Cirugía de cataratas

Las lentes plegables (o blandas) se utilizan generalmente para la incisión del faco de 2–3 mm, mientras que las lentes rígidas (duras) se colocan a través de la incisión extracapsular más grande.La punta vibra a frecuencia ultrasónica (40.000 Hz) y el material del cristalino se emulsiona.Estas lentes permiten enfocar los rayos desde objetos distantes y cercanos, trabajando mucho como gafas bifocales o trifocales.La aceptabilidad de estas lentes se ha hecho mejor y los estudios han mostrado buenos resultados en pacientes seleccionados.Además, existe una lente acomodativa aprobada por la FDA estadounidense en 2003 y elaborada por Eyeonics, ahora Bausch & Lomb.Los principales tipos de LIO que existen actualmente se dividen en lentes monofocales y multifocales.Las lentes intraoculares utilizadas en la corrección del astigmatismo se llaman tóricas y han sido aprobadas por la FDA desde 1998.La lente intraocular quirúrgica STAAR fue la primera que se desarrolló en Estados Unidos y puede corregir hasta 3,5 dioptrías.El cristalino del ojo filtra estos rayos potencialmente dañinos y muchas LIO de primera calidad están diseñadas para llevar a cabo esta tarea también.Sin embargo, según algunos estudios, estas lentes se han asociado con una disminución en la calidad de la visión.Este enfoque también puede usarse en pacientes que necesitan altos grados de corrección visual.En casos de glaucoma no controlado, se puede planificar y realizar un procedimiento combinado catarata-glaucoma (faco-trabeculectomía).Los pacientes con desprendimiento de retina pueden ser programados para un procedimiento combinado vítreo-retiniano, junto con implante PC-LIO.Además, recientemente se ha demostrado que los pacientes que toman tamsulosina (Flomax), un fármaco común para el agrandamiento de la próstata, son propensos a desarrollar una complicación quirúrgica conocida como síndrome del iris flácido intraoperatorio (SIFI), que debe ser manejado correctamente para evitar la complicación de la rotura posterior de la cápsula; sin embargo, estudios prospectivos han demostrado que el riesgo se reduce en gran medida si el cirujano es informado de la historia del paciente con el fármaco previamente, y tiene las técnicas alternativas adecuadas preparadas.Los pasos pueden describirse de la siguiente manera: Anestesia; Los agentes anestésicos tópicos son los más utilizados y pueden colocarse en el globo ocular antes de la cirugía y en el globo ocular durante la cirugía.Los anestésicos tópicos se utilizan comúnmente al mismo tiempo que una inyección intracameral de lidocaína para reducir el dolor durante la operación.La anestesia general rara vez es necesaria, pero puede ser utilizada para niños y adultos con problemas médicos o psiquiátricos particulares.La superficie ocular se mantiene húmeda utilizando gotas oftálmicas estériles salinas o viscoelásticas de metilcelulosa.Después de insertar la lente intraocular, el cirujano comprueba que la incisión no filtra líquido.Puede estar indicado el uso de un parche ocular, por lo general durante unas horas, después de lo cual se le indica al paciente que comience a usar el colirio para controlar la inflamación y los antibióticos que previenen la infección.En ocasiones, puede realizarse una iridectomía periférica para minimizar el riesgo de glaucoma por bloqueo pupilar.Puede corregirse de manera segura e indolora utilizando un dispositivo láser para hacer pequeños agujeros en la cápsula posterior del cristalino.Generalmente, es un procedimiento ambulatorio rápido que utiliza un láser Nd-YAG (acrónimo del inglés de Neodimio Itrio Aluminio Granate) para interrumpir y eliminar la porción central del polo posterior opacificado de la cápsula (capsulotomía posterior).El tratamiento quirúrgico puede incluir vitrectomía anterior y, en ocasiones, planificación alternativa para implantar la lente intraocular, ya sea en el surco ciliar, en la cámara anterior (frente al iris), o, con menor frecuencia, suturar a la esclerótica.Generalmente se asocia con inflamación, especialmente cuando pequeños fragmentos o nudos del núcleo acceden a la cavidad vítrea.Algunos expertos recomiendan una intervención temprana cuando se produce esta afección (vitrectomía pars plana posterior).Rara vez se puede producir desplazamiento o luxación del implante de lente intraocular.Más tarde, el ojo sería empapado con mantequilla tibia clarificada y luego vendado.En 1748, Jacques Daviel fue el primer médico Europeo moderno en extraer con éxito las cataratas del ojo.Los pacientes sometidos a cirugía de catarata apenas refieren dolor o molestias durante el procedimiento.