La cámara anterior ( CA ) es el espacio lleno de humor acuoso dentro del ojo entre el iris y la superficie más interna de la córnea , el endotelio . [1] El hifema , la uveítis anterior y el glaucoma son tres patologías principales en esta área. En el hifema, la sangre llena la cámara anterior como resultado de una hemorragia, más comúnmente después de una lesión ocular contundente. La uveítis anterior es un proceso inflamatorio que afecta el iris y el cuerpo ciliar , con signos inflamatorios resultantes en la cámara anterior. En el glaucoma , el bloqueo de la malla trabecular impide la salida normal del humor acuoso, lo que resulta en un aumento de la presión intraocular , daño progresivo a la cabeza del nervio óptico y, finalmente, ceguera .
La profundidad de la cámara anterior del ojo varía entre 1,5 y 4,0 mm, con un promedio de 3,0 mm. Tiende a disminuir con la edad y en ojos con hipermetropía (hipermetropía). A medida que la profundidad disminuye por debajo de los 2,5 mm, aumenta el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado.
La determinación de la profundidad de la cámara anterior (DCA) es importante para estimar el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado. Existen varios métodos para medir la DCA, incluido el examen con lámpara de hendidura , la ecografía y la fotografía de Scheimpflug . Estos métodos requieren equipo de examen sofisticado y experiencia.
El Dr. Ehud Zamir del Centro de Investigación Ocular de Australia, de la Universidad de Melbourne , desarrolló un método clínico más simple para estimar cuantitativamente la ACD usando fotografías de teléfonos inteligentes (índice EZ) y lo publicó en 2016. [2]
El método de la relación EZ es una forma de calcular la profundidad estimada de la cámara anterior. [2] Para comenzar, el paciente mira un objetivo a la distancia con un ojo cubierto. El examinador toma una fotografía digital del ojo abierto examinado, desde un lado, perpendicular al eje visual (una fotografía de perfil).
A continuación, se deben medir los siguientes parámetros en la fotografía, utilizando un ordenador personal o un teléfono inteligente (figuras 1, 2):
1. La distancia en píxeles entre el limbo (la unión entre la córnea transparente y la esclerótica blanca ) y la parte frontal de la córnea . Esta distancia se denomina Z.
2. La distancia en píxeles entre el limbo y el centro de la pupila . Esta distancia se denomina E.
La relación E:Z es la relación aritmética entre E y Z.
Esta relación está correlacionada linealmente con la profundidad de la cámara anterior con la siguiente ecuación:
Profundidad de la cámara anterior (expresada en milímetros) = -3,3 x relación EZ + 4,2
Se ha demostrado que esta estimación es precisa con un intervalo de confianza del 95% de error de +/– 0,33 mm, en comparación con las mediciones de la profundidad de la cámara anterior mediante fotografía de Scheimpflug . [2]
Una característica peculiar de la cámara anterior es la respuesta inmunitaria atenuada a los injertos alogénicos. Esto se denomina desviación inmunitaria asociada a la cámara anterior (ACAID), un término introducido en 1981 por Streilein et al. [3] [4] Este fenómeno es relevante para el hecho de que el ojo se considera un " sitio inmunológico privilegiado", al igual que el cerebro y los testículos .
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