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Thomas Szasz

Thomas Stephen Szasz ( / sɑːs / SAHSS ; húngaro : Szász Tamás István [saːs] ; 15 de abril de 1920 - 8 de septiembre de 2012) fue un académico y psiquiatra húngaro-estadounidense . Trabajó durante la mayor parte de su carrera como profesor de psiquiatría en la Universidad Estatal de Nueva York Upstate Medical University . [2] Fue un distinguido miembro vitalicio de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y miembro vitalicio de la Asociación Estadounidense de Psicoanálisis , más conocido como un crítico social de los fundamentos morales y científicos de la psiquiatría , como lo que él veía como los objetivos de control social de la medicina en la sociedad moderna, así como el cientificismo .

Szasz sostuvo durante toda su carrera que no estaba en contra de la psiquiatría , sino que se oponía a la psiquiatría coercitiva. Era un firme opositor del internamiento civil y del tratamiento psiquiátrico involuntario, pero creía en la psiquiatría y la psicoterapia entre adultos que consienten en hacerlo y las practicaba.

Vida y muerte

Szasz nació el 15 de abril de 1920 en Budapest , Hungría, el segundo hijo de Gyula y Lily Szász, dos padres judíos. En 1938, la familia se mudó a los Estados Unidos, donde asistió a la Universidad de Cincinnati para obtener su Licenciatura en Ciencias en Física, seguida de un Doctorado en Medicina. [3]

Szasz completó su residencia en el Hospital General de Cincinnati y luego se formó como psicoanalista en el Instituto de Psicoanálisis de Chicago de 1951 a 1956. Aceptó un puesto como profesor en SUNY en 1956 y recibió la titularidad en 1962, tomándose 24 meses de descanso para ejercer como psiquiatra en la Reserva Naval de los EE. UU. [4] [5]

Szasz tuvo dos hijas. Su esposa, Rosine, murió en 1971. [1] El colega de Szasz, Jeff Schaler, describió su muerte como un suicidio. [6]

Thomas Szasz se quitó la vida el 8 de septiembre de 2012 tras sufrir una dolorosa fractura por compresión espinal a causa de una reciente caída. Szasz ya había defendido el derecho a morir en sus escritos. [6] [7] [8]

Carrera

Thomas Szasz fue un fuerte crítico de la psiquiatría institucional y un escritor prolífico. Según el psiquiatra Tony B. Benning, había "tres temas principales en los escritos de Szasz: su afirmación de que no existe tal cosa como la enfermedad mental, su afirmación de que la responsabilidad individual nunca se ve comprometida en aquellos que sufren de lo que generalmente se considera una enfermedad mental, y su interés perenne en llamar la atención sobre la naturaleza política del diagnóstico psiquiátrico". [9] Según Williams y Caplan, Szasz es "más conocido por su opinión de que sin un diagnóstico de enfermedad o daño neurológico, un diagnóstico psiquiátrico no tenía sentido". [10] Aunque sus ideas tuvieron poca influencia en la psiquiatría convencional, muchas fueron apoyadas por algunos científicos sociales y del comportamiento. [ cita requerida ]

Szasz presentó por primera vez su ataque a la "enfermedad mental" como término legal en 1958 en la Columbia Law Review . En su artículo, argumentó que la enfermedad mental no era un hecho que influyera en la culpabilidad de un sospechoso, al igual que la posesión por el diablo . [5] [11]

Sus libros El mito de la enfermedad mental (1961) y La fabricación de la locura (1970) exponen algunos de los argumentos más asociados con él. [12] En 1961, Szasz testificó ante un Comité del Senado de los Estados Unidos , argumentando que el uso de hospitales psiquiátricos para encarcelar a personas definidas como locas violaba los supuestos generales de la relación médico-paciente y convertía al médico en un director y guardián de una prisión. [5]

Szasz estaba convencido de que los trastornos mentales tenían un carácter metafórico y que sus usos en psiquiatría eran frecuentemente perjudiciales. Se propuso la tarea de deslegitimar a las agencias y autoridades legitimadoras, y lo que él veía como sus vastos poderes, impuestos por psiquiatras y otros profesionales de la salud mental, leyes de salud mental, tribunales de salud mental y sentencias de salud mental. [13] : 22 

Szasz criticó la influencia de la medicina moderna en la sociedad, que consideraba como la secularización del dominio de la religión sobre la humanidad. Criticó el cientificismo y atacó en particular a la psiquiatría, destacando sus campañas contra la masturbación a fines del siglo XIX, su uso de imágenes y lenguaje médicos para describir la mala conducta, su dependencia de la hospitalización mental involuntaria para proteger a la sociedad y el uso de la lobotomía y otras intervenciones para tratar la psicosis . [ cita requerida ] Szasz constantemente prestó atención al poder del lenguaje en el establecimiento y mantenimiento del orden social, tanto en pequeñas esferas interpersonales como en esferas sociales, económicas y/o políticas más amplias. [ cita requerida ]

Posiciones

La enfermedad mental es un mito

En opinión de Szasz, las personas a las que se les dice que padecen una enfermedad mental sólo tienen "problemas en la vida". Los diagnósticos de "enfermedad mental" o "trastorno mental" se hacen pasar por científicos, pero son juicios (de desdén) para apoyar ciertos usos del poder por parte de las autoridades. [9] En esa línea de pensamiento, la esquizofrenia se convierte no en el nombre de una entidad patológica, sino en un juicio de extrema desaprobación psiquiátrica y social. Szasz llamó a la esquizofrenia "el símbolo sagrado de la psiquiatría" porque quienes la etiquetan así han proporcionado y continúan proporcionando desde hace mucho tiempo justificación para las teorías, tratamientos, abusos y reformas psiquiátricas.

Sostuvo que la psiquiatría es una pseudociencia que parodia la medicina utilizando palabras que suenan médicas y que, apoyada por el estado a través de varias leyes de salud mental, se ha convertido en una religión estatal secular moderna . Como sistema de control social sumamente elaborado que se disfraza bajo la pretensión de ser racional, sistemático y, por lo tanto, científico, constituye una amenaza fundamental para la libertad y la dignidad.

Psiquiatría separada del Estado

Szasz creía que si aceptamos que la "enfermedad mental" es un eufemismo para referirse a conductas que no son bien vistas, entonces el Estado no tiene derecho a obligar a estas personas a someterse a un "tratamiento" psiquiátrico. De manera similar, el Estado no debería poder interferir en las prácticas de salud mental entre adultos que consienten en hacerlo (por ejemplo, controlando legalmente el suministro de psicofármacos o medicamentos psiquiátricos). La medicalización del gobierno produce un "estado terapéutico", al designar a alguien, por ejemplo, como "loco" o "drogadicto".

En Química ceremonial (1974), argumentó que la misma persecución que se dirigía a las brujas , los judíos, los gitanos y los homosexuales ahora se dirige a los "drogadictos" y a los "locos". Szasz argumentó que todas estas categorías de personas eran tomadas como chivos expiatorios de la comunidad en ceremonias rituales. Para subrayar esta continuación de la religión a través de la medicina, incluso toma como ejemplo la obesidad : en lugar de concentrarse en la comida basura (mala nutrición), los médicos denunciaron la hipernutrición. Según Szasz, a pesar de su apariencia científica, las dietas impuestas eran un sustituto moral de los ayunos anteriores , y el mandato social de no tener sobrepeso debe considerarse una orden moral, no un consejo científico como pretende ser. Al igual que con los considerados malos (personas locas) y los que tomaban las drogas equivocadas (drogadictos), la medicina creó una categoría para aquellos que tenían el peso equivocado (obesidad).

Szasz sostiene que la psiquiatría se creó en el siglo XVII para estudiar y controlar a quienes se desviaban de las normas médicas de comportamiento social; una nueva especialización, la "drogofobia", se creó en el siglo XX para estudiar y controlar a quienes se desviaban de las normas médicas del consumo de drogas; y luego, en la década de 1960, se creó otra especialización, la bariatría (del griego βάρος baros, que significa "peso"), para tratar a quienes se desviaban de las normas médicas relativas al peso que debe tener el cuerpo. Así, subraya que en 1970 la Sociedad Americana de Médicos Bariátricos contaba con 30 miembros, y ya con 450 dos años después. [ cita requerida ]

El estado terapéutico

El "estado terapéutico" es una frase acuñada por Szasz en 1963. [14] La colaboración entre la psiquiatría y el gobierno conduce a lo que Szasz llama el estado terapéutico , un sistema en el que las acciones, pensamientos y emociones desaprobadas se reprimen ("curan") a través de intervenciones pseudomédicas. [15] [16] : 17  Así, el suicidio, las creencias religiosas no convencionales, la intolerancia racial, la infelicidad, la ansiedad, la timidez, la promiscuidad sexual, el hurto en tiendas, el juego, la sobrealimentación, el tabaquismo y el consumo de drogas ilegales se consideran síntomas o enfermedades que necesitan ser curadas. [16] : 17  Cuando se enfrentan a las demandas de medidas para reducir el tabaquismo en público, el consumo excesivo de alcohol, el juego o la obesidad, los ministros dicen que "debemos cuidarnos de las acusaciones de estatismo niñera". [17] El " estado niñera " se ha convertido en el "estado terapéutico" donde la niñera ha dado paso al consejero. [17] La ​​niñera simplemente les decía a las personas qué hacer; los consejeros también les decían qué pensar y qué sentir. [17] El “estado niñera” era punitivo, austero y autoritario; el estado terapéutico es sensiblero, comprensivo y aún más autoritario. [17]

Según Szasz, "el estado terapéutico absorbe todo lo humano sobre la base aparentemente racional de que nada queda fuera del ámbito de la salud y la medicina, así como el estado teológico había absorbido todo lo humano sobre la base perfectamente racional de que nada queda fuera del ámbito de Dios y la religión". [18] : 515  Enfrentado con el problema de la "locura", el individualismo occidental demostró estar mal preparado para defender los derechos del individuo: el hombre moderno no tiene más derecho a ser un loco de lo que el hombre medieval tenía derecho a ser un hereje porque si una vez que las personas están de acuerdo en que han identificado al único Dios verdadero, o Bien, esto trae consigo que tengan que proteger a los miembros y no miembros del grupo de la tentación de adorar a dioses o bienes falsos. [18] : 496  Una secularización de Dios y la medicalización del bien dieron como resultado la versión post- Ilustración de esta visión: una vez que las personas están de acuerdo en que han identificado la única razón verdadera, esto trae consigo que tengan que protegerse contra la tentación de adorar la sinrazón, es decir, la locura. [18] : 496 

Los defensores de las libertades civiles advierten que el matrimonio del Estado con la psiquiatría podría tener consecuencias catastróficas para la civilización. [19] En la misma línea de la separación de la Iglesia y el Estado , Szasz cree que debe existir un muro sólido entre la psiquiatría y el Estado. [18]

Abolir el internamiento involuntario

Szasz se esforzó por abolir la hospitalización psiquiátrica involuntaria durante más de dos décadas, y en 1970 participó en la fundación de la Asociación Estadounidense para la Abolición de la Hospitalización Mental Involuntaria (AAAIMH). [20] Su fundación fue anunciada por Szasz en 1971 en el American Journal of Psychiatry [21] y el American Journal of Public Health . [22] Hasta su disolución en 1980, la asociación proporcionó ayuda legal a pacientes psiquiátricos y publicó una revista, The Abolitionist . [23]

Según Williams y Caplan, "el activismo filosófico de Szasz no pretendía mejorar el tratamiento de las personas afectadas por enfermedades mentales, sino más bien bloquear el tratamiento involuntario". Citando los escritos de Szasz, se promulgaron reformas legales y los 50 estados de Estados Unidos redujeron sus criterios para el internamiento involuntario, a partir del estándar anterior de "necesidad de tratamiento", lo que provocó que el número de pacientes en hospitales psiquiátricos públicos se desplomara y que la población sin hogar se disparara. También aumentó exponencialmente la población carcelaria, con una estimación de entre el 40% y el 80% de reclusos con enfermedades mentales en 2006. [10]

Tres decisiones judiciales fueron claves:

Abolir la defensa por locura

Szasz abogó por la eliminación de la defensa por demencia . Así como los sistemas legales funcionan sobre la base de la presunción de que una persona es inocente hasta que se demuestre su culpabilidad, las personas acusadas de delitos no deberían ser consideradas incompetentes simplemente porque un médico o un psiquiatra las etiquete como tales. La incompetencia mental debería evaluarse como cualquier otra forma de incompetencia, es decir, por medios puramente legales y judiciales con derecho a representación y apelación por parte del acusado.

Szasz creía que el testimonio sobre la capacidad mental de un acusado no debería ser admisible en los juicios. Los psiquiatras que testifican sobre el estado mental de la mente de una persona acusada tienen casi tanto derecho a testificar en nuestros tribunales como un sacerdote que testifica sobre el estado religioso del alma de una persona. Szasz argumentó que la defensa por demencia era una táctica legal inventada para eludir los castigos de la iglesia, que en ese momento incluían la confiscación de la propiedad de quienes se suicidaban, dejando a menudo a viudas y huérfanos en la indigencia. Sólo una persona demente haría algo así a su viuda y sus hijos, se argumentó con éxito. Esto es misericordia legal disfrazada de medicina, según Szasz. [24] [ se necesita una mejor fuente ]

Derecho a las drogas

Según Szasz, la adicción a las drogas no es una "enfermedad" que se cura con drogas legales sino un hábito social. Szasz también argumentó a favor de un mercado libre de drogas. Criticó la guerra contra las drogas , argumentando que el uso de drogas es de hecho un crimen sin víctimas . La prohibición en sí misma constituía el crimen. Argumentó que la guerra contra las drogas lleva a los estados a hacer cosas que nunca se habrían considerado medio siglo antes, como prohibir a una persona ingerir ciertas sustancias o interferir en otros países para impedir la producción de ciertas plantas, por ejemplo los planes de erradicación de la coca , o las campañas contra el opio ; ambas son plantas tradicionales a las que se opone el mundo occidental. Aunque Szasz era escéptico sobre los méritos de los medicamentos psicotrópicos, estaba a favor de la derogación de la prohibición de las drogas . [25]

Szasz también estableció analogías entre la persecución de la minoría consumidora de drogas y la persecución de las minorías judía y homosexual.

Los nazis hablaban de un "problema judío". Ahora hablamos de un problema de abuso de drogas. En realidad, "problema judío" era el nombre que los alemanes daban a su persecución de los judíos; "problema de abuso de drogas" es el nombre que nosotros damos a la persecución de las personas que consumen ciertas drogas.

—  Szasz en El segundo pecado (1973) [26] : 64 

Szasz cita la referencia del ex representante estadounidense James M. Hanley a los consumidores de drogas como "alimañas", utilizando "la misma metáfora para condenar a las personas que usan o venden drogas ilegales que los nazis usaron para justificar el asesinato de judíos con gas venenoso, es decir, que las personas perseguidas no son seres humanos, sino "alimañas". [27]

Derecho a morir

En una analogía con el control de la natalidad , Szasz sostuvo que las personas deberían poder elegir cuándo morir sin interferencia de la medicina o del estado, de la misma manera que pueden elegir cuándo concebir sin interferencia externa. Consideraba que el suicidio y el derecho a morir estaban entre los derechos más fundamentales, pero se oponía a la eutanasia sancionada por el estado . En su libro de 2006 sobre Virginia Woolf , Szasz afirmó que Woolf puso fin a su vida mediante un acto consciente y deliberado, siendo su suicidio una expresión de su libertad de elección . [28] [ página necesaria ] [29] : 661 

Comisión Ciudadana de Derechos Humanos

En 1969, Szasz y la Iglesia de Scientology cofundaron la Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos (CCHR, por sus siglas en inglés) para oponerse a los tratamientos psiquiátricos involuntarios. Szasz sirvió en la Junta de Asesores de CCHR como Comisionado Fundador. [30] En el discurso de apertura del 25º aniversario de CCHR, Szasz declaró: "Todos deberíamos honrar a CCHR porque es realmente la organización que por primera vez en la historia humana ha organizado una voz política, social e internacionalmente significativa para combatir la psiquiatría. Esto nunca se ha hecho antes en la historia humana". [31] En una entrevista de 2009 emitida por la Australian Broadcasting Corporation , Szasz explicó que era ateo y colaboró ​​con Scientology solo por conveniencia, como una organización con dinero que era activa en esta causa. [32]

Recepción

En el verano de 2001, Szasz participó en un Tribunal Russell sobre derechos humanos en psiquiatría celebrado en Berlín entre el 30 de junio y el 2 de julio de 2001, y fue parte del veredicto mayoritario que afirmó que había "graves abusos de los derechos humanos en psiquiatría" y que la psiquiatría era "culpable de la combinación de fuerza e irresponsabilidad". [33]

En 2005, Robert Evan Kendell presentó una crítica de la concepción de la enfermedad de Szasz y la afirmación de que la enfermedad mental es "mítica", como se presenta en El mito de la enfermedad mental . Kendell sostuvo que la concepción de la enfermedad de Szasz exclusivamente en términos de "lesión", es decir, anomalía morfológica, es arbitraria y errónea, y su argumento de que "la enfermedad o dolencia solo puede afectar al cuerpo" se basaba en el dualismo cartesiano , que ya se sabe que es médicamente inexacto. [34]

En 2011, Szasz publicó un ensayo en reconocimiento del 50 aniversario de El mito de la enfermedad mental , que había sido pronunciado como discurso plenario en el Congreso Internacional de 2010 del Real Colegio de Psiquiatras en Edimburgo. [35] En el mismo número, una respuesta de Edward Shorter se hizo eco de la crítica de Kendell y desestimó a Szasz por basarse en gran medida en una concepción de la mente extraída de la psiquiatría de principios y mediados del siglo XX, es decir, la psiquiatría psicoanalítica , que no existe en las disciplinas actuales de la psiquiatría o la medicina. [36] La psiquiatría moderna ha prescindido de facto de la idea de enfermedad mental , es decir, la noción de que la enfermedad psiquiátrica es principalmente o totalmente psicógena y no es parte de la psiquiatría biológica. En esta medida, dijo, la crítica de Szasz no aborda la psiquiatría contemporánea de orientación biológica y es irrelevante. [36]

Según Williams y Caplan (2012), Szasz influyó principalmente en los libertarios y el movimiento antipsiquiátrico , con los efectos devastadores resultantes en las personas con enfermedades mentales graves, al promover su "fundamento filosófico no basado en evidencia para la práctica de la salud mental que priorizaba las opiniones y preferencias de las personas con trastornos mentales graves por encima de los verdaderos intereses de una persona que no padece una enfermedad mental". Teniendo en cuenta que la enfermedad mental contribuye en gran medida a la falta de vivienda y el encarcelamiento en los EE. UU., se preguntan si "las personas con trastornos mentales graves que están confinadas en estos entornos [están] en mejor situación que sus predecesores pre-Szaszianos que alguna vez llenaron los asilos". [10]

Premios

Szasz recibió un importante reconocimiento público por su trabajo, incluyendo: [37]

Escritos

Libros

Artículos académicos seleccionados

Véase también

Referencias

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Lectura adicional

Enlaces externos