Trastorno de tics

Los trastornos de tics se definen en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) en función del tipo (motor o fónico) y la duración de los tics (movimientos repentinos, rápidos y no rítmicos). ^[1] Los trastornos de tics se definen de manera similar por la Organización Mundial de la Salud ( códigos CIE-10 ). ^[2]

Clasificación

DSM-5

La quinta revisión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ), publicada en mayo de 2013, clasifica el síndrome de Tourette y los trastornos de tics como trastornos motores enumerados en la categoría de trastornos del desarrollo neurológico . ^[3]

Los trastornos de tics, en orden ascendente de gravedad, son: ^[3]

307.20 Otro trastorno de tics especificado (especificar motivo)
307.20 Trastorno de tics no especificado
307.21 Trastorno de tics transitorio
307.22 Trastorno de tic motor o vocal persistente (crónico) (especificar motor o vocal)
307.23 Trastorno de Tourette

El trastorno del desarrollo de la coordinación y el trastorno del movimiento estereotipado también se clasifican como trastornos motores. ^[4]^[5]

CIE-10

Los códigos de diagnóstico de la CIE10 son: ^[6]

F95.0 Trastorno de tics transitorio
F95.1 Trastorno crónico de tics motores o vocales
F95.2 Trastorno combinado de tics vocales y motores múltiples [Gilles de la Tourette]
F95.8 Otros trastornos de tics
F95.9 Trastorno de tics, no especificado

Diagnóstico

Los tics deben distinguirse de otras causas de tourettismo , estereotipias , corea , discinesias , mioclonías y trastorno obsesivo-compulsivo . ^[3]

Tratamiento

La educación y una estrategia de " observar y esperar " son el único tratamiento necesario para muchos, y la mayoría de las personas con tics no buscan tratamiento. Cuando es necesario, el manejo de los trastornos de tics es similar al manejo del síndrome de Tourette . ^[7] La primera línea de tratamiento es la terapia conductual , seguida de medicación (con mayor frecuencia aripiprazol ) si la primera no tiene éxito. ^[8]

Aunque la terapia conductual es el primer tratamiento recomendado, muchas personas con tics no acceden a ella debido a la falta de psicoterapeutas capacitados. ^[8]

Epidemiología

Los trastornos de tics se diagnostican con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. ^[3]

Al menos uno de cada cinco niños sufre algún tipo de trastorno de tics, con mayor frecuencia entre los siete y los doce años. ^[9]^[10] El síndrome de Tourette es la expresión más grave de un espectro de trastornos de tics, que se cree que se deben a la misma vulnerabilidad genética. Sin embargo, la mayoría de los casos de síndrome de Tourette no son graves. Aunque una cantidad significativa de trabajos de investigación indica un vínculo genético de los diversos trastornos de tics, se necesitan más estudios para confirmar la relación. ^[11]

Historia

DSM-IV-TR

En la cuarta revisión del DSM ( DSM-IV-TR ), los trastornos de tics se clasificaron de la siguiente manera: ^[12]

El trastorno de tics transitorios consistía en múltiples tics motores y/o fónicos con una duración de al menos 4 semanas, pero menos de 12 meses.
El trastorno de tics crónicos consistía en tics motores o fónicos únicos o múltiples, pero no ambos, que estaban presentes durante más de un año.
El síndrome de Tourette se diagnosticó cuando los tics motores y fónicos estaban presentes durante más de un año.
El trastorno de tics NOS se diagnosticó cuando había tics presentes, pero no cumplía los criterios para ningún trastorno de tics específico.

Del DSM-IV-TR al DSM-5

El DSM-5 se publicó en 2013, actualizando el DSM-IV-TR, que se publicó en 2000. Se realizaron los siguientes cambios: ^[3]^[13]^[14]^[4]

La palabra estereotipia fue eliminada de la definición de tic: las estereotipias y el trastorno de movimientos estereotipados se diagnostican con frecuencia de forma errónea como tics o síndrome de Tourette. ^[15] La definición de tic se hizo uniforme para todos los trastornos de tics y se eliminó la palabra estereotipia para ayudar a distinguir entre estereotipias (comunes en los trastornos del espectro autista ) y trastornos de tics. ^[16]
El trastorno de tics provisional reemplazó aproximadamente al trastorno de tics transitorio : debido a que los tics que se presentan inicialmente pueden eventualmente diagnosticarse como trastorno de tics crónico o síndrome de Tourette, transitorio sugirió que solo podría definirse en retrospectiva (aunque esa percepción no siguió la definición del DSM-IV-TR). ^[9] El término provisional "satisface a los expertos con un enfoque epidemiológico más sistemático de los trastornos", pero no debería implicar que el tratamiento podría no ser necesario. ^[16]
Diferenciación del trastorno de tics vocales o motores crónicos: el DSM-5 agregó un especificador para distinguir entre tics vocales y motores que son crónicos. Esta distinción se agregó porque los tics vocales presentan tasas más altas de diagnósticos comórbidos en comparación con los tics motores. ^[16]
Ahora incluye como trastorno de Tourette a los pacientes con tics que experimentaron una remisión de 3 meses o más desde el primer tic, siempre que el primer tic haya ocurrido al menos hace un año.
Uso de estimulantes como causa eliminada: no hay evidencia de que el uso de estimulantes cause trastornos de tics. ^[16]^[17]
Nuevas categorías, Otros especificados y No especificados : para trastornos de tics que resultan en un deterioro significativo para el individuo pero que no cumplen con todos los criterios para otros trastornos de tics. ^[3] Las nuevas categorías tienen en cuenta los tics que comienzan en la edad adulta, ^[3] o los tics desencadenados por otras afecciones médicas o el uso de drogas ilícitas. ^[16]

Referencias

^ "DSM-IV-TR: Trastorno de Tourette". Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4.ª revisión del texto [ DSM-IV-TR ]). Asociación Estadounidense de Psiquiatría . 2000. ISBN 0-89042-025-4.
^ Swain JE, Scahill L, Lombroso PJ, King RA, Leckman JF (agosto de 2007). "Síndrome de Tourette y trastornos de tics: una década de progreso". Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente . 46 (8): 947–968. doi :10.1097/chi.0b013e318068fbcc. PMID 17667475.
^ abcdefg Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (quinta edición). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. págs. 81–85. ISBN 978-0-89042-555-8.
^ ab "Aspectos destacados de los cambios del DSM-IV-TR al DSM-5" (PDF) . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . 2013. Archivado desde el original (PDF) el 3 de febrero de 2013 . Consultado el 5 de junio de 2013 .
^ Robertson MM, Eapen V (octubre de 2014). "Tourette: ¿síndrome, trastorno o espectro? Desafíos clasificatorios y una evaluación de los criterios del DSM". Asian Journal of Psychiatry (Revisión). 11 : 106–113. doi :10.1016/j.ajp.2014.05.010. PMID 25453712.
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^ Roessner V, Plessen KJ, Rothenberger A, Ludolph AG, Rizzo R, Skov L, Strand G, Stern JS, Termine C, Hoekstra PJ (abril de 2011). "Directrices clínicas europeas para el síndrome de Tourette y otros trastornos de tics. Parte II: tratamiento farmacológico". Psiquiatría infantil y adolescente europea . 20 (4): 173–96. doi :10.1007/s00787-011-0163-7. PMC 3065650. PMID 21445724 .
^ ab Müller-Vahl KR, Szejko N, Verdellen C, Roessner V, Hoekstra PJ, Hartmann A, Cath DC (marzo de 2022). "Directrices clínicas europeas para el síndrome de Tourette y otros trastornos de tics: declaración resumida". Psiquiatría infantil y adolescente europea . 31 (3): 377–382. doi :10.1007/s00787-021-01832-4. PMC 8940881. PMID 34244849.
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^ Trastornos del desarrollo neurológico. Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Recuperado el 29 de diciembre de 2011.
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^ Black, Kevin J. (17 de febrero de 2018). "Medicamentos para el TDAH y tics". Facultad de Medicina de la Universidad de Washington .

Lectura adicional

Dordain G (1986). «[El concepto de tic en la historia de los movimientos anormales]». Rev Neurol (París) (en francés). 142 (11): 803–7. PMID 3547545.
The Tourette Syndrome Classification Study Group (octubre de 1993). "Definiciones y clasificación de los trastornos de tics. The Tourette Syndrome Classification Study Group". Archivos de Neurología . 50 (10): 1013–6. doi :10.1001/archneur.1993.00540100012008. PMID 8215958.
Walkup JT, Ferrão Y, Leckman JF, Stein DJ, Singer H (junio de 2010). "Trastornos de tics: algunas cuestiones clave para el DSM-V". Depresión y ansiedad . 27 (6): 600–10. doi : 10.1002/da.20711 . PMID 20533370. S2CID 5469830.