La tropicamida , que se vende bajo la marca Mydriacyl , entre otras, es un medicamento que se utiliza para dilatar la pupila y ayudar con el examen del ojo . [3] Específicamente, se utiliza para ayudar a examinar la parte posterior del ojo . [4] Se aplica en forma de gotas para los ojos . [3] Los efectos ocurren en 40 minutos y duran hasta un día. [3]
Los efectos secundarios comunes incluyen visión borrosa , aumento de la presión intraocular y sensibilidad a la luz . [3] Otro efecto secundario raro pero grave es la psicosis , particularmente en niños. [3] No está claro si el uso durante el embarazo es seguro para el feto. [5] La tropicamida pertenece a la parte antimuscarínica de la familia de medicamentos anticolinérgicos . [3] Actúa haciendo que los músculos dentro del ojo sean incapaces de responder a las señales nerviosas. [3]
La tropicamida fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1960. [3] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6]
La tropicamida es un fármaco antimuscarínico que produce midriasis de acción corta (dilatación de la pupila ) y cicloplejía [7] cuando se aplica como colirio . Se utiliza para permitir un mejor examen del cristalino , el humor vítreo y la retina . Debido a su duración relativamente corta de efecto (4-8 horas), se utiliza típicamente durante los exámenes oculares , como el examen del fondo de ojo dilatado , pero también se puede utilizar antes o después de la cirugía ocular . Las gotas ciclopléjicas también se utilizan a menudo para tratar la uveítis anterior , disminuyendo el riesgo de sinequias posteriores y disminuyendo la inflamación en la cámara anterior del ojo.
La tropicamida se administra ocasionalmente en combinación con p -hidroxianfetamina (nombre comercial Paremyd ), que es un simpaticomimético . El uso del fármaco simpaticomimético hace que el músculo dilatador del iris se estimule directamente, lo que provoca un aumento de la dilatación. En los Estados Unidos, el simpaticomimético en gotas que se utiliza con más frecuencia junto con la tropicamida es el clorhidrato de fenilefrina al 2,5 % (nombre comercial AK-Dilate).
La tropicamida induce un escozor transitorio y un aumento leve y transitorio de la presión intraocular en la mayoría de los pacientes. Puede causar enrojecimiento o conjuntivitis (inflamación) y también visión borrosa de cerca por un corto tiempo después de la instilación (se debe tener cuidado y el paciente solo debe conducir cuando la visión vuelva a la normalidad). La tropicamida puede, en casos muy raros, [8] causar un ataque de glaucoma agudo de ángulo cerrado . Esto tiende a ocurrir en pacientes con ángulos estrechos de la cámara anterior , y el médico debe evaluar el riesgo de cierre antes de la instilación.
La tropicamida suele preferirse a la atropina porque esta última tiene una vida media más larga y provoca dilatación prolongada y visión borrosa durante hasta una semana. La atropina tiene un efecto menos punzante, pero puede ser tóxica o mortal si la ingieren niños o adultos en grandes cantidades.
Con gotas para los ojos , los efectos sistémicos son mínimos o inexistentes debido a la muy baja absorción en el torrente sanguíneo. [9]
En ocasiones se abusa de la tropicamida (inyectada por vía intravenosa, por ejemplo, con una jeringa de insulina ) como una droga recreativa delirante de bajo costo (junto con la nafazolina ). Esto se informó inicialmente en Rusia, pero posteriormente se ha extendido a varios otros países de la ex Unión Soviética y de toda Europa, y más tarde a los Estados Unidos. [10] [11] [12] [13]
La tropicamida tiene un centro quiral y dos enantiómeros . Los medicamentos son racematos . [14]
Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte)
