El prognatismo es una relación posicional de la mandíbula o el maxilar con la base esquelética donde cualquiera de las mandíbulas sobresale más allá de una línea imaginaria predeterminada en el plano coronal del cráneo. [ se necesita aclaración ]
En el caso del prognatismo mandibular (nunca prognatismo maxilar), a menudo también se lo denomina mentón de Habsburgo , mentón de Habsburgo , mandíbula de Habsburgo o mandíbula de Habsburgo [2] [3], especialmente cuando se hace referencia en el contexto de su prevalencia entre los miembros históricos de la Casa de Habsburgo . [2]
El prognatismo mandibular es típicamente patológico, mientras que el prognatismo maxilar a menudo se encuentra como resultado de la variación normal de la población humana.
En odontología general , cirugía oral y maxilofacial y ortodoncia, esto se evalúa clínica o radiográficamente ( cefalometría ). La palabra prognatismo deriva del griego πρό ( pro , que significa 'adelante') y γνάθος ( gnáthos , 'mandíbula'). Uno o más tipos de prognatismo pueden resultar en la condición común de maloclusión , en la que los dientes superiores e inferiores de un individuo no se alinean correctamente. [ cita necesaria ]
En los seres humanos, el prognatismo maxilar y alveolar no patológico puede ocurrir debido a la variación normal entre los fenotipos .
Sin embargo, el prognatismo mandibular suele ser anómalo y puede ser una malformación, el resultado de una lesión, una enfermedad o una condición hereditaria. [4]
El prognatismo se considera un trastorno sólo si afecta la masticación , el habla o la función social como subproducto de una estética del rostro gravemente afectada. [ cita necesaria ]
Los determinantes clínicos incluyen el análisis de los tejidos blandos en el que el médico evalúa el ángulo nasolabial, la relación de la porción de tejido blando del mentón con la nariz y la relación entre los labios superior e inferior; También se utiliza la evaluación de la relación del arco dental, como la clasificación de Angle . [ cita necesaria ]
El análisis cefalométrico es la forma más precisa de determinar todos los tipos de prognatismo, ya que incluye evaluaciones de la base esquelética, angulación del plano oclusal, altura facial, evaluación de los tejidos blandos y angulación dental anterior. Varios cálculos y evaluaciones de la información en una radiografía cefalométrica permiten al médico determinar objetivamente las relaciones dentales y esqueléticas y determinar un plan de tratamiento. [ cita necesaria ]
No se debe confundir el prognatismo con el micrognatismo , aunque se encuentran combinaciones de ambos.
El prognatismo alveolar es una protrusión de esa porción del maxilar donde se encuentran los dientes, en el revestimiento dental del maxilar superior. [ cita necesaria ]
El prognatismo maxilar afecta al tercio medio de la cara, provocando que el maxilar sobresalga, aumentando así el área facial.
El prognatismo mandibular es una protrusión de la mandíbula que afecta al tercio inferior de la cara.
El prognatismo también se puede utilizar para describir las formas en que los arcos dentales maxilar y mandibular se relacionan entre sí, incluida la maloclusión (donde los dientes superiores e inferiores no se alinean). Cuando hay prognatismo maxilar o alveolar que provoca una alineación de los incisivos superiores significativamente anteriores a los dientes inferiores, la afección se denomina resalte . Cuando ocurre lo contrario y la mandíbula inferior se extiende hacia adelante más allá de la superior, la afección se denomina retrognatia (resalte inverso) . [ cita necesaria ]
No todo prognatismo alveolar es anómalo y se pueden observar diferencias significativas entre las diferentes etnias. [5]
Hábitos nocivos como chuparse el dedo o empujar la lengua pueden provocar o exagerar un prognatismo alveolar, provocando que los dientes se desalineen. Los aparatos funcionales se pueden utilizar en niños en crecimiento para ayudar a modificar los malos hábitos y la función neuromuscular, con el objetivo de corregir esta condición. [ cita necesaria ]
El prognatismo alveolar también se puede corregir fácilmente con terapia de ortodoncia fija. Sin embargo, la recaída es bastante común, a menos que se elimine la causa o se utilice una retención a largo plazo. [ cita necesaria ]
En estados patológicos, el prognatismo maxilar se asocia con el síndrome de Cornelia de Lange ; [6] sin embargo, el llamado falso prognatismo maxilar, o más exactamente, retrognatismo , donde hay una falta de crecimiento de la mandíbula, es, con diferencia, una afección más común. [ cita necesaria ]
El prognatismo, si no es extremadamente grave, se puede tratar en pacientes en crecimiento con aparatos ortopédicos o funcionales de ortodoncia. En pacientes adultos esta condición se puede corregir mediante un tratamiento combinado quirúrgico/ortodóncico, donde la mayoría de las veces se realiza un avance mandibular. Lo mismo puede decirse del prognatismo mandibular. [ cita necesaria ]
En promedio, los neandertales eran mucho más prognáticos que los humanos modernos con respecto al maxilar. Este prognatismo maxilar, junto con sus narices anchas, sugiere que sus rostros no estaban adaptados al clima frío. [7]
El prognatismo mandibular es un trastorno genético potencialmente desfigurante en el que la mandíbula inferior crece más que la superior, lo que resulta en un mentón extendido y una mordida cruzada . Tanto en humanos como en animales, puede ser resultado de la endogamia . [8]
A diferencia del prognatismo alveolar o maxilar, que son rasgos comunes en algunas poblaciones, el prognatismo mandibular es típicamente patológico. Sin embargo, es más común entre las poblaciones de Asia oriental, pero en general la afección es poligénica. [9]
En perros braquicéfalos o de cara plana, como shih tzus y boxers , puede provocar problemas como submordida. [10]
En los humanos, resulta en una condición a veces llamada mandíbula de linterna , supuestamente derivada de las linternas de cuerno del siglo XV , que tenían lados convexos. [11] [a] Rasgos como estos a menudo fueron exagerados por la endogamia y pueden rastrearse dentro de familias específicas. [8]
Aunque más común de lo apreciado, el ejemplo histórico más conocido es la mandíbula de Habsburgo , o labio de Habsburgo o austriaco , debido a su prevalencia en los miembros de la Casa de Habsburgo , que se puede rastrear en sus retratos. [13] El proceso de mapeo de retratos ha proporcionado herramientas para los genetistas y el análisis de pedigrí ; la mayoría de los casos se consideran poligénicos , [14] pero varios investigadores creen que este rasgo se transmite a través de un tipo de herencia autosómica recesiva. [15] [13]
Supuestamente introducido en la familia por un miembro de la dinastía Piast , es claramente visible en las esculturas de las tumbas familiares en la Catedral de San Juan, Varsovia . Una alta propensión a los matrimonios mixtos por motivos políticos entre los Habsburgo significó que la dinastía fuera prácticamente incomparable en el grado de endogamia. Se dice que Carlos II de España , que vivió entre 1661 y 1700, tuvo el caso más pronunciado de mandíbula de los Habsburgo registrado, [16] debido al elevado número de matrimonios consanguíneos en la dinastía anterior a su nacimiento. [15] [13]
Antes del desarrollo de la odontología moderna, no existía ningún tratamiento para esta afección; quienes lo tenían simplemente lo soportaron. Hoy en día, el tratamiento más común para el prognatismo mandibular es una combinación de ortodoncia y cirugía ortognática . La ortodoncia puede implicar aparatos ortopédicos , extracción de dientes o un protector bucal . [17]
En entomología , prognato significa que las piezas bucales miran hacia adelante, estando en la parte frontal de la cabeza, en lugar de mirar hacia abajo como en algunos insectos. [18]
La definición del diccionario de prognatismo en Wikcionario.