La reparentalización es una forma de psicoterapia en la que el terapeuta asume activamente el papel de una nueva figura parental o figura parental sustitutiva del paciente, con el fin de tratar los trastornos psicológicos causados por una crianza defectuosa, incluso abusiva. La premisa subyacente es que todas las enfermedades mentales son resultado principalmente de esa crianza, incluidas la esquizofrenia y el trastorno bipolar .
A finales de los años 60, Jacqui Lee Schiff desarrolló una forma de terapia basada en la teoría del análisis transaccional , a la que denominó reparentalización por regresión total. Schiff y sus seguidores afirmaron haber tenido éxito en la curación de pacientes con esquizofrenia mediante la reparentalización, lo que dio lugar a la expansión de su práctica. Los prometedores hallazgos de la reparentalización de Schiff llevaron a otros terapeutas a desarrollar su propia aplicación y formas de reparentalización. Otras formas de reparentalización más notables que surgieron posteriormente incluyen la reparentalización por tiempo limitado, la reparentalización puntual y la autorreparentalización. Algunas personas consideran que la reparentalización es una de las muchas formas de psicoterapia de la Nueva Era . [1] [2]
La reparentalización, que se deriva de la teoría del análisis transaccional , busca tratar los problemas asociados con una crianza defectuosa. La teoría de la reparentalización establece que los problemas psicológicos debidos a una crianza defectuosa pueden superarse reformando el estado del yo padre del paciente. Esto se logra haciendo que el paciente regrese a un estado mental que es vulnerable a nuevas experiencias, llamado el estado del yo niño en la teoría del análisis transaccional. Una vez que el paciente se encuentra en el estado del yo niño, el terapeuta adopta el papel del padre del paciente e intenta reparentalizarlo correctamente. La naturaleza de la reparentalización por parte del terapeuta debe ser más positiva e influir en el paciente para que desarrolle un estado del yo padre más saludable, lo que en última instancia niega los problemas psicológicos que el paciente puede haber experimentado antes de la terapia de reparentalización. [3] [4]
Debido a la amplia variedad de formas de reparentalización, cada terapeuta puede adoptar diferentes métodos al tratar a sus clientes. Sin embargo, en general existe un acuerdo sobre el mecanismo que subyace a la teoría de la reparentalización. Normalmente, la reparentalización comienza con la regresión del cliente al estado del yo infantil. El terapeuta logra esto participando en actos de crianza como la alimentación con biberón, almohadas para el regazo y otras técnicas en las que el cliente adopta conscientemente posiciones físicas y comportamientos de un niño pequeño. Estas acciones también le permitirán ganarse la confianza del cliente en el terapeuta como su nuevo padre. Una vez que se alcanza el nivel ideal de cercanía, el terapeuta puede finalmente proceder a proporcionar los mensajes que reformen la forma negativa de pensar del cliente mediante sermones, entablar discusiones u otras formas de comunicación apropiadas en una relación padre-hijo. [3] [5]
Desarrollada por Jaqui Lee Schiff, esta forma de reparentalización fue la primera forma de terapia basada en la teoría del análisis transaccional . Normalmente, el paciente vive con el terapeuta durante varios años en una institución. Durante este tiempo, el paciente está totalmente inmerso en la reviviscencia de su infancia. El terapeuta proporciona todo el cuidado y la atención con el objetivo de reformar totalmente el estado del yo paterno del cliente. La reparentalización por regresión total se asocia famosamente con la Institución Cathexis, fundada por Jaqui Lee Schiff. [1]
Thomas Wilson desarrolló la reparentalización regresiva de duración limitada con el fin de tratar a pacientes con esquizofrenia . Pero a diferencia de la terapia de Schiff, el paciente solo debe asistir a cinco sesiones de dos horas con el terapeuta en lugar de vivir con él. La crianza también es más intensiva y más estructurada que la reparentalización regresiva total. [1]
La reparentalización puntual fue desarrollada por Russell Osnes. Además de requerir menos tiempo que la reparentalización por regresión total de Schiff, la forma de reparentalización de Osnes se centra más en pacientes traumatizados por experiencias e incidentes específicos que por trastornos generales de la infancia. [1] [6]
La autorreparentalización fue desarrollada por Muriel James. A diferencia de las formas anteriores de reparentalización, la forma de James no intentaba reemplazar totalmente el estado del yo padre del cliente. En cambio, la terapia confirma los aspectos positivos ya evidentes en el yo del cliente. El cliente también es el agente principal en la terapia en lugar del terapeuta. [1] [7]
Desarrollada por Del Casale, esta forma de reparentalización, al igual que la reparentalización regresiva de Wilson, se centraba principalmente en el tratamiento de pacientes esquizofrénicos . Pero a diferencia de Schiff y Wilson, Del Casale propone que el terapeuta no desempeñe el papel de padre para el paciente, sino que haga que los padres reales del paciente participen activamente en la terapia. Del Casale basa este modelo en la creencia de que algunas partes del estado del yo de padre del paciente todavía están sanas y que la paternidad defectuosa no es culpa de los padres, sino de la comunicación débil entre padre e hijo. [1]
El Dr. David Kline practicó la reparentalización por regresión total de Schiff y fue miembro del personal del Instituto Cathexis. Entre sus clientes más conocidos se encontraba una joven a la que se le había diagnosticado anorexia nerviosa grave . El Dr. Kline teorizó que la anorexia de la paciente se debía a las estrictas expectativas de su madre. Luego se utilizó la reparentalización para contrarrestar la influencia negativa del estilo de crianza de la madre de la paciente. Según la paciente, la terapia fue un éxito y ahora vive con más confianza en su imagen, tal como lo sugiere la reparentalización de su terapeuta. [8]
Jaqui Lee Schiff realizó un estudio para obtener evidencia bioquímica de la efectividad de la reparentalización en esquizofrénicos. Schiff basó este estudio en la observación de que las personas con esquizofrenia tienden a tener niveles bajos de recaptación de triptófano . En el estudio, 20 pacientes diagnosticados con esquizofrenia fueron divididos en tres grupos: un grupo que recibió tratamiento de reparentalización en el Instituto Cathexis, un grupo que recibió un tratamiento por separado en el Instituto Lafayette y un grupo de control que no recibió tratamiento de reparentalización. Los resultados muestran que los sujetos que recibieron tratamiento de reparentalización en el Instituto Cathexis y el Instituto Lafayette tuvieron una recaptación media de triptófano de 3,32 y 3,75 respectivamente. El grupo de control tuvo una media de 2,13. Los números muestran que los sujetos que recibieron reparentalización tuvieron una recaptación de triptófano significativamente mayor al final del experimento. [9]
Lilian M. Wissink realizó un estudio para determinar el efecto de la autorreeducación sobre la autoestima . Los sujetos humanos se dividieron en dos grupos, un grupo de tratamiento que constaba de 10 personas y un grupo de control que constaba de 12 personas. El grupo de muestra estaba formado por estudiantes y personal de una universidad rural, y solo el grupo de tratamiento pasó por el tratamiento de autorreeducación. A los sujetos se les entregaron cuestionarios para medir su nivel de autoestima antes y después del tratamiento. El resultado mostró que los sujetos que recibieron autorreeducación tuvieron niveles de autoestima significativamente mayores, mientras que el grupo de control tuvo niveles de autoestima menores. [10]
Gloria Noriega realizó un estudio para analizar los efectos de la autorreeducación en delincuentes femeninas en prisión, de edades comprendidas entre once y dieciocho años. En el estudio, todas las participantes recibieron exactamente el mismo tratamiento para apoyar la teoría de que los efectos de la autorreeducación pueden reproducirse directamente. Según los resultados, veintisiete de las veintiocho participantes manifestaron menos agresividad , menos conflictos con los padres, mayor motivación para alcanzar metas y mayor autoestima en comparación con cómo eran antes del tratamiento. La participante que no mostró cambios fue una drogadicta y los médicos concluyeron que se requería un tratamiento más especializado. [11]
Aunque la reparentalización es una práctica muy extendida, no existe un sistema de terminología establecido entre los profesionales. Además, las definiciones de los términos más utilizados difieren entre los profesionales. La vaguedad que producen estas dos debilidades presenta el peligro de una mala comunicación entre el terapeuta y el paciente durante el tratamiento. El paciente también puede no entender completamente la información que se le comparte al contratar o finalizar el tratamiento. [12] [13]
La naturaleza de la reparentalización a menudo requiere que el terapeuta desarrolle una relación estrecha con el cliente. No existe un protocolo que establezca límites sobre lo que el terapeuta puede o no puede hacer. A menudo, es el terapeuta quien debe determinar el plan de acción a seguir cuando se enfrenta a un dilema durante el tratamiento. [13] [14]
No hay manera de determinar objetivamente el éxito de la sustitución completa del estado del yo padre del cliente después de la terapia de reparentalización. El terapeuta sólo puede confiar en la declaración subjetiva del cliente, que puede entrar en conflicto con la explicación que el terapeuta da de los resultados. [12] Este conflicto lleva a cuestionar si la terapia realmente logró reformar el estado del yo padre.
Este problema es especialmente cierto en el caso de la reparentalización por regresión total. Los pacientes que reciben terapia están totalmente inmersos en un entorno que promueve la regresión al estado del yo infantil. Sin embargo, durante este período, en el que el paciente puede pasar meses o años, queda a merced del terapeuta y de la institución. [12]
Aunque se han realizado algunos estudios para comprobar la eficacia de la reparentalización, son pocos los estudios estadísticamente sólidos disponibles. Son pocos los estudios que intentan confirmar el mecanismo o aislar las variables moderadoras de la reparentalización. [12] [13]