En anatomía dental , la unión amelocementaria ( UEC) es el lugar donde se unen el esmalte , que cubre la corona anatómica de un diente , y el cemento , que cubre la raíz anatómica de un diente. Informalmente se le conoce como cuello del diente. [1] El borde creado por estos dos tejidos dentales tiene mucha importancia, ya que suele ser el lugar donde la encía se une a un diente sano mediante fibras llamadas fibras gingivales . [2]
La recesión activa de la encía revela la unión amelocementaria en la boca y suele ser un signo de una condición no saludable. La pérdida de inserción se considera un indicador más confiable de enfermedad periodontal . La unión amelocementaria es el sitio de mayor reabsorción dental . Una proporción significativa de la pérdida de dientes es causada por la reabsorción dental, que ocurre en el 5 al 10 por ciento de la población. La ubicación clínica de la unión amelocementaria, que es un punto de referencia estático, sirve como un sitio anatómico crucial para la medición de la profundidad de la bolsa de sondaje (PPD) y el nivel de inserción clínica (CAL). La unión amelocementaria varía entre sujetos, pero también entre dientes de la misma persona. [1]
Existe una variación normal en la relación del cemento y el esmalte en la unión amelocementaria. En aproximadamente el 60-65% de los dientes, el cemento se superpone al esmalte en la unión amelocementaria, mientras que en aproximadamente el 30% de los dientes, el cemento y el esmalte se encuentran uno junto al otro sin superposición. Solo en el 5-10% de los dientes, hay un espacio entre el esmalte y el cemento en el que queda expuesta la dentina subyacente. [3]
En el brote dentario , regiones donde se completa la formación del esmalte, el órgano del esmalte da lugar a la vaina radicular epitelial de Hertwig, compuesta por dos capas epiteliales derivadas de los epitelios externo e interno. La vaina se fragmenta irregularmente en el tiempo y el espacio a medida que promueve la deposición de cemento sobre la dentina recién formada. Después de esta fragmentación, la vaina radicular epitelial de Hertwig también participa en la cementogénesis y la formación del ligamento periodontal , dando lugar a los restos epiteliales de Malassez. Esta fragmentación irregular de la vaina radicular epitelial de Hertwig produce un límite igualmente irregular del esmalte cervical y un inicio irregular de la formación y deposición de cemento. En consecuencia, la relación entre el cemento y el esmalte en la UCE presenta un contorno irregular, como se observa durante el análisis del microscopio electrónico de barrido (MEB) de los dientes primarios.
La fragmentación de la vaina radicular epitelial de Hertwig y la exposición de la dentina cubierta por una fina capa de cemento intermedio son fundamentales para el inicio de la cementogénesis . Si la vaina radicular epitelial de Hertwig no se fragmenta, se producirá un depósito de esmalte y éste se transformará en epitelio reducido, impidiendo así el depósito de cemento en su superficie. [4]
Se debe tener en cuenta la forma y la ubicación de la unión amelocementaria (UEC) en cada superficie dental. Las UEC difieren de un diente a otro en términos de su anatomía. La curvatura de la UEC es mayor en los dientes anteriores debido al perfil estrecho de estos dientes. [6] En los dientes anteriores, la curvatura del aspecto distal suele ser un mm más baja que la del aspecto mesial . Los dientes posteriores tienen curvaturas de UEC más planas en las superficies interproximales en comparación con los dientes anteriores. [7]
La reabsorción radicular suele comenzar en la unión amelocementaria de los dientes. Los tipos de reabsorción dental incluyen la reabsorción interna y la reabsorción externa. [8]
Hay dos tipos de reabsorción interna: reabsorción de reemplazo del conducto radicular (interna) y reabsorción inflamatoria interna.
La reabsorción externa se puede clasificar en cuatro categorías según sus manifestaciones clínicas e histológicas: reabsorción superficial externa, reabsorción radicular inflamatoria externa , reabsorción por reemplazo y anquilosis . La reabsorción radicular inflamatoria externa se puede clasificar además en reabsorción cervical con o sin pulpa vital (reabsorción radicular cervical invasiva) y reabsorción radicular apical externa. [8]