One Health es un enfoque que exige "los esfuerzos de colaboración de múltiples disciplinas que trabajan a nivel local, nacional y mundial para lograr una salud óptima para las personas, los animales y nuestro medio ambiente", según la definición del Grupo de Trabajo de la Iniciativa One Health (OHITF). [2] Se desarrolló en respuesta a la evidencia de la propagación de enfermedades zoonóticas entre especies y la creciente conciencia de "la interdependencia de la salud humana y animal y el cambio ecológico". [3] : 205 [4] Desde este punto de vista, la salud pública ya no se ve en términos puramente humanos. [5] [6] Debido a un entorno compartido y una fisiología altamente conservada, los animales y los humanos no solo padecen las mismas enfermedades zoonóticas, sino que también pueden ser tratados con medicamentos estructuralmente relacionados o idénticos. Por esta razón, se debe tener especial cuidado para evitar el tratamiento innecesario o excesivo de las enfermedades zoonóticas, en particular en el contexto de la resistencia a los medicamentos en microbios infecciosos. [7]
Varias organizaciones de todo el mundo apoyan los objetivos de "Una Salud", entre ellas la Comisión Una Salud (OHC), la Iniciativa Una Salud, la Plataforma Una Salud, la Oficina Una Salud de los CDC y las Organizaciones Cuatripartitas. Las Organizaciones Cuatripartitas son:
En particular, el Grupo de expertos de alto nivel de Una Salud, un grupo asesor independiente de las organizaciones cuatripartitas, [8] proporcionó una definición integral de Una Salud, según la cual:
"Una Salud es un enfoque integrado y unificador que tiene como objetivo equilibrar y optimizar de manera sostenible la salud de los seres humanos, los animales, las plantas y los ecosistemas. Reconoce que la salud de los seres humanos, los animales domésticos y salvajes, las plantas y el medio ambiente en general (incluidos los ecosistemas) están estrechamente vinculados y son interdependientes. El enfoque moviliza a múltiples sectores, disciplinas y comunidades en distintos niveles de la sociedad para trabajar juntos para promover el bienestar y hacer frente a las amenazas a la salud y los ecosistemas, al tiempo que se aborda la necesidad colectiva de agua, energía y aire limpios, alimentos seguros y nutritivos, se toman medidas sobre el cambio climático y se contribuye al desarrollo sostenible". [8]
Calvin Schwabe, un veterinario formado en salud pública, acuñó el término "Una Medicina" en un libro de texto de medicina veterinaria en 1964 para reflejar las similitudes entre la medicina animal y humana y destacar la importancia de la colaboración entre veterinarios y médicos para ayudar a resolver los problemas de salud globales . [10] Estableció un departamento en la Universidad de California, Davis , para abordar conjuntamente cuestiones en las ciencias de la salud animal y humana. [3]
En 2004, la Wildlife Conservation Society celebró una conferencia denominada "Un mundo, una salud" en la Universidad Rockefeller de Nueva York. A raíz de esa conferencia se crearon los doce Principios de Manhattan para describir un enfoque unificado para prevenir las enfermedades epidémicas. [3] [11] [12] Estos principios enfatizaban los vínculos entre los seres humanos, los animales y el medio ambiente, su importancia para comprender la dinámica de las enfermedades y la necesidad de enfoques interdisciplinarios para la prevención, la educación, la inversión y el desarrollo de políticas. [12]
Debido a las alarmas globales en torno a los brotes de influenza H5N1 de principios y mediados de la década de 2000, la Asociación Médica Veterinaria de Estados Unidos estableció un Grupo de Trabajo de Iniciativa Una Salud en 2006, la Asociación Médica Estadounidense aprobó una resolución Una Salud para promover la asociación entre organizaciones médicas veterinarias y humanas en 2007, y se recomendó un enfoque de Una Salud para las respuestas a los brotes de enfermedades globales en 2007. [11] [10] Sobre la base de estas iniciativas, la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) se unieron con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ( UNICEF ), la Coordinación de la Gripe del Sistema de las Naciones Unidas y el Banco Mundial para desarrollar un marco titulado Contribuir a Un Mundo, Una Salud: Un Marco Estratégico para Reducir los Riesgos de Enfermedades Infecciosas en la Interfaz Animal-Humano-Ecosistemas en 2008, reiterando las recomendaciones para un enfoque de Una Salud para la salud global. [11] [10] Este marco se amplió y se desarrollaron políticas implementables en Stone Mountain, Georgia, en mayo de 2010. [3] [11] [10] En 2011 se celebraron reuniones internacionales sobre Una Salud en África y Australia. [11] [10]
En 2012, Barbara Natterson-Horowitz , médica, y Kathryn Bowers, periodista científica, publicaron el libro Zoobiquity , acuñando el término al establecer paralelismos entre la salud animal y humana a través de estudios de casos vívidos. Hicieron un llamamiento a las comunidades científicas biomédicas y clínicas para que redescubrieran la medicina comparada y reexaminaran la salud humana y animal en términos de evolución y medio ambiente. Un bestseller del New York Times , [13] el libro ha sido descrito como "fácil de leer y entretenido" en su presentación de ideas similares al concepto de "Una Salud", pero también ha sido criticado por carecer de profundidad y no reconocer el grado en que los animales y los humanos han evolucionado de manera diferente como sistemas complejos. [14]
En 2016, la Comisión Una Salud, la Plataforma Una Salud y el Equipo de la Iniciativa Una Salud decidieron que el Día Internacional de Una Salud sería el 3 de noviembre. [15]
En 2019, la senadora Tina Smith y el representante Kurt Schrader presentaron la Ley de Promoción de la Preparación para Emergencias a través de Una Sola Salud en el Senado y la Cámara de Representantes de los Estados Unidos , respectivamente. [16] [17] Esta pieza legislativa bipartidista requeriría que el Departamento de Salud y Servicios Humanos , el Departamento de Agricultura y otras agencias federales desarrollen un plan coordinado para crear un Marco de Una Sola Salud para ayudar a preparar respuestas a enfermedades zoonóticas y prevenir brotes de enfermedades. [18] El proyecto de ley fue presentado nuevamente por Tina Smith y Todd Young el 18 de marzo de 2021. [19] [20] [3]
En 2007, Roger K. Mahr de la Asociación Médica Veterinaria Estadounidense , Jay H. Glasser de la Asociación Estadounidense de Salud Pública y Ronald M. Davis de la Asociación Médica Estadounidense se unieron como enlaces con otros profesionales de las ciencias de la salud, académicos, estudiantes, trabajadores del gobierno y científicos de la industria para crear un grupo de trabajo y realizar teleconferencias para discutir One Health. [21] [22] Este Grupo de Trabajo de la Iniciativa One Health creó un informe en 2008 que describía recomendaciones para:
La One Health Commission (OHC) fue fundada en Washington, DC en 2009 como una organización sin fines de lucro 501(c)3. Su misión es conectar a las personas y crear relaciones entre los sectores de la salud humana, animal y ambiental, así como educar al público sobre estos temas con la intención de mejorar la salud global. [25] Roger Mahr fue el director ejecutivo fundador. [21] En 2010 se presentó una solicitud de propuesta para un socio institucional, y se seleccionó a la Universidad Estatal de Iowa para ser el sitio principal de operaciones. [21] En 2013, Roger Mahr se retiró de la comisión y el sitio de operaciones se trasladó al Research Triangle de Carolina del Norte, donde reside actualmente. [21] La directora ejecutiva actual es Cheryl Stroud, una veterinaria, que ha ocupado el puesto desde 2013. [26]
La Comisión One Health comenzó en 2014 a compilar un Quién es Quién en One Health, un directorio de organizaciones de todo el mundo que están trabajando activamente para promover el cambio de paradigma de One Health. [27] La OHC también supervisa una lista de correo electrónico de la Comunidad Global One Health. [28] Además, la comisión tiene una página web conocida como la Biblioteca One Health con muchos tipos de recursos disponibles sobre el tema de One Health o relacionados con él. [29]
La Iniciativa Una Salud es un movimiento interdisciplinario para crear colaboraciones entre organizaciones de salud animal, humana y ambiental, incluidas la Asociación Médica Veterinaria Estadounidense , la Asociación Médica Estadounidense , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos , Vétérinaires sans Frontières/Tierärzte ohne Grenzen y la Asociación Nacional de Salud Ambiental de los Estados Unidos, entre otras. [30] Esta colaboración, que a menudo sigue siendo muy limitada, podría conducir a un intercambio más rápido y profundo de conocimientos y perspectivas entre disciplinas y profesionales, lo que es importante para responder mejor y más rápidamente a los brotes y las zoonosis y enfermedades emergentes. [31]
La Plataforma Una Salud es una red de referencia científica que reúne a investigadores y expertos para comprender mejor y prepararse para los brotes de enfermedades zoonóticas de animales a humanos y la resistencia a los antimicrobianos , incluida una mejor comprensión de los factores ambientales que afectan la dinámica de las enfermedades. El consejo de administración está formado por Ab Osterhaus , John Mackenzie y Chris Vanlangendonck. [32]
La organización tiene nueve objetivos, que incluyen:
La Plataforma Una Salud fue responsable de organizar la reunión del Congreso Mundial Una Salud cada año entre 2015 y 2020. [34] El próximo Congreso Mundial Una Salud programado para 2022 continuó en Singapur organizado por SingHealth Duke-NUS Global Health Institute. [35]
La FAO trabaja en estrecha colaboración con la WOAH (anteriormente OIE) y la OMS, a las que se hace referencia en conjunto como las organizaciones tripartitas. [36] La OMS fue socia en el establecimiento en 2008 de un marco estratégico de Una Salud para abordar los problemas de salud mundiales. [11] [10] En septiembre de 2017, se incluyó una página destacada de Una Salud en el sitio web de la OMS, definiendo Una Salud y destacando áreas temáticas importantes como la seguridad alimentaria, las enfermedades zoonóticas y la resistencia a los antimicrobianos . [37] La WOAH (con sede en París, Francia ) [38] también fue socia en el establecimiento de un marco estratégico de Una Salud en 2008. [11] [10] La WOAH trabaja para mantener la transparencia en torno a las enfermedades animales mundiales, recopilar y distribuir información veterinaria, publicar normas comerciales internacionales para animales/productos animales, mejorar los servicios veterinarios a nivel mundial y promover el bienestar animal y la seguridad alimentaria. [39]
En 2011, la FAO presentó un plan de acción estratégico para Una Salud, cuyo objetivo era fortalecer la seguridad alimentaria mejorando los sistemas de producción animal y los servicios veterinarios, y pidió que se adoptaran medidas para mejorar la colaboración entre los sectores de la salud animal, humana y ambiental. [40] En 2019 , la FAO, la Organización Mundial de la Salud (WOAH) y la OMS publicaron una nueva guía para abordar las enfermedades zoonóticas con un marco de Una Salud. [41]
En febrero de 2021, reconociendo la importancia del medio ambiente para el enfoque Una Salud, las tres organizaciones asociadas invitaron al PNUMA a unirse a la Alianza Tripartita. [8] En marzo del mismo año, la Alianza Tripartita y el PNUMA acordaron trabajar juntos en una estrategia para aplicar el enfoque Una Salud en la prevención de futuras pandemias. Un año después, en marzo de 2022, la vigésimo octava reunión ejecutiva anual de la Alianza Tripartita vio la firma de un memorando de entendimiento por parte de todas las organizaciones involucradas para marcar el cambio de una alianza tripartita a una alianza cuatripartita. [8]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) crearon una Oficina de Una Salud en 2009, convirtiéndose en la primera agencia federal de los Estados Unidos en tener una oficina dedicada a este campo. Esta oficina trabaja junto con otras organizaciones de salud animal, humana y ambiental tanto dentro de los Estados Unidos como en todo el mundo con el fin de aumentar la conciencia de Una Salud y desarrollar herramientas para ayudar a fortalecer los movimientos de Una Salud. [42] La Oficina de Una Salud de los CDC está involucrada en múltiples iniciativas, incluyendo el trabajo para implementar un proceso de Priorización de Enfermedades Zoonóticas , creando Paquetes de Acción de la Agenda de Seguridad Sanitaria Global, supervisando la Coalición de Educación sobre Zoonosis, desarrollando pautas con la Asociación Nacional de Veterinarios de Salud Pública Estatal y ayudando a educar a los jóvenes involucrados con la agricultura sobre la influenza . [43] Además, la Oficina de Una Salud de los CDC organiza seminarios web para educar a las audiencias sobre temas de Una Salud como la seguridad alimentaria, la resistencia a los antimicrobianos y los brotes recientes de enfermedades. [44]
El proceso de priorización de enfermedades zoonóticas de Una Salud está dirigido por los CDC. Implica la celebración de talleres a nivel internacional para priorizar qué enfermedades zoonóticas son las más preocupantes y ayudar a los países a desarrollar planes de acción para abordar esas enfermedades. [45] El proceso involucra de 3 a 6 facilitadores que representan a los sectores de salud humana, animal y ambiental, hasta 12 miembros con derecho a voto que representan la salud humana/salud pública, agricultura/ganadería, vida silvestre/pesca, el medio ambiente y otros sectores gubernamentales relevantes, y de 10 a 15 asesores de organizaciones internacionales (como la OMS, la FAO o la OIE), socios académicos u ONG que no participan directamente en las enfermedades zoonóticas. [45] La Oficina Una Salud de los CDC capacita a los facilitadores y lleva meses preparar un taller para adquirir los recursos necesarios, identificar a los participantes, revisar la información zoonótica y confirmar la logística. [45] Se han realizado talleres completos en una variedad de países, incluidos Pakistán , Tanzania , Tailandia , Uzbekistán y China . [46] Las enfermedades que se priorizan con mayor frecuencia incluyen la rabia , la brucelosis , la influenza , el virus del Ébola y la fiebre del Valle del Rift . [46]
Para garantizar una inversión justa y orientada a la comunidad en iniciativas de Una Salud que involucran a múltiples socios institucionales e internacionales, es fundamental fortalecer sus bases de gobernanza. La comunidad mundial de Una Salud puede aprender tres lecciones importantes para hacer que Una Salud sea más inclusiva.
En 2017, un equipo de investigadores realizó un estudio de caso para explorar las implicaciones para la salud vinculadas a la aplicación de biosólidos en la tierra en el marco de One Health. Esta investigación abarcó el diseño del estudio de One Health en los tres dominios de la salud, revelando ciertas limitaciones encontradas al aplicar la investigación de One Health en entornos prácticos. Estos obstáculos abarcan, entre otros, la necesidad de mejorar las colaboraciones que abarquen diferentes campos y los obstáculos administrativos, la mejora de las estrategias de gestión de riesgos basadas en la ciencia y el aumento de las capacidades de la fuerza laboral y la infraestructura de investigación, en particular en los países en desarrollo. Además, pueden continuar existiendo impedimentos notables para la ejecución de la investigación de One Health si los organismos de financiación no logran establecer mecanismos efectivos para impulsar la investigación interdisciplinaria de One Health. [48]
{{cite book}}: |website=ignorado ( ayuda ){{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de abril de 2024 ( enlace )
