Condición poco común en la que hay una falta parcial o total de un conducto de Müller. El útero tiene la típica "forma de plátano" en los sistemas de imágenes. Esta condición se puede subclasificar en:
Comunicante : se forma un cuerno uterino rudimentario y presenta una cavidad que comunica con el cuerpo del útero.
No comunicante : se forma un cuerno uterino rudimentario y presenta una cavidad que no comunica con el cuerpo del útero.
Sin cavidad : hay un cuerno uterino rudimentario sin ninguna cavidad.
Sin cuerno : no existe un cuerno uterino rudimentario, sólo está presente el que funciona
Clase III: Útero didelfo , también útero didelfo (útero doble).
Ambos conductos de Müller se desarrollan pero no se fusionan, por lo que la paciente tiene un "útero doble". Esta puede ser una afección con un cuello uterino doble y un tabique vaginal (vi), o el sistema mülleriano inferior fusionado en su condición no apareada. Consulte Nacimiento de trillizos con útero didelphys para ver un caso de una mujer que tuvo un parto espontáneo en ambos úteros con gemelos.
Sólo la parte superior de la parte del sistema mülleriano que forma el útero no se fusiona, por lo que la parte caudal del útero es normal y la parte craneal está bifurcada. El útero tiene "forma de corazón". Esta condición puede ser completa o parcial .
Los dos conductos müllerianos se han fusionado, pero la partición entre ellos todavía está presente, dividiendo el sistema en dos partes. Con un tabique completo se pueden dividir la vagina, el cuello uterino y el útero. Por lo general, el tabique afecta sólo la parte craneal del útero. Un tabique uterino es la malformación uterina más común y una causa de abortos espontáneos . Se diagnostica mediante técnicas de imagen médica, es decir, una ecografía o una resonancia magnética. La resonancia magnética se considera la modalidad preferida debido a sus capacidades multiplanares, así como su capacidad para evaluar el contorno uterino, la zona de unión y otras anatomías pélvicas. Una histerosalpingografía no se considera útil debido a la incapacidad de la técnica para evaluar el contorno exterior del útero y distinguir entre un útero bicorne y septado. Esta condición puede ser completa o parcial.
Una variación adicional es el útero arqueado donde hay un hoyuelo cóncavo en el fondo uterino dentro de la cavidad. La distinción entre útero arqueado y útero septado no está estandarizada.
Un útero rudimentario es un remanente uterino que no está conectado al cuello uterino ni a la vagina y puede encontrarse al otro lado de un útero unicorne.
Las pacientes con anomalías uterinas pueden tener anomalías renales asociadas, incluida agenesia renal unilateral. [1]
"Doble vagina"
Como la vagina deriva en gran medida de los conductos de Müller , la falta de fusión de los dos conductos puede llevar a la formación de una duplicación vaginal y la falta de absorción de la pared entre los dos conductos dejará un tabique residual , dando lugar a una "vagina doble". ". Esta condición puede estar asociada con un útero didelfo o un tabique uterino . [2] [3] [4] =
Diagnóstico
Útero didelfo visto en ecografía
Además de un examen físico, el médico necesitará técnicas de imagen para determinar el carácter de la malformación: ecografía ginecológica , resonancia magnética pélvica o histerosalpingografía . Una histerosalpingografía no se considera útil debido a la incapacidad de la técnica para evaluar el contorno exterior del útero y distinguir entre un útero bicorne y septado. Además, puede estar indicada laparoscopia y/o histeroscopia . En algunas pacientes el desarrollo vaginal puede verse afectado. [ cita necesaria ]
Tratamiento
La intervención quirúrgica depende del alcance del problema individual. En el caso de útero didelfo no se suele recomendar la cirugía. El tabique uterino se puede resecar mediante un sencillo procedimiento ambulatorio que combina laparoscopia e histeroscopia. Este procedimiento disminuye en gran medida la tasa de abortos espontáneos en mujeres con esta anomalía. [ cita necesaria ]
Predominio
Se estima que la prevalencia de malformación uterina es del 6,7% en la población general, ligeramente mayor (7,3%) en la población con infertilidad y significativamente mayor en una población de mujeres con antecedentes de abortos espontáneos recurrentes (16%). [5]
^ Li, S; Qayyum, A; Coakley, FV; Hricak, H (2000). "Asociación de agenesia renal y anomalías del conducto de Müller". Revista de tomografía asistida por computadora . 24 (6): 829–34. doi :10.1097/00004728-200011000-00001. PMID 11105695. S2CID 26387695.
^ Heinonen, PK (2006). "Útero septado completo con tabique vaginal longitudinal". Fertilidad y Esterilidad . 85 (3): 700–5. doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.08.039 . PMID 16500341.
^ Pérez-Brayfield, SEÑOR; Clarke, SA; Pattaras, JG (2002). "Duplicación completa de vejiga, uretra y vagina en una mujer de 50 años". Urología . 60 (3): 514. doi :10.1016/S0090-4295(02)01808-3. PMID 12350504.
^ Mujer británica con dos úteros tiene trillizos. Associated Press, 22 de diciembre de 2006.
^ Sotirios H. Saravelos; Karen A. Cocksedge; Tin-Chiu Li (2008). "Prevalencia y diagnóstico de anomalías uterinas congénitas en mujeres con insuficiencia reproductiva: una valoración crítica" (PDF) . Actualización sobre reproducción humana . 14 (5): 415–29. doi : 10.1093/humupd/dmn018 . PMID 18539641."Prevalencia y diagnóstico de anomalías uterinas congénitas en mujeres con insuficiencia reproductiva: una evaluación crítica - Saravelos et al., 10.1093/Humupd/Dmn018 - Actualización sobre reproducción humana". Archivado desde el original el 10 de octubre de 2008 . Consultado el 9 de julio de 2008 .
