Continúa su recorrido por medio de un viaducto elevado hacia el sur occidente rodeando la Unidad Deportiva Tulio Ospina y los talleres del antiguo Ferrocarril de Antioquia, donde cambia a un trazado a nivel para llegar a la Estación Bello ubicada entre los patios y talleres del Metro de Medellín y Fabricato.

Su trazado sigue a nivel con dirección sur hasta tomar el borde occidental del Río Medellín, ubicándose la Estación Madera, siendo esta la última estación dentro de los límites del municipio de Bello.

Posterior a su paso por la Estación Caribe, la línea A se desvía hacia el oriente, separándose del trazado paralelo al río mediante viaducto, llegando a la estación Universidad, estación elevada que se ubica entre el Parque de los deseos y el Parque Explora.

A partir de este punto toma dirección sur y discurre de forma elevada sobre la carrera 51, denominada Bolívar, por gran parte del centro del municipio de Medellín, ubicándose en esta zona las estaciones: Hospital, que cuenta con integración a la línea 1, Prado, Parque Berrío, San Antonio, que cuenta con integración a la línea B y a la línea T, Alpujarra, Exposiciones e Industriales, que cuenta con integración a las líneas 1 y 2 de Metroplús.

A partir de la Estación Industriales el trazado continúa a nivel hacia el sur en el costado oriental del Río Medellín y adyacente a la Avenida Regional, ubicándose las estaciones Poblado, Aguacatala y Ayurá, esta última siendo la primera y única estación ubicada en jurisdicción del municipio de Envigado.

Posteriormente atraviesa el río Medellín mediante un puente de pérgolas para poder pasar al costado occidental pasa a nivel por las estaciones Envigado e Itagüí, ambas en jurisdicción del municipio de Itagüí.

Todas ellas están adaptadas para facilitar el ingreso a personas de movilidad reducida (PMR).