El útero arqueado es una forma de anomalía o variación uterina en la que la cavidad uterina muestra un contorno cóncavo hacia el fondo uterino . Normalmente, la cavidad uterina es recta o convexa hacia el fondo uterino en las imágenes anteroposteriores, pero en el útero arqueado el miometrio del fondo uterino se hunde en la cavidad y puede formar un pequeño tabique uterino . La distinción entre un útero arqueado y un útero septado no está estandarizada.
Es posible que la persona afectada no conozca la afección y que no produzca ningún problema reproductivo; por lo tanto, se producen embarazos normales. [1] De hecho, no hay consenso sobre la relación entre el útero arqueado y la pérdida recurrente del embarazo . [2] En consecuencia, la afección puede ser una variación o una patología. [ cita requerida ]
Una visión sostiene que la condición está asociada con un mayor riesgo de aborto espontáneo , parto prematuro y mala presentación . Así, un estudio que evaluó a mujeres con sangrado uterino por histeroscopia encontró que el 6,5% de los sujetos mostraron el útero arqueado y tenían evidencia de alteraciones reproductivas. [3] Un estudio basado en lesiones arqueadas detectadas por histerosalpinografía documentó un aumento de la pérdida fetal y las complicaciones obstétricas como un riesgo para las mujeres afectadas. [4] Woelfer encontró que el riesgo de aborto espontáneo es más pronunciado en el segundo trimestre. [5] Por el contrario, un estudio que utilizó la ecografía 3-D para documentar la prevalencia del útero arqueado en una población ginecológica no encontró evidencia de un mayor riesgo de pérdida reproductiva; en este estudio, el 3,1% de las mujeres tenían un útero arqueado, lo que lo convierte en la anomalía uterina más común; esta prevalencia fue similar a la de las mujeres sometidas a esterilización y menor que en las mujeres con pérdida recurrente del embarazo. [6]
El útero se forma durante la embriogénesis por la fusión de los dos conductos de Müller . Durante esta fusión, un proceso de reabsorción elimina la separación entre los dos conductos para crear una única cavidad. Este proceso comienza caudalmente y avanza cranealmente, por lo que un útero arqueado representa un proceso de absorción incompleto en la etapa final. [ cita requerida ]
Una ecografía transvaginal puede revelar la afección.
Las técnicas útiles para investigar la estructura uterina son la ecografía transvaginal y la histeroscopia , la histerosalpingografía , la resonancia magnética y la histeroscopia . Más recientemente, se ha recomendado la ecografía 3D como un excelente método no invasivo para delimitar la afección. [5]
El principal diagnóstico diferencial es el tabique uterino. La falta de acuerdo para separar estas dos entidades dificulta la evaluación de los resultados en la literatura. [ cita requerida ]
Muchas pacientes con útero arqueado no experimentarán ningún problema reproductivo y no necesitarán cirugía. En pacientes con pérdida recurrente del embarazo que se cree que es causada por un útero arqueado, se puede realizar una resección histeroscópica. [ cita requerida ]
La mayoría de los estudios sobre malformaciones uterinas se basan en poblaciones de mujeres que han sufrido un aborto espontáneo y, por lo tanto, no abordan la cuestión de la prevalencia en la población general. Un estudio de detección realizado por Woelfer et al. en mujeres sin antecedentes de problemas reproductivos encontró que alrededor del 5% de las mujeres tenían un útero arqueado cuando definieron el útero arqueado como cualquier protrusión del fondo uterino en la cavidad que tuviera un ángulo apical de más de 90 grados. En consecuencia, fue la anomalía uterina más común, seguida del útero septado (3%) y el útero bicorne (0,5%). [5]