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Fiebre hemorrágica por hantavirus con síndrome renal

Micrografía electrónica de transmisión del virus Sin Nombre, un hantavirus.

La fiebre hemorrágica por hantavirus con síndrome renal ( FHSR ) es un grupo de enfermedades clínicamente similares causadas por especies de hantavirus . También se conoce como fiebre hemorrágica coreana y fiebre hemorrágica epidémica . Se encuentra en Europa, Asia y África. [1] Las especies que causan FHSR incluyen el ortohantavirus Hantaan , el ortohantavirus Dobrava-Belgrado , el virus Saaremaa , el ortohantavirus Seúl , el ortohantavirus Puumala y otros ortohantavirus. De estas especies, el virus del río Hantaan y el virus Dobrava-Belgrado causan la forma más grave del síndrome y tienen las tasas de morbilidad más altas. Cuando es causada por el virus Puumala, también se llama nefropatía epidémica . Esta infección se conoce como sorkfeber (fiebre del topillo) en sueco, myyräkuume (fiebre del topillo) en finlandés y musepest (plaga del ratón) en noruego.

Tanto la HFRS como el síndrome pulmonar por hantavirus (HPS) son causados ​​por hantavirus, específicamente cuando los humanos inhalan excrementos aerosolizados de roedores infectados. Ambas enfermedades parecen ser inmunopatológicas y los mediadores inflamatorios son importantes en la causa de las manifestaciones clínicas. [2]

Signos y síntomas

Los síntomas de la HFRS suelen aparecer entre una y dos semanas después de la exposición al material infeccioso, pero en casos excepcionales pueden tardar hasta ocho semanas en manifestarse. En la nefropatía epidémica, el período de incubación es de tres semanas. Los síntomas iniciales aparecen de repente e incluyen dolores de cabeza intensos, dolor de espalda y abdominal, fiebre, escalofríos, náuseas y visión borrosa. Las personas pueden presentar enrojecimiento de la cara, inflamación o enrojecimiento de los ojos o sarpullido. Los síntomas posteriores pueden incluir presión arterial baja, shock agudo, fuga vascular e insuficiencia renal aguda, que puede causar una sobrecarga grave de líquidos.

La gravedad de la enfermedad varía según el virus que la cause. Las infecciones por los virus Hantaan y Dobrava suelen causar síntomas graves, mientras que las infecciones por los virus Seúl, Saaremaa y Puumala suelen ser más moderadas. La recuperación completa puede llevar semanas o meses. [3]

El curso de la enfermedad se puede dividir en cinco fases:

Fase febril
Los síntomas incluyen enrojecimiento de las mejillas y la nariz, fiebre , escalofríos, palmas sudorosas, diarrea, malestar general , dolores de cabeza , náuseas , dolor abdominal y de espalda , problemas respiratorios como los comunes en el virus de la gripe , así como problemas gastrointestinales. Estos síntomas normalmente ocurren durante tres a siete días y surgen aproximadamente dos a tres semanas después de la exposición. [4]
Fase hipotensiva
Se produce cuando los niveles de plaquetas en la sangre descienden y los síntomas pueden derivar en taquicardia e hipoxemia . Esta fase puede durar dos días.
Fase oligúrica
Esta fase dura de tres a siete días y se caracteriza por la aparición de insuficiencia renal y proteinuria .
Fase diurética
Se caracteriza por una diuresis de tres a seis litros por día, que puede durar desde unos días hasta semanas.
Fase de convalecencia
Normalmente es cuando se produce la recuperación y los síntomas empiezan a mejorar.

Este síndrome también puede ser mortal. En algunos casos, se sabe que puede causar insuficiencia renal permanente. [5]

Transmisión

Los hantavirus infectan a varios roedores, generalmente sin causar enfermedades. La transmisión por excrementos de roedores en aerosol sigue siendo la única forma conocida de transmisión del virus a los humanos. En general, no se ha demostrado la transferencia por gotitas o fómites en los hantavirus, ni en las formas pulmonares ni hemorrágicas. [6] [7]

En el caso de la Nephropathia epidemica, el topillo bancario es el reservorio del virus, que los humanos contraen a través de la inhalación de excrementos de topillo en aerosol. [8]

Diagnóstico

La HFRS es difícil de diagnosticar basándose únicamente en criterios clínicos y, a menudo, se necesitan pruebas serológicas . Un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos IgG en un intervalo de una semana y la presencia de anticuerpos de tipo IgM contra hantavirus son una buena evidencia de una infección aguda por hantavirus. La HFRS debe sospecharse en pacientes con enfermedad febril aguda similar a la gripe, insuficiencia renal de origen desconocido y, a veces, disfunción hepática. [9]

Prevención

El control de roedores en el hogar y sus alrededores sigue siendo la principal estrategia de prevención, así como la eliminación del contacto con roedores en el lugar de trabajo y en el campamento. Los cobertizos y cabañas de almacenamiento cerrados suelen ser lugares ideales para las infestaciones de roedores. Se recomienda ventilar dichos espacios antes de usarlos. Evite el contacto directo con los excrementos de roedores y use una máscara para evitar la inhalación de secreciones de roedores en aerosol. [10]

Tratamiento

No existe cura para la fiebre hemorrágica aguda. El tratamiento consiste en terapia de apoyo que incluye diálisis renal. El tratamiento con ribavirina en China y Corea, administrado dentro de los siete días posteriores al inicio de la fiebre, resultó en una menor mortalidad y una evolución más breve de la enfermedad. [3] [4]

Epidemiología

La HFRS es una enfermedad principalmente euroasiática, mientras que el HPS parece estar confinado a las Américas. La geografía está directamente relacionada con los roedores hospedadores autóctonos y los virus que coevolucionaron con ellos. [9]

Aunque es mortal en un pequeño porcentaje de casos, la nefropatía epidémica es generalmente más leve que la HFRS causada por hantavirus en otras partes del mundo. [11]

En la cultura popular

La fiebre hemorrágica coreana fue el tema de un episodio de la serie de televisión M*A*S*H. En el episodio 9 de la temporada 8, el 4077.° se enfrentó a una enfermedad con síntomas similares a la fiebre hemorrágica coreana llamada "fiebre hemorrágica coreana".

Véase también

Referencias

  1. ^ Cosgriff TM, Lewis RM (diciembre de 1991). "Mecanismos de la enfermedad en la fiebre hemorrágica con síndrome renal". Kidney Int. Suppl . 35 : S72–9. PMID  1685203.
  2. ^ Peters, Md; Simpson, Md, Phd, Mph, Gary L.; Levy, Md, Phd, H. (1999). "Espectro de la infección por hantavirus: fiebre hemorrágica con síndrome renal y síndrome pulmonar por hantavirus1". Revista Anual de Medicina . 50 : 531–545. doi :10.1146/annurev.med.50.1.531. PMID  10073292.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  3. ^ ab Lee HW, van der Groen G (1989). "Fiebre hemorrágica con síndrome renal". Prog. Med. Virol . 36 : 62–102. PMID  2573914.
  4. ^ ab Muranyi, Walter; Bahr, Udo; Zeier, Martín; Van Der Woude, Fokko J. (2005). "Infección por hantavirus". Revista de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 16 (12): 3669–3679. doi : 10.1681/ASN.2005050561 . PMID  16267154.
  5. ^ Kulzer P, Heidland A (diciembre de 1994). "[Insuficiencia renal aguda causada por hantavirus]". Ther Umsch (en alemán). 51 (12): 824–31. PMID  7784996.
  6. ^ Peters CJ (2006). "Infecciones emergentes: lecciones de las fiebres hemorrágicas virales". Trans. Am. Clin. Climatol. Assoc . 117 : 189–96, discusión 196–7. PMC 1500910. PMID  18528473 . 
  7. ^ Crowley, J.; Crusberg, T. "Estructura genómica del virus del Ébola y Marburgo, biología molecular y comparativa". Departamento de Biología y Biotecnología, Instituto Politécnico de Worcester. Archivado desde el original el 15 de octubre de 2013.
  8. ^ Rose AM, Vapalahti O, Lyytikäinen O, Nuorti P (enero de 2003). "Patrones de infección por el virus Puumala en Finlandia". Vigilancia del euro . 8 (1): 9–13. doi : 10.2807/esm.08.01.00394-en . PMID  12631978.
  9. ^ ab Peters CJ, Simpson GL, Levy H (1999). "Espectro de la infección por hantavirus: fiebre hemorrágica con síndrome renal y síndrome pulmonar por hantavirus". Annu. Rev. Med . 50 : 531–45. doi :10.1146/annurev.med.50.1.531. PMID  10073292.
  10. ^ "CDC - Síndrome pulmonar por hantavirus (HPS) - Hantavirus". Cdc.gov. 2013-02-06 . Consultado el 2013-07-07 .
  11. ^ Jonsson CB, Figueiredo LT, Vapalahti O (abril de 2010). "Una perspectiva global sobre la ecología, la epidemiología y la enfermedad del hantavirus". Clin. Microbiol. Rev. 23 ( 2): 412–41. doi :10.1128/CMR.00062-09. PMC 2863364. PMID  20375360 . 

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