[2] Inicialmente se desarrolló basándose en el color de la piel para medir la dosis correcta de rayos UVA para la fotoquimioterapia y cuando las pruebas iniciales basadas únicamente en el color del cabello y los ojos dieron como resultado dosis de UVA demasiado altas para algunos, se modificó para basarse en los informes de pacientes sobre la respuesta de su cuerpo frente al sol, según el tono de la piel; además se extendió a una gama más amplia de tipos de piel.La escala de Fitzpatrick ha sido criticada por ser eurocentrista y no representar la diversidad global del color de la piel.[8] La escala se desarrolló originalmente para clasificar la «piel blanca» en respuesta a la irradiación solar,[2] e inicialmente incluía solo cuatro, un tono claro, otro estándar, uno marrón y otro negro.Los estudios demuestran que las poblaciones europeas tienen la variación más estrecha del color de la piel, mientras que los grupos categorizados como «marrones» o «negros» exhiben una gama más amplia.[10][11] La eficacia de la escala Fitzpatrick entre individuos de piel blanca es cuestionable,[8] ya que estudios como el de una población estudiantil holandesa[12] la han encontrado inadecuada para categorizar, cuestionando su idoneidad para investigar la relación entre la tendencia a las quemaduras solares y su capacidad de bronceado.