La ganadora del certamen de bellezas fue Shandi Finnessey, que se convirtió en la primera ganadora del estado de Misuri en ganar Miss USA.
Finnessey fue coronada por la saliente Miss USA Susie Castillo, de Massachusetts.
Por primera vez desde 1970 compitieron en la competencia final, aunque no todas las semifinales compitieron en los concursos de traje de baño y gala.
Esta fue la primera vez que las concursantes no tuvieron la oportunidad en participar en ambas competencias.
Las delegadas del concurso de Miss USA 2004 fueron: Por segundo año consecutivo, hubo un programa especial Fear Factor en Miss USA, en la cual Tara Darby de Alabama ganó el precio de $50,000 (en la cual la mitad tenía que ser donada en una caridad).