Radiografía periapical de los dientes inferiores derechos, en la que se observa una gran lesión cariosa en la zona distal del segundo molar inferior derecho. El mismo diente también presenta un defecto periodontal extenso. En esta etapa, sin más información, es difícil determinar qué proceso se produjo primero y condujo a la muerte de la pulpa.
Las lesiones periodontales-endodónticas combinadas toman la forma de abscesos y pueden originarse en una o ambas de dos ubicaciones distintas [1] y pueden subclasificarse informalmente de la siguiente manera: [ cita requerida ]
Endo-Perio : la infección del tejido pulpar del interior de un diente puede extenderse al hueso que rodea inmediatamente la punta, el ápice o la raíz del diente, formando un absceso periapical . Esta infección puede luego proliferar coronalmente para comunicarse con el margen del hueso alveolar y la cavidad oral al propagarse a través del ligamento periodontal .
Periodontitis : la infección de una bolsa periodontal puede proliferar a través de los conductos accesorios hacia el conducto radicular del diente afectado, lo que provoca una inflamación pulpar. Los conductos accesorios pueden no ser lo suficientemente grandes como para permitir la penetración bacteriana; la enfermedad periodontal debe alcanzar el ápice para inducir una lesión endodóncica.
Ni el pronóstico , ni el tratamiento ni el resultado esperado del tratamiento dependen de la fuente de la infección. [2]
Una lesión combinada también puede ser el resultado de un diente fracturado.
^ ab American Academy of Periodontology (mayo de 2000). "Parámetros sobre enfermedades periodontales agudas. American Academy of Periodontology" (PDF) . J. Periodontol . 71 (5 Suppl): 863–6. doi :10.1902/jop.2000.71.5-S.863. PMID 10875694. Archivado desde el original (PDF) el 28 de noviembre de 2010.
^ Academia Americana de Periodontología (1999). "Informe de consenso: lesiones periodontales y endodónticas". Ann. Periodontol . 4 (1): 90. doi :10.1902/annals.1999.4.1.90.
