Trastorno de la comunicación

Cualquier trastorno que afecte la capacidad de comprender o utilizar el lenguaje y el habla.

Condición médica

Un trastorno de la comunicación es cualquier trastorno que afecta la capacidad de un individuo para comprender , detectar o aplicar el lenguaje y el habla para entablar un diálogo eficaz con los demás. ^[1] Esto también abarca deficiencias en los estilos de comunicación verbal y no verbal . ^[2] Los retrasos y trastornos pueden variar desde la simple sustitución de sonidos hasta la incapacidad de comprender o utilizar la propia lengua materna. ^[3] Este artículo cubre temas como el diagnóstico, el DSM-IV , el DSM-V y ejemplos como deficiencias sensoriales, afasia , discapacidades de aprendizaje y trastornos del habla .

Diagnóstico

Los trastornos y tendencias incluidos y excluidos en la categoría de trastornos de la comunicación pueden variar según la fuente. Por ejemplo, las definiciones que ofrece la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición difieren de las del Manual Diagnóstico y Estadístico, cuarta edición (DSM-IV). ^[4]

Gleason (2001) define un trastorno de la comunicación como un trastorno del habla y del lenguaje que se refiere a problemas en la comunicación y en áreas relacionadas como la función motora oral. Los retrasos y trastornos pueden variar desde la simple sustitución de sonidos hasta la incapacidad de comprender o utilizar la lengua materna. ^[3] En general, los trastornos de la comunicación se refieren comúnmente a problemas en el habla (comprensión y/o expresión) que interfieren significativamente con el logro y/o la calidad de vida de un individuo. Conocer la definición operativa del organismo que realiza una evaluación o da un diagnóstico puede ser de ayuda. ^[3]

Las personas que hablan más de un idioma o se considera que tienen acento en su lugar de residencia no tienen un trastorno del habla si hablan de una manera coherente con su entorno familiar o que es una mezcla de su entorno familiar y extranjero. ^[5]

Otras condiciones, como se especifica en la Biblioteca de Salud Infantil de Cincinnati (2019), que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno de la comunicación incluyen: ^[6]

• Labio leporino o paladar hendido : trastorno causado por la falta de unión de las partes de la boca y el paladar mientras el feto se desarrolla en el útero, lo que genera una deformidad. Esto suele corregirse mediante cirugía.
• Anomalías craneofaciales : una deformidad de la estructura ósea facial y de los huesos de la cabeza de un niño causada por una fusión temprana o tardía de los huesos.
• Insuficiencia velofaríngea : cuando el paladar blando no forma un sello suficientemente fuerte contra la faringe y crea un sonido nasal al hablar.
• Maloclusión dental : cuando los dientes superiores e inferiores no están alineados cuando la boca está cerrada.
• Disfunción oromotora: desconexión entre el cerebro y la boca que produce la incapacidad de realizar tareas como masticar, soplar, hablar, entre otras.
• Enfermedad/disfunción neurológica : término general que abarca múltiples trastornos neurológicos como la demencia , el Alzheimer , la epilepsia y la esclerosis múltiple .
• Lesión cerebral : cuando el cerebro sufre daño en un evento traumático que hace que el cerebro se mueva dentro del cráneo.
• Dependencia del respirador: incapacidad de respirar sin el uso de un respirador .
• Compromiso respiratorio : disminución de la función respiratoria que puede provocar insuficiencia o incluso la muerte si no se trata.
• Traqueotomía : orificio quirúrgico creado en la tráquea para ayudar a respirar.
• Patología de las cuerdas vocales: una anomalía del cartílago de las cuerdas vocales.
• Retraso en el desarrollo : cuando un niño no se desarrolla (ya sea mental o físicamente) al ritmo normal de los niños de la misma edad.
• Autismo : término que incluye trastornos neurológicos que inhiben el funcionamiento social, la comunicación, el procesamiento sensorial y otros desafíos.
• Nacimiento prematuro o traumático: un nacimiento prematuro (antes del término) o con complicaciones.
• Pérdida de audición o sordera : cuando el sistema auditivo no funciona como normalmente debería y hay una disminución de la audición.

DSM-IV

Según el DSM-IV-TR (ya no se utiliza), los trastornos de la comunicación generalmente se diagnosticaban por primera vez en la infancia o la adolescencia, aunque no se limitan a trastornos infantiles y pueden persistir hasta la edad adulta. ^{[7] [ cita completa necesaria ]} También pueden presentarse con otros trastornos.

El diagnóstico implicó pruebas y evaluaciones durante las cuales se determinó si las puntuaciones/el desempeño estaban "sustancialmente por debajo" de las expectativas de desarrollo y si interferían "significativamente" con el rendimiento académico, las interacciones sociales y la vida diaria. Esta evaluación también podría haber determinado si la característica era desviada o retrasada. Por lo tanto, podría haber sido posible que un individuo tuviera problemas de comunicación pero no cumpliera con los criterios de estar "sustancialmente por debajo" de los criterios del DSM IV-TR. Los diagnósticos del DSM no comprendían una lista completa de todos los trastornos de la comunicación; por ejemplo, el trastorno del procesamiento auditivo no está clasificado en el DSM o la CIE-10. ^[8] Los siguientes diagnósticos se incluyeron como trastornos de la comunicación:

• Trastorno del lenguaje expresivo : se caracteriza por la dificultad para expresarse más allá de oraciones simples y un vocabulario limitado. Las personas pueden comprender mejor el lenguaje que utilizarlo; pueden tener mucho que decir, pero tienen más dificultades para organizar y recuperar las palabras de lo que se espera para su etapa de desarrollo. ^[9]
• Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo : problemas para comprender las órdenes de otros.
• Tartamudez : trastorno del habla que se caracteriza por una interrupción en la fluidez, en la que los sonidos, sílabas o palabras pueden repetirse o prolongarse. ^[10]
• Trastorno fonológico : trastorno del sonido del habla que se caracteriza por problemas para producir patrones de errores de sonido (por ejemplo, "dat" en lugar de "that").
• Trastorno de la comunicación NOS (no especificado de otra manera): diagnóstico del DSM-IV en el que se pueden clasificar los trastornos que no cumplen los criterios específicos para el trastorno enumerado anteriormente.

DSM-5

Los diagnósticos del DSM-5 para los trastornos de la comunicación reelaboran completamente los mencionados anteriormente. ^[11] Los diagnósticos se hacen más generales para capturar los diversos aspectos de los trastornos de la comunicación de una manera que enfatice su inicio en la infancia y diferencie estos trastornos de la comunicación de aquellos asociados con otros trastornos (por ejemplo, trastornos del espectro autista ). ^[12]

• Trastorno del lenguaje : las características importantes de un trastorno del lenguaje son las dificultades para aprender y usar el lenguaje, que se deben a problemas con el vocabulario, la gramática y la construcción de oraciones de manera adecuada. Los problemas pueden ser tanto receptivos (comprensión del lenguaje) como expresivos ( producción del lenguaje ). ^[13]
• Trastorno del sonido del habla : anteriormente llamado trastorno fonológico, para aquellos con problemas con la pronunciación y articulación de su lengua materna. ^{[13] [14]}
• Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia ( tartamudeo ): la fluidez y el ritmo estándar del habla se interrumpen, lo que a menudo provoca la repetición de palabras y sílabas completas. ^[15] También puede incluir la prolongación de palabras y sílabas; pausas dentro de una palabra; y/o evitar pronunciar palabras difíciles y reemplazarlas con palabras más fáciles que el individuo puede pronunciar mejor. ^[16] Este trastorno causa muchos problemas de comunicación para el individuo y puede interferir con la comunicación social y el desempeño en entornos laborales y/o escolares donde la comunicación es esencial. ^[16]
• Trastorno de la comunicación social (pragmático) : este diagnóstico describe dificultades en los usos sociales de la comunicación verbal y no verbal en contextos naturalistas, lo que afecta el desarrollo de las relaciones sociales y la comprensión del diálogo. La diferencia entre este diagnóstico y el trastorno del espectro autista es que en este último también hay un patrón de comportamiento restringido o repetitivo. ^[13]
• Trastorno de la comunicación no especificado: para aquellos que tienen síntomas de un trastorno de la comunicación pero que no cumplen todos los criterios y cuyos síntomas causan angustia o deterioro. ^[13]

Ejemplos

Ejemplos de trastornos que pueden incluir o crear desafíos en el lenguaje y la comunicación y/o pueden coexistir con los trastornos anteriores:

• Trastornos del espectro autista : trastorno autista , trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDDNOS) y trastorno de Asperger : trastornos del desarrollo que afectan el desarrollo normal de las habilidades sociales y de comunicación del cerebro. ^[17]
• Trastorno del lenguaje expresivo : afecta el habla y la comprensión, pero no hay retraso en la inteligencia no verbal.
• Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo : afecta el habla, la comprensión, la lectura y la escritura, donde no hay retraso en la inteligencia no verbal.
• Trastorno específico del lenguaje : trastorno del lenguaje que retrasa el dominio de las habilidades lingüísticas en niños que no tienen pérdida auditiva ni otros retrasos del desarrollo. El TEL también se denomina trastorno del desarrollo del lenguaje, retraso del lenguaje o disfagia del desarrollo. ^[18]

Deficiencias sensoriales

• Ceguera – Actualmente se está investigando un vínculo entre las habilidades de comunicación y la discapacidad visual en niños ciegos. ^[19]
• Sordera / infecciones frecuentes del oído : las deficiencias auditivas durante la adquisición del lenguaje pueden provocar problemas con el lenguaje hablado. Los niños con infecciones frecuentes del oído pueden desarrollar temporalmente problemas para pronunciar las palabras correctamente. La incapacidad para oír no es en sí misma un trastorno de la comunicación. ^[20]

Afasia

La afasia es la pérdida de la capacidad de producir o comprender el lenguaje . Existen afasias agudas que son consecuencia de un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral, y afasias progresivas primarias causadas por enfermedades progresivas como la demencia.

• Afasias agudas
  • Afasia expresiva , también conocida como afasia de Broca, es una afasia no fluida que se caracteriza por daño en la región del lóbulo frontal del cerebro. Una persona con afasia expresiva suele hablar con frases cortas que tienen sentido pero que requieren un gran esfuerzo para pronunciar. Además, una persona con afasia expresiva entiende el habla de otra persona pero tiene problemas para responder rápidamente. ^[21]
  • La afasia receptiva , también conocida como afasia de Wernicke, es una afasia fluida que se caracteriza por un daño en la región del lóbulo temporal del cerebro. Una persona con afasia receptiva suele hablar con frases largas que no tienen significado ni contenido. Las personas con este tipo de afasia suelen tener problemas para comprender el habla de los demás y, por lo general, no se dan cuenta de que no tienen sentido. ^[21]
  • Afasia de conducción ^[21] también conocida como afasia de asociación, es cuando existe una dificultad para repetir palabras o frases. La comprensión y el habla espontánea no suelen estar limitados, solo la repetición.
  • La afasia anómica ^[21] se produce cuando una persona tiene dificultades para recordar palabras y puede hacer largas pausas al intentar recordar ciertos verbos o sustantivos. Se trata de una forma leve de afasia, ya que la comprensión no está limitada.
  • La afasia global ^{[21] [22]} es la forma más grave de afasia, ya que presenta dificultad para comprender el habla y para responder de manera significativa. Esto es causado por varias lesiones cerebrales en más de un lugar.
• Afasias progresivas primarias (APP)
  • La afasia progresiva no fluente ^[23], también conocida como PNFA, es una forma de PPA que implica una reducción de la fluidez del habla, deterioro de la sintaxis y la gramática, dificultad de articulación y de búsqueda de palabras y comprensión a largo plazo.
  • La demencia semántica ^[23] es una afección en la que las palabras y frases comienzan a perder significado lentamente y se pierde la comprensión debido a un deterioro de la memoria semántica . Esto suele caracterizarse por cambios de conducta, habla fluida pero sin significado, sintaxis y gramática conservadas y capacidad deteriorada para reconocer objetos.
  • La afasia progresiva logopénica ^[23], también conocida como LPA, está asociada a la enfermedad de Alzheimer . Se caracteriza por dificultad en la recuperación y repetición de palabras, errores fonológicos, anomia y conservación de la comprensión de palabras individuales.

Discapacidad de aprendizaje

• Discalculia : un deterioro en los sistemas utilizados para comunicar números.
• Dislexia : un deterioro en los sistemas utilizados para la lectura.
• Disgrafía : un deterioro en los sistemas utilizados en la escritura.

Trastornos del habla

• desorden : síndrome caracterizado por una velocidad de expresión oral anormalmente rápida, irregular o ambas cosas. ^[24]
• disartria : una afección que ocurre cuando los problemas con los músculos que ayudan a una persona a hablar dificultan la pronunciación de palabras. ^[25]
• Voz esofágica : implica que el paciente inyecte o trague aire en el esófago. Generalmente, la aprenden y la utilizan los pacientes que no pueden usar la laringe para hablar. Una vez que el paciente ha forzado el aire hacia el esófago, el aire hace vibrar un músculo y crea la voz esofágica. La voz esofágica tiende a ser difícil de aprender y los pacientes a menudo solo pueden hablar en frases cortas con una voz tranquila.
• ceceo : un trastorno del habla que también se conoce como sigmatismo.
• Trastorno del sonido del habla : los trastornos del sonido del habla (SSD) implican deficiencias en la producción de sonidos del habla y varían desde problemas leves de articulación que implican un número limitado de sonidos del habla hasta trastornos fonológicos más graves que implican múltiples errores en la producción de sonidos del habla y una inteligibilidad reducida. ^[26]
• tartamudez : trastorno del habla en el que los sonidos, sílabas o palabras se repiten o duran más de lo normal. Estos problemas provocan una interrupción en el flujo del habla (lo que se denomina disfluencia).

Véase también

• Hablar compulsivamente
• Dispraxia verbal del desarrollo
• FOXP2
• Glosario de términos médicos relacionados con los trastornos de la comunicación
• Adquisición del habla
• Patología del habla y el lenguaje
• Trastornos de la voz
• Suposición menos peligrosa

Referencias

1. Collins, John William. "El diccionario de educación de Greenwood". Greenwood, 2011. Página 86. ISBN  978-0-313-37930-7
2. "Definiciones de trastornos de la comunicación y variaciones". Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición . 1993. Consultado el 7 de noviembre de 2023 .
3. Gleason, Jean Berko (2001). El desarrollo del lenguaje . Boston: Allyn and Bacon. ISBN 978-0-205-31636-6.OCLC 43694441  .
4. Frances, Allen; Pincus, Harold; Widiger, Thomas; First, Michael; Davis, Wendy; Hall, Willa; McKinney, Kelly; Stayna, Helen (1994), "DSM-IV y comunicación internacional en el diagnóstico psiquiátrico", Psychiatric Diagnosis , Nueva York, NY: Springer New York, págs. 11–22, ISBN 978-1-4612-6923-6, consultado el 27 de septiembre de 2023
5. "Trastornos del sonido del habla". Información para el público . Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA). Archivado desde el original el 2019-05-17 . Consultado el 2012-02-22 .
6. "Trastornos de la comunicación | Tipos, causas y tratamiento". www.cincinnatichildrens.org . Consultado el 29 de noviembre de 2023 .
7. DSM IV-TR, Guía de formación del DSM-IV de Rapoport para el diagnóstico de trastornos infantiles
8. Banai, K; Yifat, R (2010). "Trastornos de la comunicación: trastornos del procesamiento auditivo". En JH Stone; M Blouin (eds.). Enciclopedia internacional de rehabilitación . Centro para el intercambio de información e investigación sobre rehabilitación internacional (CIRRIE).
9. Morales, Sarah. "Trastorno del lenguaje expresivo - CIE 315.31". Centro de atención del habla infantil . Consultado el 8 de diciembre de 2013 .
10. "Tartamudez". Niños y tartamudez; Disfluencia del habla; Tartamudeo . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. - PubMed Health. 2012. Consultado el 8 de diciembre de 2013 .
11. Administración, Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (junio de 2016). "Tabla 5, Comparación entre el Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS) del DSM-IV y el Trastorno de la comunicación social (pragmático) (SCD) del DSM-5". www.ncbi.nlm.nih.gov . Consultado el 3 de diciembre de 2023 .
12. Fung, Lawrence K.; Hardan, Antonio Y. (2014). "Autismo en el DSM-5 bajo el microscopio: implicaciones para pacientes, familias, médicos e investigadores". Asian Journal of Psychiatry . 11 : 93–97. doi :10.1016/j.ajp.2014.08.010. PMID  25219947.
13. Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (quinta edición). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. págs. 41–49. ISBN 978-0-89042-555-8.OCLC 845233998  .
14. Lee ASY, Gibbon FE. Tratamiento motor oral no verbal para niños con trastornos del desarrollo de los sonidos del habla. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2015, número 3. N.º de art.: CD009383. DOI: 10.1002/14651858.CD009383.pub2.
15. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psicología anormal (sexta edición). Nueva York: McGraw-Hill Education. pág. 301. ISBN 978-0-07-803538-8.
16. Asociación Estadounidense de Psiquiatría. "Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición". Página 46.
17. Kennison, Shelia M. (30 de julio de 2013). Introducción al desarrollo del lenguaje . Los Ángeles: SAGE Publications. ISBN 978-1-4129-9606-8.OCLC 830837502  .
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19. James, DM; Stojanovik, V. (2007). "Habilidades de comunicación en niños ciegos: una investigación preliminar". Niño: Cuidado, Salud y Desarrollo . 33 (1): 4–10. doi :10.1111/j.1365-2214.2006.00621.x. PMID  17181747.
20. Lang-Roth, Ruth (1 de diciembre de 2014). "Deficiencia auditiva y retraso del lenguaje en lactantes: diagnóstico y genética". GMS Temas actuales en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello . 13 : Doc05. doi :10.3205/cto000108. ISSN  1865-1011. PMC 4273166. PMID 25587365  . 
21. Sinanović O, Mrkonjić Z, Zukić S, Vidović M, Imamović K (marzo de 2011). "Trastornos del lenguaje posteriores a un accidente cerebrovascular". Acta Clin croata . 50 (1): 79–94. PMID  22034787.
22. "Afasia global". Asociación Nacional de Afasia . Consultado el 3 de diciembre de 2023 .
23. Harciarek M, Kertesz A (septiembre de 2011). "Afasias progresivas primarias y su contribución al conocimiento contemporáneo sobre la relación cerebro-lenguaje". Neuropsychol Rev . 21 (3): 271–87. doi :10.1007/s11065-011-9175-9. PMC 3158975 . PMID  21809067. 
24. Louis, Kenneth O.; Raphael, Lawrence J.; Myers, Florence L.; Bakker, Klaas (2013). "Cluttering Updated". ASHA Leader . Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA). Archivado desde el original el 18 de julio de 2012. Consultado el 8 de diciembre de 2013 .
25. "Disartria". Trastorno del habla; Dificultad para hablar; Trastornos del habla - disartria . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. - PubMed Health. 2012 . Consultado el 8 de diciembre de 2013 .
26. Sices L, Taylor HG, Freebairn L, Hansen A, Lewis B (diciembre de 2007). "Relación entre los trastornos del habla y los sonidos y las habilidades de alfabetización temprana en niños en edad preescolar: impacto del deterioro lingüístico comórbido". J Dev Behav Pediatr . 28 (6): 438–47. doi :10.1097/DBP.0b013e31811ff8ca. PMC 2755217 . PMID  18091088. 

Lectura adicional

• Cherney LR, Gardner P, Logemann JA, et al. (2010). "El papel de la patología del habla y el lenguaje y la audiología en el manejo óptimo del miembro del servicio que regresa de Irak o Afganistán con una lesión en la cabeza relacionada con una explosión: posición del Communication Sciences and Disorders Clinical Trials Research Group". J Head Trauma Rehabil . 25 (3): 219–24. doi :10.1097/HTR.0b013e3181dc82c1. PMID  20473095. S2CID  8929365.
• Wong PC, Perrachione TK, Gunasekera G, Chandrasekaran B (agosto de 2009). "Trastornos de la comunicación en hablantes de lenguas tonales: bases etiológicas y consideraciones clínicas". Semin Speech Lang . 30 (3): 162–73. doi :10.1055/s-0029-1225953. PMC  2805066 . PMID  19711234.

Enlaces externos

• Trastornos de la comunicación
• Afasia - Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD)
• Disgrafía - Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación Archivado el 2 de diciembre de 2016 en Wayback Machine
• Comunidad en línea sobre trastornos de la voz y el habla (VoiceMatters.net)
• Lista de enlaces relacionados con los trastornos de la comunicación
• Trastornos del lenguaje infantil