El Hell in a Cell es conocido por su peligrosidad, y aunque los combates se inician con la puerta de la celda cerrada, en algunas ocasiones los luchadores terminan peleando en el techo y cayendo de este.
En este tipo de combates no hay ningún tipo de descalificación (excepto en la lucha entre Seth Rollins y "The Fiend" Bray Wyatt la cual se descalificó, pero esto fue un hoyo argumental más no una excepción a la regla), por lo que los luchadores pueden usar cualquier arma o haber interferencias por parte de luchadores externos a la lucha.
Otro luchador conocido en el Hell in a Cell es Mick Foley, estando en cinco de ellas (una como árbitro invitado), y provocando variados momentos memorables en la historia de la WWE, como cuando cayó desde la celda en el evento King of the Ring 1998 o en No Way Out 2000.
Una variación de la celda fue sostenida en WWE Unforgiven 1999, que fue llamada «Kennel from Hell» en donde se enfrentaron Al Snow y The Big Boss Man.
Además en el espacio entre la celda más grande y el ring había perros hambrientos dispuestos a morder severamente.