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Trastorno de personalidad dependiente

El trastorno de personalidad dependiente ( DPD ) es un trastorno de la personalidad caracterizado por una dependencia psicológica generalizada de otras personas. Este trastorno de la personalidad es una afección prolongada [1] en la que las personas dependen de otros para satisfacer sus necesidades emocionales y físicas. El trastorno de personalidad dependiente es un trastorno de personalidad del grupo C , [2] que se caracteriza por miedo y ansiedad excesivos. Comienza antes de la edad adulta temprana, está presente en una variedad de contextos y se asocia con un funcionamiento inadecuado. Los síntomas pueden incluir desde pasividad extrema, devastación o impotencia cuando las relaciones terminan, evitación de responsabilidades y sumisión severa.

Signos y síntomas

Las personas que padecen un trastorno de personalidad dependiente dependen excesivamente de otras personas a la hora de tomar decisiones. No pueden tomar decisiones por sí solos porque necesitan la aprobación constante de otras personas. En consecuencia, las personas diagnosticadas con DPD tienden a anteponer las necesidades y opiniones de los demás a las suyas propias, ya que no tienen la confianza para confiar en sus decisiones. Este tipo de comportamiento puede explicar por qué las personas con DPD tienden a mostrar un comportamiento pasivo y pegajoso. Estos individuos muestran miedo a la separación y no soportan estar solos. Cuando están solos, experimentan sentimientos de aislamiento y soledad debido a su abrumadora dependencia de otras personas. Generalmente las personas con DPD también son pesimistas: esperan lo peor de las situaciones o creen que sucederá lo peor. Suelen ser más introvertidos y más sensibles a las críticas y temen el rechazo. [3]

Factores de riesgo

Las personas con antecedentes de negligencia y una educación abusiva son más susceptibles a desarrollar DPD, específicamente aquellas involucradas en relaciones abusivas a largo plazo. Aquellos con padres sobreprotectores o autoritarios también tienen mayor riesgo de desarrollar DPD. Tener antecedentes familiares de trastorno de ansiedad puede desempeñar un papel en el desarrollo del DPD, ya que un estudio de gemelos realizado en 2004 encontró una heredabilidad de 0,81 para los trastornos de personalidad en conjunto. [4]

Causas

Se desconoce la causa exacta del trastorno de personalidad dependiente. [5] Un estudio realizado en 2012 estimó que entre el 55% y el 72% del riesgo de padecer la afección se hereda de los padres. [6] La diferencia entre una "personalidad dependiente" y un "trastorno de personalidad dependiente" es algo subjetiva, lo que hace que el diagnóstico sea sensible a influencias culturales como las expectativas del rol de género . [7]

Los rasgos de dependencia en los niños tendieron a aumentar con conductas y actitudes parentales caracterizadas por la sobreprotección y el autoritarismo. Por lo tanto, aumentó la probabilidad de desarrollar un trastorno de personalidad dependiente, ya que estos rasgos parentales pueden limitarles el desarrollo de un sentido de autonomía, en lugar de enseñarles que los demás son poderosos y competentes. [8]

Las experiencias traumáticas o adversas en las primeras etapas de la vida de un individuo, como negligencia y abuso o enfermedades graves, pueden aumentar la probabilidad de desarrollar trastornos de la personalidad , incluido el trastorno de personalidad dependiente, más adelante en la vida. Esto es especialmente frecuente en aquellas personas que también experimentan un alto estrés interpersonal y escaso apoyo social. [8]

Hay una mayor frecuencia del trastorno observado en mujeres que en hombres, por lo que las expectativas relacionadas con el rol de género pueden contribuir hasta cierto punto. [8]

Diagnóstico

Los médicos y los investigadores clínicos conceptualizan el trastorno de personalidad dependiente en términos de cuatro componentes relacionados:

Asociación Estadounidense de Psiquiatría y DSM

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) contiene un diagnóstico de trastorno de personalidad dependiente. Se refiere a una necesidad generalizada y excesiva de ser atendido, lo que conduce a un comportamiento sumiso y aferrado y al miedo a la separación. Esto comienza antes de la edad adulta temprana y puede estar presente en una variedad de contextos. [10]

En la Quinta Edición del DSM ( DSM-5 ), hay un criterio según el cual existen ocho características del trastorno de personalidad dependiente. El trastorno está indicado por al menos cinco de los siguientes factores: [11]

  1. Tiene dificultad para tomar decisiones cotidianas sin demasiados consejos y tranquilidad de los demás.
  2. Necesita que otros asuman la responsabilidad de la mayoría de las áreas importantes de su vida.
  3. Tiene dificultad para expresar desacuerdo con los demás por miedo a perder apoyo o aprobación.
  4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí solo (debido a una falta de confianza en sí mismo en su juicio o habilidades más que a una falta de motivación o energía).
  5. Hace todo lo posible para obtener cariño y apoyo de los demás, hasta el punto de ofrecerse como voluntario para hacer cosas que le resultan desagradables.
  6. Se siente incómodo o impotente cuando está solo debido a temores exagerados de no poder cuidar de sí mismo.
  7. Busca urgentemente otra relación como fuente de cuidado y apoyo cuando termina una relación cercana.
  8. Está irrealmente preocupado por el temor de tener que cuidar de sí mismo. [12]

El diagnóstico de los trastornos de la personalidad en la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , incluido el trastorno de la personalidad dependiente, resultó problemático debido a motivos como una comorbilidad diagnóstica excesiva, una cobertura inadecuada, límites arbitrarios con el funcionamiento psicológico normal y heterogeneidad entre los individuos. dentro de un mismo diagnóstico categorial. [13]

Organización Mundial de la Salud

La CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud enumera el trastorno de personalidad dependiente como F60.7 Trastorno de personalidad dependiente : [14]

Se caracteriza por al menos 4 de los siguientes:

  1. Alentar o permitir que otros tomen la mayoría de las decisiones importantes de la vida;
  2. Subordinación de las propias necesidades a las de otros de quienes se depende, y cumplimiento indebido de sus deseos;
  3. Falta de voluntad para hacer exigencias incluso razonables a las personas de las que uno depende;
  4. Sentirse incómodo o impotente cuando está solo, debido a temores exagerados de incapacidad para cuidar de uno mismo;
  5. Preocupación por el miedo a ser abandonado por una persona con la que se tiene una relación cercana y a tener que cuidar de uno mismo;
  6. Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin demasiados consejos y tranquilidad por parte de los demás.

Las características asociadas pueden incluir la percepción de uno mismo como indefenso, incompetente y falto de resistencia.

Incluye:

Es un requisito de la CIE-10 que el diagnóstico de cualquier trastorno de personalidad específico también satisfaga un conjunto de criterios generales de trastorno de personalidad .

INTERCAMBIO-200

El SWAP-200 es una herramienta de diagnóstico que se propuso con el objetivo de superar las limitaciones del DSM, como la validez externa limitada de los criterios de diagnóstico del trastorno de personalidad dependiente . Sirve como un posible sistema nosológico alternativo que surgió de los esfuerzos por crear un enfoque empírico de los trastornos de la personalidad, preservando al mismo tiempo la complejidad de la realidad clínica. [11] El trastorno de personalidad dependiente se considera un prototipo clínico en el contexto del SWAP-200. En lugar de síntomas discretos, proporciona una descripción compuesta de criterios característicos, como las tendencias de la personalidad. [11]

Basado en el método Q-Sort y la comparación de prototipos , el SWAP-200 es un procedimiento de evaluación de la personalidad que se basa en el juicio de un observador externo. Proporciona:

Los rasgos que definen el trastorno de personalidad dependiente según SWAP-200 son:

  1. Suelen apegarse rápida y/o intensamente, desarrollando sentimientos y expectativas que no están justificados por la historia o el contexto de la relación.
  2. Dado que tienden a ser congraciadores y sumisos, las personas con DPD tienden a tener relaciones en las que sufren abuso emocional o físico.
  3. Suelen sentirse avergonzados, inadecuados y deprimidos.
  4. También se sienten impotentes y tienden a ser sugestionables.
  5. Suelen estar ansiosos y tienden a sentirse culpables.
  6. Estas personas tienen dificultades para reconocer y expresar enojo y luchan por satisfacer sus propias necesidades y objetivos.
  7. Incapaces de calmarse o consolarse cuando están angustiados, necesitan la participación de otra persona para que les ayude a regular sus emociones. [11]

Manual de Diagnóstico Psicodinámico

El Manual de Diagnóstico Psicodinámico (PDM) aborda el trastorno de personalidad dependiente en un sentido descriptivo, más que prescriptivo, y ha recibido apoyo empírico. El Manual de Diagnóstico Psicodinámico incluye dos tipos diferentes de trastorno de personalidad dependiente: [11]

  1. Pasivo agresivo
  2. Contradependiente [11]

El PDM-2 adopta y aplica un enfoque prototípico, utilizando medidas empíricas como el SWAP-200. Fue influenciado por una perspectiva evolutiva y empíricamente fundamentada, propuesta por Sidney Blatt . [11] Este modelo es de particular interés cuando se centra en el trastorno de personalidad dependiente, afirmando que la psicopatología proviene de distorsiones de dos coordenadas principales del desarrollo psicológico:

  1. La dimensión anaclítica/introyectiva.
  2. La dimensión de relación/autodefinición. [11]

La organización de la personalidad anaclítica en los individuos presenta dificultades en las relaciones interpersonales, exhibiendo los siguientes comportamientos:

El estilo de personalidad introyectivo se asocia con problemas de autodefinición. [11]

Diagnóstico diferencial

Existen similitudes entre las personas con trastorno de personalidad dependiente y las personas con trastorno límite de personalidad , en el sentido de que ambos tienen miedo al abandono . Las personas con trastorno de personalidad dependiente no necesariamente exhiben un comportamiento impulsivo o un afecto inestable experimentado por aquellos con trastorno límite de la personalidad, lo que diferencia los dos trastornos. [15]

Tratamiento

Las personas que tienen DPD generalmente reciben tratamiento con psicoterapia . El objetivo principal de esta terapia es hacer que el individuo sea más independiente y ayudarlo a formar relaciones saludables con las personas que lo rodean. Esto se hace mejorando su autoestima y confianza. [dieciséis]

Se pueden usar medicamentos para tratar a pacientes que sufren de depresión o ansiedad debido a su DPD, pero esto no trata los problemas centrales causados ​​por el trastorno. [dieciséis]

Epidemiología

Según una encuesta reciente de 43.093 estadounidenses, el 0,49% de los adultos cumplen los criterios de diagnóstico de DPD (Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas; NESARC; Grant et al., 2004). [17] Los rasgos relacionados con el DPD, como la mayoría de los trastornos de personalidad, surgen en la infancia o en la edad adulta temprana. Los hallazgos del estudio NESArC encontraron que las personas de 18 a 29 años tienen una mayor probabilidad de desarrollar DPD. La DPD es más común entre las mujeres que entre los hombres, ya que el 0,6% de las mujeres tiene DPD en comparación con el 0,4% de los hombres. [3]

Un estudio de gemelos realizado en 2004 sugiere una heredabilidad de 0,81 para desarrollar un trastorno de personalidad dependiente. Debido a esto, existe evidencia significativa de que este trastorno es hereditario. [4]

Los niños y adolescentes con antecedentes de trastornos de ansiedad y enfermedades físicas son más susceptibles a adquirir este trastorno. [18]

Subtipos de Millon

El psicólogo Theodore Millon identificó cinco subtipos de trastorno de personalidad dependiente en adultos. [19] [20] Cualquier individuo dependiente puede exhibir ninguno o uno de los siguientes:

Historia

La conceptualización de la dependencia, dentro de la teoría psicoanalítica clásica , está directamente relacionada con la etapa de desarrollo psicosexual oral de Sigmund Freud . Se decía que la frustración o la sobregratificación daban como resultado una fijación oral y un tipo de carácter oral, caracterizado por sentirse dependiente de los demás para su crianza y por conductas representativas de la etapa oral . Las teorías psicoanalíticas posteriores cambiaron el enfoque de un enfoque de dependencia basado en la pulsión al reconocimiento de la importancia de las relaciones tempranas y el establecimiento de una separación de estos primeros cuidadores, en el que los intercambios entre el cuidador y el niño se internalizan, y la naturaleza de estas interacciones. pasa a formar parte de los conceptos de uno mismo y de los demás. [11]

Referencias

  1. ^ "Trastorno de personalidad dependiente". www.saludmental.com . Archivado desde el original el 16 de febrero de 2015 . Consultado el 9 de agosto de 2018 .
  2. ^ "¿Qué son los trastornos de la personalidad del grupo C? - Guía de grado en psicología en línea". Guía de la Licenciatura en Psicología online . Archivado desde el original el 9 de agosto de 2018 . Consultado el 9 de agosto de 2018 .
  3. ^ ab Beitz, Kendra; Bornstein, Robert F. (2006). "Trastorno de personalidad dependiente". En Fisher, Jane E.; O'Donohue, William T. (eds.). Guía para profesionales de la psicoterapia basada en la evidencia . Boston, Massachusetts: Springer . págs. 230–237. doi :10.1007/978-0-387-28370-8_22. ISBN 978-0-387-28369-2. S2CID  142569348.
  4. ^ ab Coolidge, Florida; Thede, L.; Jang, KL (2 de diciembre de 2013). ¿Los trastornos de la personalidad son manifestaciones psicológicas de déficits de funciones ejecutivas? Evidencia bivariada de heredabilidad de un estudio de gemelos. Behavior Genetics (2004), págs. 34 , 75-84, citado en Nolan-Hoeksema, Abnormal Psychology (6.ª ed.), págs. 273, McGraw Hill Education (2014) . Educación McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-803538-8.
  5. ^ Sederer, Lloyd I. (2009). Planos de psiquiatría (5ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. pag. 30.ISBN​ 9780781782531. Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2018 . Consultado el 31 de enero de 2019 .
  6. ^ Gjerde y col. 2012.
  7. ^ Klonsky, E. David; Jane, J. Serrita; Türkheimer, Eric; Oltmanns, Thomas F. (noviembre de 2002). "Trastornos del rol de género y de la personalidad". Revista de trastornos de la personalidad . 16 (5). Ciudad de Nueva York: Guilford Press : 464–476. doi :10.1521/pedi.16.5.464.22121. PMC 4364134 . 
  8. ^ abc Simonelli, Alessandra; Parolin, Micol (2017). "Trastorno de personalidad dependiente". Enciclopedia de personalidad y diferencias individuales . Springer, Cham. págs. 1–11. doi :10.1007/978-3-319-28099-8_578-1. ISBN 978-3-319-28099-8. S2CID  202238251.
  9. ^ Beitz, Kendra; Bornstein, Robert F. (2006). "Trastorno de personalidad dependiente". Guía para profesionales de la psicoterapia basada en la evidencia . Springer, Boston, MA. págs. 230–237. doi :10.1007/978-0-387-28370-8_22. ISBN 978-0387283692. S2CID  142569348.
  10. ^ "Trastorno de personalidad dependiente". Archivado desde el original el 10 de febrero de 2015 . Consultado el 31 de enero de 2019 .
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  15. ^ Murphy, Michael; Cowan, Ronald (2009). Planos de psiquiatría. Filadelfia, Pensilvania: Lippincott Williams & Wilkins . ISBN 978-0781782531. Archivado desde el original el 17 de diciembre de 2018 . Consultado el 31 de enero de 2019 .
  16. ^ ab Goldberg, José. "Trastorno de personalidad dependiente". WebMD . Archivado desde el original el 10 de agosto de 2018 . Consultado el 31 de enero de 2019 .
  17. ^ Beitz, Kendra (2006). "Trastorno de personalidad dependiente". Guía para profesionales de la psicoterapia basada en la evidencia . Boston, Massachusetts: Springer . págs. 230–237. doi :10.1007/978-0-387-28370-8_22. ISBN 978-0-387-28369-2. S2CID  142569348.
  18. ^ Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psicología anormal (6ª ed.). Educación de McGraw Hill. ISBN 978-0-07-803538-8.
  19. ^ Millón y col. 2004, pág. 290.
  20. ^ Millón 2006.

Fuentes

enlaces externos