Es la última entrega de la saga con sus predecesores Search and Rescue 2 y 3.
Cada misión tiene asignada su hora y condiciones meteorológicas aún que si el jugador lo desea puede modificarlas.
Además el jugador deberá escoger el helicóptero para la misión, cada aparato tiene ventajas y desventajas para cada tipo de situaciones.
En la mayoría de misiones la rutina que hay que seguir es: salir de la base tras conocer los datos del accidente y condiciones meteorológicas y recibir la autorización para despegar, volar al lugar del accidente y rescatar a la(s) víctima(s) con cabestrante o aterrizando si es posible, llevarlas al hospital más cercano y regresar a la base.
Por otra parte, fue bastante criticado por sus errores o fallos "tontos" que no tienen demasiada importancia: Se puede usar joystick, palanca de gases y pedales, pero no es compatible con Track IR 4 o superior.