La administración sanitaria , administración sanitaria , gestión sanitaria o gestión hospitalaria es el campo relativo al liderazgo, dirección y administración de los sistemas públicos de salud , sistemas de atención sanitaria , hospitales y redes hospitalarias en todos los sectores primario, secundario y terciario.
La gestión de sistemas de salud o gestión de sistemas de atención médica describe el liderazgo y la gestión general de hospitales , redes hospitalarias y/o sistemas de atención médica . En el uso internacional, el término se refiere a la gestión en todos los niveles. [1] En los Estados Unidos, la gestión de una sola institución (por ejemplo, un hospital) también se denomina "gestión de servicios médicos y de salud", [2] "gestión de la atención sanitaria" o "administración sanitaria".
La gestión de los sistemas de salud garantiza que se logren resultados específicos, que los departamentos dentro de un establecimiento de salud funcionen sin problemas, que las personas adecuadas estén en los puestos correctos, que las personas sepan lo que se espera de ellas, que los recursos se utilicen de manera eficiente y que todos los departamentos estén trabajando para lograr un objetivo común para el desarrollo y crecimiento mutuos [ cita necesaria ]
Los administradores hospitalarios son individuos o grupos de personas que actúan como punto central de control dentro de los hospitales. Estas personas pueden ser médicos anteriores o actuales , o personas con otros antecedentes de atención médica. Hay dos tipos de administradores, generalistas y especialistas. Los generalistas son personas responsables de administrar o ayudar a administrar una instalación completa. Los especialistas son personas responsables de las operaciones eficientes y efectivas de un departamento específico, como análisis de políticas, finanzas, contabilidad, elaboración de presupuestos, recursos humanos o marketing. [3]
En septiembre de 2014 se informó que Estados Unidos gasta aproximadamente 218 mil millones de dólares al año en costos de administración hospitalaria, lo que equivale al 1,43 por ciento del total de la economía estadounidense . La administración hospitalaria ha crecido como porcentaje de la economía estadounidense del 0,9 por ciento en 2000 al 1,43 por ciento en 2012, según Health Affairs . En 11 países, los hospitales asignan aproximadamente el 12 por ciento de su presupuesto a costos administrativos. En Estados Unidos, los hospitales gastan el 25 por ciento en costos administrativos. [4]
Competencias NCHL que requieren involucrarse con credibilidad, creatividad y motivación en entornos de atención médica complejos y dinámicos. [5]
La gestión de la atención sanitaria suele estudiarse a través de programas de administración sanitaria [6] o gestión sanitaria [7] en una escuela de negocios o, en algunas instituciones, en una escuela de salud pública.
Aunque muchos colegios y universidades ofrecen una licenciatura en administración de atención médica o recursos humanos, [6] una maestría se considera la "credencial estándar" [8] para la mayoría de los administradores de salud en los Estados Unidos. Los títulos de nivel de doctorado académico y de investigación, como el Doctorado en Filosofía (PhD) en Administración de la Salud y el Doctorado en Administración de la Salud (DHA), preparan a los profesionales de la salud para convertir sus experiencias clínicas o administrativas en oportunidades para desarrollar nuevos conocimientos y practicar, enseñar, dar forma a políticas públicas y/o liderar organizaciones complejas. Existen múltiples tipos de títulos reconocidos que se consideran equivalentes desde la perspectiva de la preparación profesional. [ cita necesaria ]
La Comisión de Acreditación de Educación en Gestión Sanitaria (CAHME) es el organismo de acreditación que supervisa los programas de nivel de maestría en los Estados Unidos y Canadá en nombre del Departamento de Educación de los Estados Unidos . Acredita varios tipos de programas de grado, incluida la Maestría en Administración Hospitalaria (MHA), la Maestría en Administración de Servicios de Salud (MHSA), la Maestría en Administración de Empresas en Gestión Hospitalaria (MBA-HM), la Maestría en Administración de la Salud (MHA), la Maestría en Salud Pública. (MPH, MSPH, MSHPM), Maestría en Ciencias (MS-HSM, MS-HA) y Maestría en Administración Pública (MPA). (Maestría en Gestión Hospitalaria) (MHM) [ cita necesaria ]
Existe una variedad de diferentes asociaciones profesionales relacionadas con la gestión de sistemas de salud, que pueden subcategorizarse como grupos de membresía personales o institucionales. A los grupos de membresía personal se unen individuos y, por lo general, se centran en las habilidades individuales y el desarrollo profesional. Los grupos de membresía personal más grandes incluyen la Asociación de Gestión Financiera de Atención Médica y la Sociedad de Sistemas de Gestión e Información de Atención Médica . A los grupos de membresía institucional se unen organizaciones; mientras que normalmente se centran en la eficacia organizacional y también pueden incluir acuerdos de intercambio de datos y otros vehículos de intercambio de prácticas administrativas o relacionadas con la medicina para las organizaciones miembros. Ejemplos destacados incluyen la Asociación Estadounidense de Hospitales y el Consorcio Universitario de Sistemas de Salud. [ cita necesaria ]
Una carrera en administración sanitaria consiste en organizar, desarrollar y gestionar servicios médicos y de salud . Estas responsabilidades se llevan a cabo en hospitales, clínicas, empresas de atención administrada , agencias de salud pública y otros establecimientos comparables. Este trabajo implica mucho papeleo y una participación mínima del paciente. Los administradores de atención médica se aseguran de promover la excelencia en la atención al paciente, la satisfacción del paciente y las relaciones con sus médicos . Para ello deben asegurarse de que sus empleados estén dispuestos a seguir los protocolos y mantener una actitud positiva con sus pacientes. Toda la organización tiene una mejor experiencia cuando todo está organizado y se establecen protocolos. El doble papel de los médicos surge como consumidores de recursos sanitarios y controladores de los ingresos de la organización con su capacidad de dirigir a los pacientes y prescribir atención. Esto hace que las relaciones de los líderes con los médicos sean bastante atípicas en comparación con las relaciones con las partes interesadas clave en otras industrias. [9] Los administradores de atención médica pueden verse sobrecargados de trabajo y los médicos sentirse estresados por varios protocolos. Sin embargo, tanto las partes interesadas como los pacientes constituyen la columna vertebral de una adecuada administración sanitaria. Estos administradores se aseguran de que los médicos, las compañías de seguros, los pacientes y otros proveedores de atención médica tengan acceso a los archivos que necesitan para brindar los tratamientos adecuados. Las múltiples jerarquías de profesionales, tanto en el lado clínico como administrativo de la organización, generan desafíos especiales para dirigir y coordinar la organización de atención médica. [9] Un administrador de atención médica tiene un efecto a largo plazo en la mejora de los sistemas operativos de procesos del hospital . Desempeñan un papel vital en la sostenibilidad de la institución.
Los administradores de atención médica están a cargo de las finanzas del hospital y abogan por diversas estrategias para mejorar sus instalaciones y recursos. Los hospitales proporcionan financiación para activos como marketing , eventos benéficos, equipos, medicamentos, nóminas, etc. Al mismo tiempo, una institución no debe serlo todo para las personas; tiene sus propias limitaciones. [10] La administración de gestión gestiona cuidadosamente estos fondos debido a una limitación de gastos. Los administradores de atención médica controlan los gastos que permite el hospital para obtener ganancias. A veces los hospitales tienen limitaciones en lo que pueden hacer por los pacientes. Los administradores que dirigen estos hospitales se esfuerzan por alcanzar objetivos dentro de sus limitaciones financieras. Este estudio examina las causas del crecimiento del empleo en atención médica y la composición de la fuerza laboral en los EE. UU. y evalúa el impacto del mercado laboral en el gasto en atención médica y los resultados de salud. [11] Cuando el gasto en atención sanitaria se reduzca, el crecimiento del empleo comenzará a reducirse también. La administración de la atención sanitaria es fundamental para la vida de las personas en los hospitales. Contribuye a las prácticas de ahorro de costos y a garantizar que las necesidades lleguen a la institución. La gestión sanitaria se asegura de que los protocolos y los fondos estén organizados adecuadamente para cada departamento. Son responsables de mantener a flote la industria de la salud . Muchos hospitales organizan eventos de caridad y también realizan donaciones. [ cita necesaria ]
El objetivo fundamental de un administrador de hospital es crear un ambiente de trabajo positivo donde los pacientes sean tratados de la manera más eficiente y rentable posible. Estados Unidos es líder mundial en atención médica de alta calidad y nivel avanzado. [10] Todos están trabajando hacia un objetivo común gracias a estas declaraciones de misión . Esto mejora la eficiencia y productividad de la organización. La declaración de misión establece el propósito de la organización y proporciona a los empleados un sentido de pertenencia e identidad. Esto anima a la dirección y a las partes interesadas a esforzarse más para obtener el éxito. El objetivo final de la atención médica es ayudar a las personas a recuperar su salud y bienestar generales. [ cita necesaria ]
La investigación de sistemas y políticas de salud (HPSR) es un campo de investigación que estudia "cómo se organizan las sociedades para lograr objetivos de salud colectivos y cómo interactúan los diferentes actores en los procesos de implementación y políticas para contribuir a los resultados de las políticas". [12] HPSR es interdisciplinario y reúne experiencia en una variedad de ciencias biomédicas y sociales como economía , sociología , antropología , ciencias políticas , salud pública y epidemiología .
La Comisión de Investigación en Salud para el Desarrollo [13] y el Comité Ad Hoc sobre Investigación en Salud [14] destacaron la urgente necesidad de centrar los métodos, la financiación y la práctica de la investigación para abordar las inequidades en salud y adoptar un pensamiento interdisciplinario e intersectorial. Estos informes y otras voces académicas y activistas vinculadas a ellos abogaron por una mayor voz y participación de los países en desarrollo en la definición de las prioridades de investigación. [15] Desde entonces, la creación de la Alianza para la Investigación de Sistemas y Políticas de Salud en 2000 y la de Health Systems Global en 2012 han consolidado la comunidad de práctica de HPSR.
A los primeros administradores de hospitales se les llamaba directores de pacientes o superintendentes. En aquel momento, muchas eran enfermeras que habían asumido responsabilidades administrativas. Más de la mitad de los miembros de la Asociación Estadounidense de Hospitales eran enfermeras graduadas en 1916. Otros superintendentes eran médicos, laicos y miembros del clero. En los Estados Unidos, el primer programa de concesión de títulos en los Estados Unidos se estableció en la Universidad Marquette en Milwaukee, Wisconsin . En 1927, los dos primeros estudiantes recibieron sus títulos. La idea original se atribuye al padre Moulinier, asociado a la Asociación de Hospitales Católicos. [16] El primer programa moderno de gestión de sistemas de salud se estableció en 1934 en la Universidad de Chicago. [17] En ese momento, los programas se completaban en dos años: un año de estudios formales de posgrado y un año de prácticas. En 1958, el programa Sloan de la Universidad de Cornell comenzó a ofrecer un programa especial que requería dos años de estudio formal, [18] que sigue siendo la estructura dominante en los Estados Unidos y Canadá en la actualidad (ver también "Preparación académica"). [ cita necesaria ]
La gestión de sistemas de salud ha sido descrita como una profesión sanitaria "oculta" [19] debido al papel relativamente bajo que desempeñan los administradores en los sistemas de salud, en comparación con profesiones de atención directa como enfermería y medicina. Sin embargo, la visibilidad de la profesión de gestión dentro de la atención sanitaria ha aumentado en los últimos años, debido en gran medida a los problemas generalizados que están teniendo los países desarrollados para equilibrar el costo, el acceso y la calidad de sus hospitales y sistemas de salud. [20]
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