Folie a dos

Folie à deux (en francés, "locura de dos"), también conocida como psicosis compartida ^[2] o trastorno delirante compartido ( SDD ), es un síndrome psiquiátrico poco común en el que se presentan síntomas de una creencia delirante y, a veces , alucinaciones ^[3] . "transmitido" de un individuo a otro. ^[4]

El trastorno, conceptualizado por primera vez en la psiquiatría francesa del siglo XIX por Charles Lasègue y Jules Falret, también se conoce como síndrome de Lasègue-Falret . ^[3]^[5] Las clasificaciones psiquiátricas recientes se refieren al síndrome como trastorno psicótico compartido ( DSM-4 – 297.3) y trastorno delirante inducido ( CIE-10 – F24), aunque la literatura de investigación utiliza en gran medida el nombre original. El mismo síndrome compartido por más de dos personas puede denominarse folie à trois ('tres') o quatre ('cuatro'); y además, folie en famille ('locura familiar') o incluso folie à plusieurs ('locura de varios'). ^[6]

Este trastorno no se encuentra en la actual quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ), que considera que los criterios son insuficientes o inadecuados. El DSM-5 no considera el trastorno psicótico compartido (folie à deux) como una entidad separada; más bien, el médico debe clasificarlo como " trastorno delirante " o en la categoría "otro espectro de esquizofrenia especificado y otro trastorno psicótico".

Signos y síntomas

Este síndrome se diagnostica con mayor frecuencia cuando dos o más personas en cuestión viven cerca, pueden estar social o físicamente aisladas y tienen poca interacción con otras personas.

Se han propuesto varias subclasificaciones de folie à deux para describir cómo la creencia delirante llega a ser sostenida por más de una persona: ^[7]

Folie impuesta: Cuando una persona dominante (conocida como 'primaria', 'inductora' o 'principal') inicialmente forma una creencia delirante durante un episodio psicótico y la impone a otra persona o personas (la 'secundaria', 'aceptora' o ' asociado'). Normalmente este último, calificado como " un mal por reflejo ", no sufre una verdadera psicosis. Si las partes ingresan en el hospital por separado, las ideas delirantes de la persona con las creencias inducidas suelen abandonarse. ^[8]
Folie simultánea: O bien la situación en la que dos personas que se considera que experimentan psicosis de forma independiente influyen en el contenido de los delirios del otro para que se vuelvan idénticas o sorprendentemente similares, o una en la que dos personas "mórbidamente predispuestas" a la psicosis delirante desencadenan síntomas mutuamente. Debido a la falta de una pareja dominante, la separación de los pacientes podría no mejorar la condición de ninguno de los dos. ^[8]

La folie à deux y sus derivados más populosos son curiosidades psiquiátricas. El actual Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales establece que no se puede diagnosticar que una persona sufre delirantes si la creencia en cuestión es "normalmente aceptada por otros miembros de la cultura o subcultura de la persona". No está claro en qué momento una creencia considerada delirante escapa de la categoría diagnóstica de folie à... y se vuelve legítima por el número de personas que la sostienen. Cuando un gran número de personas pueden llegar a creer cosas obviamente falsas y potencialmente angustiosas basándose únicamente en rumores, la profesión psiquiátrica no considera que estas creencias sean delirios clínicos y, en cambio, las etiquetan como histeria colectiva .

Como ocurre con la mayoría de los trastornos psicológicos, el alcance y el tipo de delirio varían, pero los síntomas delirantes de la persona no dominante suelen parecerse a los del inductor. ^[9] Antes de las intervenciones terapéuticas, el inductor normalmente no se da cuenta de que está causando daño, sino que cree que está ayudando a la segunda persona a tomar conciencia de información vital o notable.

Tipo de delirios

La revista Psychology Today define los delirios como "creencias fijas que no cambian, incluso cuando a una persona se le presentan pruebas contradictorias".^[10] Los tipos de delirio incluyen:^[11]^[12]

Delirios extraños: Aquellos que son claramente inverosímiles y no comprendidos por sus pares dentro de la misma cultura, incluso aquellos con trastornos psicológicos; por ejemplo, si uno pensara que todos sus órganos habían sido extraídos y reemplazados por los de otra persona mientras dormía sin dejar cicatriz alguna y sin que despertara. Sería imposible sobrevivir a un procedimiento de este tipo, e incluso una cirugía que implique un trasplante de múltiples órganos dejaría a la persona con dolores intensos, cicatrices visibles, etc.
Delirios no extraños: Comunes entre personas con trastornos de personalidad y son comprendidos por personas de la misma cultura. Por ejemplo, las afirmaciones sin fundamento o no verificables de ser seguido por el FBI en automóviles sin identificación y vigilado a través de cámaras de seguridad se clasificarían como un engaño no extraño; Si bien sería poco probable que una persona promedio experimente tal situación, es posible y, por lo tanto, comprendido por quienes la rodean.
Delirios congruentes con el estado de ánimo: Corresponden a las emociones de una persona dentro de un período de tiempo determinado, especialmente durante un episodio de manía o depresión. Por ejemplo, alguien con este tipo de delirio puede creer con certeza que ganará 1 millón de dólares en el casino en una noche específica, a pesar de no tener ninguna forma de ver el futuro o influir en la probabilidad de tal evento. De manera similar, alguien en un estado depresivo puede estar seguro de que su madre será alcanzada por un rayo al día siguiente, a pesar de no tener medios para predecir o controlar eventos futuros.
Delirios de humor neutral: Estos no se ven afectados por el estado de ánimo y pueden ser extraños o no extraños; la definición formal proporcionada por Mental Health Daily es "una creencia falsa que no está directamente relacionada con el estado emocional de la persona". ^{[ cita necesaria ]} Un ejemplo sería una persona que está convencida de que alguien ha cambiado de cuerpo con el de su vecino, y la creencia persiste independientemente de los cambios en el estado emocional.

Efectos biopsicosociales

Como ocurre con muchos trastornos psiquiátricos, el trastorno delirante compartido puede afectar negativamente los aspectos psicológicos y sociales del bienestar de una persona. El estrés no resuelto resultante de un trastorno delirante eventualmente contribuirá o aumentará el riesgo de otros resultados negativos para la salud, como enfermedades cardiovasculares , diabetes , obesidad , problemas inmunológicos y otros. ^[13] Estos riesgos para la salud aumentan con la gravedad de la enfermedad, especialmente si una persona afectada no recibe o no cumple con el tratamiento adecuado.

Las personas con un trastorno delirante tienen un riesgo significativamente alto de desarrollar comorbilidades psiquiátricas como depresión y ansiedad. Esto puede ser atribuible a un patrón genético compartido por el 55% de los pacientes con SDD. ^[14]

El trastorno delirante compartido puede tener un impacto profundamente negativo en la calidad de vida de una persona. ^[15] Las personas diagnosticadas con un trastorno de salud mental comúnmente experimentan aislamiento social, lo que es perjudicial para la salud psicológica. Esto es especialmente problemático con el SDD, ya que el aislamiento social contribuye a la aparición del trastorno; en particular, es probable una recaída si se regresa a una situación de vida aislada, en la que se pueden restablecer los delirios compartidos.

Causas

Si bien se desconocen las causas exactas del SDD, los dos principales contribuyentes son el estrés y el aislamiento social. ^[dieciséis]

Las personas que están socialmente aisladas tienden a volverse dependientes de aquellos con quienes están, lo que lleva a que un inductor pueda influir en quienes los rodean. Además, las personas que desarrollan un trastorno delirante compartido no tienen otros que les recuerden que sus delirios son imposibles o improbables. Como resultado, el tratamiento para el trastorno delirante compartido incluye retirar a los afectados del inductor. ^[17]

El estrés también es un factor, ya que es un factor común en el desarrollo o empeoramiento de enfermedades mentales. La mayoría de las personas que desarrollan un trastorno delirante compartido están genéticamente predispuestas a sufrir enfermedades mentales, pero esta predisposición por sí sola no es suficiente para desarrollar TDS. Es decir, el estrés es un factor de riesgo de este trastorno. Cuando está estresado, la glándula suprarrenal de un individuo libera cortisol, la hormona del estrés , en el cuerpo, lo que aumenta el nivel de dopamina en el cerebro; este cambio puede estar relacionado con el desarrollo de una enfermedad mental, como un trastorno delirante compartido. ^[14]

Si bien no existe una causa exacta de la psicosis compartida, existen varios factores que contribuyen según las diferentes culturas y comunidades y teniendo en cuenta las circunstancias del individuo, incluidos sus cambios y relaciones ambientales.

Diagnóstico

El trastorno delirante compartido suele ser difícil de diagnosticar. Por lo general, la persona que padece la afección no busca tratamiento, ya que no se da cuenta de que su delirio es anormal, ya que proviene de alguien en una posición dominante en quien confía. Además, dado que su ilusión aparece gradualmente y se fortalece con el tiempo, su duda se debilita lentamente durante este tiempo. El trastorno delirante compartido se diagnostica mediante el DSM-5 , y según este, el paciente debe cumplir tres criterios: ^[9]

Deben tener un delirio que se desarrolla en el contexto de una relación cercana con un individuo que exhibe un delirio ya establecido.
El delirio debe ser muy similar o incluso idéntico al ya establecido en el caso primario.
El delirio no puede explicarse mejor por ningún otro trastorno psicológico, trastorno del estado de ánimo con características psicológicas, como resultado directo de los efectos fisiológicos del abuso de sustancias o cualquier condición médica general.

Fenómenos relacionados

Los informes han indicado que un fenómeno similar a la folie à deux fue inducido por el agente incapacitante militar BZ a finales de los años 1960. ^[18]^[19]

Predominio

El trastorno delirante compartido se encuentra más comúnmente en mujeres con un coeficiente intelectual ligeramente superior al promedio , que están aisladas de su familia y que mantienen relaciones con una persona dominante que tiene delirios. La mayoría de los casos secundarios (personas que desarrollan el delirio compartido) también cumplen los criterios del trastorno de personalidad dependiente , que se caracteriza por un miedo generalizado que les lleva a necesitar tranquilidad, apoyo y orientación constantes. ^[20] Además, el 55% de los casos secundarios tenían un familiar con un trastorno psicológico que incluía delirios y, como resultado, los casos secundarios suelen ser susceptibles a una enfermedad mental.

Tratamiento

Después del diagnóstico, el siguiente paso es determinar el curso de tratamiento adecuado. El primer paso es separar a la persona anteriormente sana del inductor y ver si el delirio desaparece o disminuye con el tiempo. ^[17] Si esto no es suficiente para detener los delirios, hay dos posibles cursos de acción: medicación o terapia. La terapia se puede proporcionar como terapia personal y/o terapia familiar .

Con tratamiento, los delirios, y por tanto la enfermedad, acabarán disminuyendo tanto que prácticamente desaparecerá en la mayoría de los casos. Sin embargo, si no se trata, puede volverse crónico y provocar ansiedad, depresión, comportamiento agresivo y un mayor aislamiento social. Lamentablemente, no existen muchas estadísticas sobre el pronóstico del trastorno delirante compartido, ya que es una enfermedad rara y se espera que la mayoría de los casos no se notifiquen; sin embargo, con tratamiento el pronóstico es muy bueno.

Medicamento

Si la separación por sí sola no funciona, a menudo se recetan antipsicóticos durante un breve período para prevenir los delirios. Los antipsicóticos son medicamentos que reducen o alivian los síntomas de la psicosis, como delirios o alucinaciones (ver u oír algo que no existe). Otros usos de los antipsicóticos incluyen estabilizar el estado de ánimo en personas con cambios de humor y trastornos del estado de ánimo (es decir, en pacientes bipolares ), reducir la ansiedad en los trastornos de ansiedad y disminuir los tics en personas con síndrome de Tourette . Los antipsicóticos no curan la psicosis, pero sí ayudan a reducir los síntomas; cuando se combina con terapia, la persona que padece la afección tiene más posibilidades de recuperarse. Si bien los antipsicóticos son potentes y, a menudo, eficaces, tienen efectos secundarios, como la inducción de movimientos involuntarios. Sólo deben tomarse si es absolutamente necesario y bajo la supervisión de un psiquiatra. ^[21]

Terapia

Las dos formas de terapia más comunes para los pacientes son: terapia personal y familiar. ^[22]^[23]

La terapia personal es un asesoramiento individualizado que se centra en construir una relación entre el consejero y el paciente, y tiene como objetivo crear un ambiente positivo donde el paciente sienta que puede hablar libre y sinceramente. Esto es una ventaja, ya que el consejero normalmente puede obtener más información del paciente para tener una mejor idea de cómo ayudarlo. Además, si el paciente confía en lo que dice el consejero, será más fácil refutar el engaño. ^[22]

La terapia familiar es una técnica en la que toda la familia acude junta a terapia para trabajar en sus relaciones y encontrar formas de eliminar el engaño dentro de la dinámica familiar. Por ejemplo, si la hermana de alguien es la inductora, la familia tendrá que involucrarse para garantizar que los dos permanezcan separados y para determinar cómo funcionará la dinámica familiar en torno a eso. Cuanto más apoyo tenga un paciente, más probabilidades tendrá de recuperarse, especialmente porque el SDD suele ocurrir debido al aislamiento social. ^[23]

sociedad y Cultura

Casos notables

En mayo de 2008, en el caso de las hermanas gemelas Ursula y Sabina Eriksson , Ursula se topó con un camión articulado que se aproximaba y sufrió graves heridas. ^[24] Sabina inmediatamente duplicó las acciones de su gemela al interponerse en el camino de un automóvil que se aproximaba; Ambas hermanas sobrevivieron al incidente con heridas graves pero que no pusieron en peligro sus vidas. Más tarde se afirmó que Sabina Eriksson padecía folie à deux "secundaria" , influenciada por la presencia o presencia percibida de su hermana gemela, Ursula, la "primaria". Más tarde, Sabina le dijo a un oficial de la comisaría: "En Suecia decimos que un accidente rara vez ocurre solo. Generalmente le sigue al menos uno más, tal vez dos". ^[25] Sin embargo, al salir del hospital, Sabina se comportó de manera errática antes de matar a puñaladas a un hombre. ^[26]^[27]^[28]
El psiquiatra Reginald Medlicott publicó un artículo sobre el caso del asesinato de Parker-Hulme , llamado "Paranoia del tipo exaltado en un escenario de Folie a Deux – Un estudio de dos homicidios de adolescentes", argumentando que la intensa relación y el mundo de fantasía compartido de los dos adolescentes Los amigos reforzaron y exacerbaron la enfermedad mental que condujo al asesinato: "cada uno actuó sobre el otro como un resonador, aumentando el tono de su narcisismo". ^[29]
Los psicólogos H. O'Connell y PG Doyle creen que las folie à plusieurs fueron al menos un factor parcial en el asesinato de Bridget Cleary . En 1895, Michael Cleary convenció a varios amigos y familiares de que su esposa, Bridget Cleary, era una cambiante que había sido reemplazada por un hada . Lo ayudaron a abusar físicamente de ella para "expulsar a las hadas", antes de que finalmente la quemara hasta morir poco después. ^[30]
Christine y Léa Papin eran dos hermanas francesas que, como empleadas domésticas, fueron condenadas por asesinar a la esposa y la hija de su empleador en Le Mans , Francia , el 2 de febrero de 1933.
Nacidas en Yemen en 1963, hijas de inmigrantes de Barbados, June y Jennifer Gibbons eran conocidas como " las gemelas silenciosas " por hablar únicamente entre sí en una idioglosia derivada de un dialecto criollo bajano idiosincrásico y acelerado que calificaba como un ejemplo de criptofasia . Los gemelos inseparables tenían un acuerdo de larga data de que, si uno moría, el otro debía comenzar a hablar y vivir una vida normal, y fue durante su ingreso de 11 años en el Hospital Broadmoor , donde los gemelos habían sido internados indefinidamente luego de una serie de crímenes. (por ejemplo , vandalismo , pequeños hurtos e incendios intencionales ) en 1981, que comenzaron a creer que era necesario que uno de ellos muriera. ^[31] Jennifer estuvo de acuerdo en que debería ser ella, y cuando los gemelos fueron transferidos de Broadmoor a la más abierta Clínica Caswell en Bridgend , Gales en 1993, Jennifer no pudo ser despertada a su llegada. La llevaron al hospital donde murió poco después de miocarditis aguda o inflamación del corazón. Como no se encontraron drogas ni veneno en su sistema, su muerte sigue siendo un misterio. Cumpliendo su pacto, June procedió a vivir una vida normal. ^[32]
La muerte de Burari , en la que una familia de 11 miembros fue encontrada ahorcada en su casa de Delhi, fue considerada un caso de "Psicosis Compartida", liderado por el hijo menor de la matriarca.

En la cultura popular

El trastorno se ha representado enormemente en la cultura popular, concretamente en películas, series, libros y música, como por ejemplo:

En el episodio " Folie à Deux " de Expediente X , Fox Mulder es tomado como rehén por un empleado que cree que su jefe está convirtiendo a sus compañeros de trabajo en zombis. ^[33]
En el episodio 3 de la temporada 4 de Six Feet Under (2004), George le menciona Folie à deux a Ruth.
Bug (2006) es una película que muestra a una pareja con la ilusión compartida de que hay pulgones viviendo debajo de su piel.
En la temporada 2, episodio 3 de Criminal Minds , "La tormenta perfecta" (2006), el Dr. Reid menciona que los violadores padecían esta condición.
Folie à Deux (2008) es el nombre de un álbum de la banda de rock estadounidense Fall Out Boy .
La película independiente Apart (2011) muestra a dos amantes afectados y diagnosticados con un trastorno delirante inducido, que intentan descubrir un pasado misterioso y trágico que comparten. En una entrevista de 2011, el director Aaron Rottinghaus afirmó que la película se basó en investigaciones de estudios de casos reales. ^[34]^[35]
Nine Perfect Strangers muestra a una pareja que perdió a uno de sus dos hijos. La pareja y el hijo superviviente han compartido alucinaciones del niño muerto.^[36]
Any Porth in a Storm: The Long-Distance Walk that Goes South (2021), un diario de viaje de Oscar Burton, ^[37] tiene un capítulo con el título 'Folie à deux', que hace referencia al encuentro con otra persona vestida idénticamente y con el mismo equipo. que también recorría los 1.000 km del sendero de la costa suroeste de Inglaterra. Sugiere la decadencia mental del protagonista que se hace evidente más adelante en la historia.
La próxima película de DC Comics Joker: Folie à Deux , una secuela de Joker (2019), comparte subtítulo con el trastorno. ^[38]
La película The Vanished retrata a una pareja que sufre folie à deux y tiene alucinaciones de que su hija muerta todavía está viva.
Se hace referencia al concepto de folie à deux en el tercer episodio de la temporada 1 "Potage" de la serie de NBC Hannibal (2013-2015). La Dra. Alana Bloom la describe como "una locura compartida por dos".

Ver también

Referencias

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Otras lecturas

Libros

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artículos periodísticos

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enlaces externos

Trastorno delirante compartido en una secta