La pérdida auditiva unilateral ( PAU ) es un tipo de discapacidad auditiva en la que hay una audición normal en un oído y una audición deteriorada en el otro.
Los pacientes con pérdida auditiva unilateral tienen dificultades para:
En condiciones de silencio, la discriminación del habla no es peor que la audición normal en personas con sordera parcial; [1] sin embargo, en entornos ruidosos la discriminación del habla casi siempre es grave. [1] [2]
La prevalencia es del 3 al 8,3% de la población. [3] Las personas a las que se les diagnostica sordera unilateral tienen dificultades con la localización del sonido y el habla en la discriminación del ruido. [3] Los niños con SSD tienen más probabilidades de experimentar retrasos en el desarrollo: problemas escolares, del habla y de conducta. [3]
Las causas conocidas incluyen genética, enfermedades y lesiones maternas. Ejemplos de estas causas son traumatismos físicos, neuroma acústico , enfermedades prenatales maternas como sarampión, laberintitis , microtia , meningitis , enfermedad de Ménière , síndrome de Waardenburg , paperas (parotitis epidémica), mastoiditis o debido a una sobrecarga del nervio vestibulococlear después de una cirugía cerebral para cerrar. al nervio.
La forma más grave de pérdida auditiva unilateral del SSD es causada por: pérdida auditiva neurosensorial repentina (SSNHL), neuroma acústico, anomalías del oído interno, deficiencia del nervio coclear (CND), paperas, infección congénita por citomegalovirus (CMV), meningitis y trastorno del espectro de la neuropatía auditiva. (ANSD) el tratamiento se basa en la causa de la pérdida auditiva. Tratamiento limitado cuando la causa es el sistema auditivo central o el nervio auditivo. [4]
Un estudio realizado en 1998 entre escolares encontró que de cada mil, entre 6 y 12 tenían algún tipo de pérdida auditiva unilateral y entre 0 y 5 tenían pérdida auditiva unilateral de moderada a profunda. Se estimó que en 1998 unos 391.000 niños en edad escolar en los Estados Unidos padecían pérdida auditiva unilateral. [5]
La pérdida auditiva unilateral profunda es un tipo específico de pérdida auditiva cuando un oído no tiene capacidad auditiva funcional (pérdida auditiva de 91 dB o más). Las personas con pérdida auditiva unilateral profunda sólo pueden oír en monoaural (mono).
La pérdida auditiva unilateral profunda o sordera unilateral, SSD, dificulta mucho la comprensión auditiva. Con el habla y el ruido de fondo presentados al mismo nivel, se encontró que las personas con sordera unilateral escuchaban sólo alrededor del 30 al 35% de la conversación. [6] Una persona con SSD necesita hacer más esfuerzo al comunicarse con los demás. [7] Cuando un paciente puede oír con un solo oído y hay posibilidades limitadas de compensar la discapacidad, por ejemplo, cambiar la posición de escucha, las discusiones en grupo y las situaciones de escucha dinámica se vuelven difíciles. Las personas con pérdida auditiva unilateral profunda a menudo son percibidas como socialmente incómodas debido a los constantes intentos de maximizar la audición, lo que lleva a un lenguaje corporal y gestos socialmente únicos. [8]
La PAU también afecta negativamente a la audición y la comprensión al hacer imposible que el paciente determine la dirección, la distancia y el movimiento de las fuentes de sonido. [8] En una evaluación utilizando el cuestionario Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ), SSD resulta en una discapacidad mayor que los sujetos con una pérdida auditiva severa en ambos oídos.
El SSD profundo a menudo se confunde con el trastorno de discriminación sensorial (SDD), un tipo de trastorno del procesamiento sensorial , y puede provocar un procesamiento incorrecto de la información sensorial o la información auditiva durante las comunicaciones interpersonales.
Se sabe que la pérdida auditiva unilateral profunda causa:
Se ha demostrado que varios dispositivos auditivos benefician a las personas con pérdida auditiva unilateral.
Los audífonos con enrutamiento contralateral de señales (CROS) son audífonos que toman el sonido del oído con peor audición y lo transmiten al oído con mejor audición. Consisten en un micrófono colocado cerca del oído deteriorado y un amplificador (audífono) cerca del oído normal. Las dos unidades están conectadas mediante un cable detrás del cuello o mediante transmisión inalámbrica. La ayuda aparece como dos audífonos detrás de la oreja y, a veces, se incorpora a los anteojos. [9]
Los audífonos anclados al hueso (BAHA) son dispositivos de conducción ósea que se implantan quirúrgicamente en el hueso mastoideo , con un pilar que sobresale a través de la piel. El audífono externo encaja en el pilar y utiliza conducción ósea para transmitir el sonido a la cóclea del oído con audición normal. El componente externo también puede fijarse a una diadema o banda blanda y utilizarse como dispositivo no quirúrgico. [10]
El implante de conducción ósea BONEBRIDGE se implanta quirúrgicamente en el hueso mastoideo completamente debajo de la piel. El procesador de audio se coloca externamente y se mantiene en su lugar mediante imanes. Envía sonido como señales eléctricas a través de la piel hasta el implante. Luego, el implante envía vibraciones sonoras a la cóclea del oído con audición normal a través del cráneo mediante conducción ósea . [11]
El sistema de conducción ósea ADHEAR es un dispositivo no quirúrgico que se adhiere a la piel detrás de la oreja. Vibra para enviar vibraciones sonoras a través de la piel y el hueso del cráneo hasta la cóclea del oído con audición normal. [12]
El sistema de conducción ósea intraoral SoundBite utilizaba conducción ósea a través de los dientes . Un componente se parecía a un audífono retroauricular convencional que se conecta de forma inalámbrica a un segundo componente que se lleva en la boca y que se asemeja a un aparato dental convencional. El dispositivo dejó de fabricarse en 2015 y ya no está disponible. [13]
En muchos países, un implante coclear también se puede utilizar para tratar la pérdida auditiva unilateral. El dispositivo se implanta quirúrgicamente en la cóclea del oído no auditivo, con un procesador de sonido colocado externamente. Mediante estimulación eléctrica de la cóclea, el sonido se envía al nervio auditivo y al cerebro. [14]
Según Snapp 2019, las soluciones de tecnología CROS brindan una opción no invasiva, estéticamente atractiva y de bajo costo para personas con sordera unilateral (SSD). Los principales beneficios de los audífonos CROS son una mejor percepción del sonido en el lado con discapacidad y una mejor audición en ruido cuando el habla se encuentra en el lado con discapacidad. Sin embargo, las soluciones CROS no restauran la audición binaural y no pueden mejorar las tareas que requieren información binaural, como la localización. [15]
Un estudio del sistema BAHA mostró un beneficio dependiendo de la atenuación transcraneal del paciente. [16] Otro estudio mostró que la localización del sonido no mejoró, pero se redujo el efecto de la sombra de la cabeza . Se ha demostrado que el sistema BAHA tiene una mayor satisfacción del paciente y un mayor beneficio percibido por los usuarios que el sistema CROS. [17]
Se ha demostrado que el sistema BONEBRIDGE proporciona buenos resultados auditivos y los pacientes también informaron de un alto beneficio subjetivo. [18] Se ha demostrado que el dispositivo disminuye el efecto de sombra de la cabeza. [19] Sprinzl et al. (2016) también encontraron que el sistema BONEBRIDGE tenía una tasa de complicaciones más baja en comparación con otros dispositivos de conducción ósea implantados. [20]
Los estudios del sistema ADHEAR han demostrado que los pacientes reportan una mayor satisfacción con la comodidad y tiempos de uso diario más prolongados en comparación con el sistema BAHA con diadema o banda blanda, debido a la falta de presión sobre la piel. [21] También se han informado mejores resultados en comparación con los audífonos CROS. [22]
Los estudios sobre el sistema SoundBite demostraron que tiene un gran beneficio auditivo y una alta satisfacción del paciente, particularmente debido a su diseño no quirúrgico. Algunos usuarios informaron comentarios acústicos del dispositivo. [23]
Se ha demostrado que los implantes cocleares (IC) benefician a los pacientes con pérdida auditiva unilateral en términos de reducción del tinnitus, localización, comprensión del habla y calidad de vida (CdV). [24] La mayor capacidad para localizar sonidos se explica por el hecho de que, a diferencia de otros tratamientos disponibles, el tratamiento de la pérdida auditiva unilateral con un implante coclear da como resultado la estimulación de ambas cócleas, lo que ayuda al cerebro a descifrar mejor la ubicación del sonido. . Sin embargo, los pacientes todavía pueden tener dificultades en las zonas frontales y en el lado del IC. [25]
Los niños en edad escolar con pérdida auditiva unilateral tienden a tener peores calificaciones y requieren asistencia educativa. Sin embargo, este no es el caso de todos. También se puede percibir que tienen problemas de comportamiento. [26]
Las personas afectadas por PAU tienen grandes dificultades para localizar la fuente de cualquier sonido. Es posible que no puedan localizar una alarma o un teléfono que suena. El juego de natación Marco Polo les resulta generalmente imposible.
Cuando usan auriculares estéreo , las personas con pérdida auditiva unilateral pueden escuchar solo un canal, por lo que se pierde la información de panorámica (volumen y diferencias de tiempo entre canales); algunos instrumentos pueden escucharse mejor que otros si se mezclan predominantemente en un canal y, en casos extremos de producción de sonido, como separación estéreo completa o conmutación estéreo , solo se puede escuchar una parte de la composición; En juegos que utilizan efectos de audio 3D , es posible que el sonido no se perciba adecuadamente debido a que llega al oído discapacitado. Esto se puede corregir usando la configuración del software o hardware (reproductor de audio, sistema operativo , amplificador o fuente de sonido) para ajustar el balance a un canal (solo si la configuración mezcla el sonido de ambos canales a uno), o puede haber una opción para Mezcle completamente ambos canales a mono. Dichas configuraciones pueden estar disponibles a través de las funciones de accesibilidad del dispositivo o del software. [27] [28]
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