El linfoma de tiroides es un cáncer poco frecuente que constituye entre el 1% y el 2% de todos los cánceres de tiroides y menos del 2% de los linfomas . Los linfomas de tiroides se clasifican como linfomas de células B no Hodgkin en la mayoría de los casos, aunque también se ha identificado el linfoma de Hodgkin de la tiroides. [1]
Al igual que otras lesiones tiroideas, el linfoma tiroideo afecta predominantemente a mujeres mayores de 70 años con antecedentes de tiroiditis de Hashimoto . Por lo tanto, la tiroiditis de Hashimoto se considera un factor de riesgo para el desarrollo del linfoma tiroideo. El linfoma tiroideo se manifiesta como una masa en el cuello que crece rápidamente y que puede comprimir la tráquea cercana , lo que causa un estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias y da lugar a dificultades respiratorias o incluso insuficiencia respiratoria . En el examen físico, las personas afectadas suelen presentar una glándula tiroides firme y ganglios linfáticos agrandados . [ cita requerida ]
El linfoma tiroideo plantea un desafío diagnóstico y terapéutico, ya que varios patrones de manifestación son similares a los del cáncer anaplásico de tiroides (CTA). La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) ayuda a distinguir las dos entidades antes de la operación. [ cita requerida ]
La mayoría de los linfomas de tiroides son linfomas de células B no Hodgkin; una minoría presenta propiedades de linfomas de células T. [ cita requerida ]
La estadificación del linfoma de tiroides se muestra en la siguiente tabla [ cita requerida ]
La terapia de modalidad combinada es el enfoque más común para el tratamiento inicial de los linfomas tiroideos. Se ha demostrado que el régimen CHOP ( ciclofosfamida , doxorrubicina , vincristina y prednisona ) es muy eficaz para muchos tipos de linfoma tiroideo. [2] Sin embargo, se sugiere realizar radioterapia solo para MALT, lo que da como resultado una respuesta completa del 96%, con una tasa de recaída de solo el 30%. Se puede realizar un tratamiento quirúrgico para pacientes con linfoma tiroideo además de quimioterapia y radiación, particularmente para linfomas MALT . [3] [4] [2]
Los factores de mal pronóstico para las personas con linfoma de tiroides son el estadio avanzado del tumor, el gran tamaño (>10 cm) así como la propagación al mediastino . La supervivencia global para el linfoma de tiroides primario es del 50% al 70%, con un rango de 80% en el estadio IE a menos del 36% en el estadio IIE e IVE en 5 años. [5] [2] [ cita requerida ]