous, fundado en 2014, es un programa de 12 pasos centrado en la recuperación de la adicción a los juegos de computadora. [116] [117]
Internet and Technology Addicts Anonymous (ITAA), fundada en 2017, es un programa de 12 pasos que ayuda a los usuarios a afrontar los problemas derivados del uso compulsivo de Internet y la tecnología. [118] [119] [120] Algunas subadicciones comunes incluyen la adicción a los teléfonos inteligentes, la adicción a los atracones televisivos y la adicción a las redes sociales . Hay reuniones cara a cara en algunas ciudades. Las reuniones telefónicas/en línea se llevan a cabo todos los días de la semana, en varios horarios (y en varios idiomas) que permiten que personas de todo el mundo asistan.
De manera similar a las asociaciones de 12 pasos relacionadas con las adicciones conductuales , como Comedores Compulsivos Anónimos , Adictos al Trabajo Anónimos o Adictos al Sexo y al Amor Anónimos , la mayoría de los miembros no definen la sobriedad como evitar por completo el uso de la tecnología. [121] En cambio, la mayoría de los miembros de ITAA elaboran sus propias definiciones de abstinencia o comportamientos problemáticos, como no usar la computadora o Internet en ciertas horas o lugares o no ir a ciertos sitios web o categorías de sitios web que han demostrado ser problemáticos en el pasado. Se refieren a estos comportamientos problemáticos como " líneas base ". Por el contrario, las "líneas superiores" son actividades, tanto en línea como fuera de línea, que pueden hacer para mejorar la autoestima sin caer en el uso compulsivo. Las "líneas medias" son comportamientos que pueden estar bien a veces, pero que pueden llevar a líneas base si un usuario no tiene cuidado. [122] [123] [121] Las reuniones proporcionan una fuente de apoyo en vivo para las personas, para compartir luchas y victorias, y para aprender a funcionar mejor en la vida una vez que se gasta menos tiempo en el uso problemático de la tecnología.
Media Addicts Anonymous (MAA), fundada en 2020, es un programa de 12 pasos centrado en la recuperación de la adicción a los medios. Se apoyan todas las formas de sobriedad mediática, incluida la abstinencia de medios electrónicos, películas, radio, periódicos, revistas, libros y música. [124] [125]
En los estudios se emplean diferentes muestras, metodologías e instrumentos de detección.
El concepto de "trastorno adictivo a Internet" fue acuñado inicialmente por Ivan K. Goldberg en 1995 como una broma para parodiar la complejidad y rigidez del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA ). En su primera narración, el trastorno adictivo a Internet se describía como una manifestación de síntomas de "actividades sociales o laborales importantes que se abandonan o se reducen debido al uso de Internet", "fantasías o sueños sobre Internet" y "movimientos voluntarios o involuntarios de los dedos al escribir". [138]
La definición del trastorno de adicción a Internet ha preocupado a los investigadores desde sus inicios. En general, no se ha proporcionado una definición estandarizada a pesar de que el fenómeno ha recibido un amplio reconocimiento público y académico. [19] [24] A continuación se presentan algunas de las definiciones más utilizadas.
En 1998, Jonathan J. Kandell definió la adicción a Internet como “una dependencia psicológica de Internet, independientemente del tipo de actividad que se realice una vez conectado”. [139]
El psicólogo inglés Mark D. Griffiths (1998) concibió la adicción a Internet como un subtipo de adicción tecnológica más amplia, y también un subtipo de adicciones conductuales . [140]
En los últimos años se ha criticado la validez del término “adicción a Internet” como un constructo psicológico único. [141] [142] Están surgiendo nuevas pruebas empíricas que apoyan esta visión. [143]
La adicción a Internet ha suscitado una gran preocupación pública en Asia y algunos países la consideran uno de los principales problemas que amenazan la salud pública, en particular entre los adolescentes. [72] [111]
En China, la adicción a Internet se conoce comúnmente como "opio electrónico" [144] o "heroína electrónica". [145] Una entidad gubernamental de China se convirtió en el primer organismo gubernamental del mundo en reconocer la adicción a Internet cuando estableció los "Criterios de diagnóstico clínico para la adicción a Internet" en 2008. [146] [147] El Ministerio de Salud de China no reconoce formalmente la adicción a Internet como una condición médica. [79] : 173
Como resultado de la protesta pública por los conflictos entre padres e hijos en los juegos en línea, el gobierno emitió una legislación. [79] : 175 En 2002, el gobierno aprobó una legislación que prohibía a los cibercafés permitir el acceso a menores. [79] : 175 La Ley de Protección de Menores fue enmendada en 2006 para establecer que la familia y el estado deben guiar el comportamiento en línea de los menores. [79] : 175 Estas enmiendas colocan la "indulgencia en Internet" a la par de malas conductas como fumar y vagancia. [79] : 175 El gobierno ha promulgado otras políticas para regular el uso de Internet por parte de los adolescentes, incluyendo la limitación del tiempo de juego diario a 3 horas y la exigencia de la identificación de los usuarios en los videojuegos en línea. [148]
Los centros de adicción a Internet en China son privados o semiprivados. [79] : 174 El primer centro de tratamiento de este tipo se fundó en 2005. [79] : 174 A falta de orientación del Ministerio de Salud y de una definición clara de la adicción a Internet, han surgido en el país clínicas de tratamiento dudosas. [73] Como parte del tratamiento, algunas clínicas y campamentos imponen castigos corporales a los pacientes de adicción a Internet y algunos realizan terapia electroconvulsiva (TEC) contra los pacientes, esta última ha causado una amplia preocupación pública y controversia. [73] [149] Varias formas de maltrato han sido bien documentadas por los informes de prensa.
Uno de los tratamientos más utilizados en China para los adolescentes adictos a Internet es la internación, ya sea en un campamento legal o ilegal. Se ha informado de que los niños han sido enviados a estos campamentos contra su voluntad. Algunos son capturados y atados por el personal del campamento, a otros sus padres les han drogado y a otros los han engañado para que se sometan al tratamiento. [147] [150] [151] [152]
En muchos campamentos y clínicas, el castigo corporal se utiliza con frecuencia en el tratamiento del trastorno de adicción a Internet. Los tipos de castigo corporal que se practican incluyen, entre otros, caminatas de kilómetros, sentadillas intensas, permanecer de pie, pasar hambre y confinamiento. [73] [153] [154] [155] Después de que el abuso físico causara la muerte de un adolescente en un campamento de tratamiento en 2009, el gobierno chino prohibió oficialmente el uso de la violencia física en esos lugares. [156] Sin embargo, se siguen reportando múltiples casos de abuso y muertes en esas instalaciones. [ cita requerida ]
Entre los centros de rehabilitación para adictos a Internet que utilizan el castigo corporal como tratamiento, la Academia Yuzhang en Nanchang, provincia de Jiangxi, es la más notoria. En 2017, la academia fue acusada de utilizar severos castigos corporales contra los estudiantes, la mayoría de los cuales son adictos a Internet. Los exalumnos afirmaron que la academia golpeaba a los estudiantes problemáticos con reglas de hierro, "los azotaban con cables de acero del grosor de un dedo" y encierra a los estudiantes en pequeñas celdas durante semanas. [157] Varios casos de suicidio surgieron bajo la gran presión. [158]
En noviembre de 2017, la academia dejó de funcionar después de una amplia exposición mediática y la intervención policial. [159]
En China, la terapia electroconvulsiva (TEC) se utiliza legalmente para la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo. Su uso en el tratamiento de adolescentes adictos a Internet ha suscitado una gran preocupación pública y ha estigmatizado el uso legal de la TEC. [160]
La clínica más controvertida y de mayor repercusión en el tratamiento de la adicción a Internet es quizás el Hospital Psiquiátrico Linyi en la provincia de Shandong. [73] Su centro de tratamiento de la adicción a Internet fue establecido en 2006 por Yang Yongxin . [161] Varias entrevistas a Yongxin Yang confirman que Yang ha creado una terapia especial, la terapia xingnao ("despertar del cerebro"), para tratar la adicción a Internet. Como parte de la terapia, se implementa una terapia electroconvulsiva con corrientes de 1 a 5 miliamperios. [162] Como dijo Yang, la terapia electroconvulsiva solo implica enviar una pequeña corriente a través del cerebro y no dañará al receptor. [163] Como hospital psiquiátrico, los pacientes están privados de la libertad personal y están sujetos a tratamiento electroconvulsivo a voluntad del personal del hospital. [149] Y antes de la admisión, los padres tienen que firmar contratos en los que entregan parcialmente su tutela de los niños al hospital y reconocen que sus hijos recibirán TEC. [149] Con frecuencia, la TEC se emplea como método de castigo a los pacientes que rompen alguna de las reglas del centro, incluyendo "comer chocolate, cerrar la puerta del baño con llave, tomar pastillas antes de una comida y sentarse en la silla de Yang sin permiso". [149] Se informa en un segmento de CCTV-12 que se utiliza una máquina de terapia electroconvulsiva DX-IIA para corregir la adicción a Internet. La máquina, más tarde, se reveló que era ilegal, inaplicable a menores [164] [165] y puede causar un gran dolor y espasmos musculares a los receptores. [73] Muchos ex pacientes del hospital más tarde se destacaron e informaron que la TEC que recibieron en el hospital fue extremadamente dolorosa, les destrozó la cabeza [151] e incluso les causó incontinencia. [161] [166] Se puede acceder a una entrevista del centro de tratamiento de la adicción a Internet en el Hospital Psiquiátrico de Linyi a través del siguiente enlace. Dado que ni la seguridad ni la eficacia del método estaban claras, el Ministerio de Salud chino prohibió la terapia electroconvulsiva para el tratamiento del trastorno de adicción a Internet en 2009. [163] [167]
En la clínica de Yang, los pacientes se ven obligados a tomar medicación psiquiátrica [150] además de Jiewangyin , un tipo de medicación inventada por él mismo. Sin embargo, no se ha evaluado ni la eficacia ni la aplicabilidad de la medicación.
En clínicas y centros de rehabilitación, los medios de comunicación han revelado al menos 12 casos de abuso físico en los últimos años, incluidas siete muertes. [168] [169]
En 2009, Senshan Deng, un joven de 15 años, fue encontrado muerto ocho horas después de haber sido enviado a un centro de adicción a Internet en Nanning, provincia de Guangxi. Se informó de que el adolescente fue golpeado por sus entrenadores durante su estancia en el centro. [147]
En 2009, otro adolescente de 14 años, Liang Pu, fue llevado al hospital con agua en los pulmones e insuficiencia renal después de un ataque similar en la provincia de Sichuan. [156]
En 2014, Lingling Guo, de 19 años, murió en un centro de adicción a Internet con múltiples heridas en la cabeza y el cuello en Zhengzhou, provincia de Henan. [147]
En 2016, después de escapar de un centro de rehabilitación por adicción a Internet, una niña de 16 años ató y mató de hambre a su madre como venganza por haber sido enviada a tratamiento en la provincia de Heilongjiang. [147]
En agosto de 2017, un joven de 18 años, Li Ao, fue encontrado muerto con 20 cicatrices externas y moretones dos días después de que sus padres lo enviaran a un campo de entrenamiento de estilo militar en la ciudad de Fuyang, provincia de Anhui. [170]
Corea del Sur, que está conectada a Internet casi universalmente y presume de que los juegos en línea son un deporte profesional, considera la adicción a Internet uno de los problemas sociales más graves [171] y la describe como una "crisis nacional". [172] Casi el 80% de la población surcoreana tiene teléfonos inteligentes. En 2013, según datos del gobierno, alrededor de dos millones de la población del país (menos de 50 millones) tienen problemas de adicción a Internet, y aproximadamente 680.000 jóvenes de entre 10 y 19 años son adictos a Internet, lo que representa aproximadamente el 10% de la población adolescente. [173] Incluso las generaciones más jóvenes se enfrentan al mismo problema: aproximadamente el 40% de los niños surcoreanos de entre tres y cinco años utilizan teléfonos inteligentes más de tres veces por semana. Según los expertos, si los niños son estimulados constantemente por los teléfonos inteligentes durante el período de la infancia, su cerebro tendrá dificultades para equilibrar el crecimiento y el riesgo de adicción a Internet. [174]
Se cree que debido a la adicción a Internet, han ocurrido muchos eventos trágicos en Corea del Sur: una madre, cansada de jugar juegos en línea, mató a su hijo de tres años. Una pareja, obsesionada con los juegos en línea para criar a los niños, dejó que su hija pequeña muriera de desnutrición. Un adolescente de 15 años mató a su madre por no dejarlo jugar juegos en línea y luego se suicidó. [175] Un adicto a los juegos de Internet apuñaló a su hermana después de jugar juegos violentos. Otro adicto mató a uno e hirió a otros siete. [172]
En respuesta, el gobierno de Corea del Sur ha puesto en marcha el primer centro de prevención de Internet del mundo, la Jump Up Internet Rescue School, donde los adolescentes más gravemente adictos reciben tratamiento con ayuda financiera gubernamental completa. [172] A partir de 2007, el gobierno ha construido una red de 140 centros de asesoramiento sobre adicción a Internet, además de programas de tratamiento en alrededor de 100 hospitales. [176] Por lo general, se utilizan la musicoterapia y la equinoterapia dirigidas por consejeros e instructores y otras actividades grupales de la vida real, que incluyen carreras de obstáculos de estilo militar y talleres terapéuticos sobre cerámica y tambores, para desviar la atención y el interés de los adolescentes adictos a Internet de las pantallas. [172] [176]
En 2011, el gobierno coreano introdujo la "Ley de Apagado", también conocida como la "Ley de Cenicienta", para impedir que los niños menores de 16 años jueguen juegos en línea desde la medianoche (12:00) hasta las 6:00 a. m . [173]
Desde finales de los años 90, en Japón se han producido muchos casos de aislamiento social que llevan a la gente a permanecer en casa la mayor parte del tiempo. El término utilizado para esto es hikikomori y afecta principalmente a los jóvenes japoneses, ya que son menos propensos a salir de sus casas. La adicción a Internet puede contribuir a este efecto porque disminuye las interacciones sociales y da a los jóvenes otra razón para quedarse en casa durante más tiempo. Se dice que muchos de los hikikomori en Japón tienen amigos en sus juegos en línea, por lo que experimentarán un tipo diferente de interacción social que ocurre en un espacio virtual. [177]
Numerosas demandas han sido presentadas en tribunales estadounidenses por estados, distritos escolares y otros países que afirman que las plataformas de redes sociales están diseñadas deliberadamente para ser adictivas para los menores y solicitan daños y perjuicios. [178] Estas demandas incluyen:
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