La biblioterapia (también conocida como terapia de libros , terapia de lectura , terapia poética o terapia de narración terapéutica ) es una terapia de artes creativas que implica la narración de historias o la lectura de textos específicos. Utiliza la relación de un individuo con el contenido de libros, poesía y otras palabras escritas como terapia . La biblioterapia se superpone parcialmente con la terapia de escritura y a menudo se combina con ella . [1] [2]
La biblioterapia, como psicoterapia de apoyo , es una intervención breve de autoayuda en la que, a través de la lectura de un manual estándar elegido, se adquieren habilidades de regulación emocional mediante técnicas de terapia conductual o de terapia cognitiva . [3] Dos libros populares utilizados para esto son The Feeling Good Handbook [4] para la terapia cognitiva y Control Your Depression [5] para la terapia conductual. La principal ventaja de esta psicoterapia en comparación con la terapia cognitivo-conductual (TCC) es su relación coste-eficacia, aunque, especialmente para presentaciones complejas, la TCC tiende a tener resultados de tratamiento más positivos. [3] [6] Se ha demostrado que es eficaz en el tratamiento de la depresión leve a moderada , [4] [3] y la biblioterapia cognitiva tiene un efecto duradero. [7] También existe evidencia modesta de la reducción de los síntomas de la dependencia del alcohol , la autolesión y el trastorno de pánico . [6]
La biblioterapia no estructurada y más informal se enmarca en las terapias de artes creativas, posiblemente incluyendo recomendaciones de lecturas o actividades por parte de un bibliotecario o un profesional de la salud en función del valor terapéutico percibido. La biblioterapia más estructurada puede describirse como psicoterapia de apoyo, en la que se presta más atención al terapeuta en la selección del material de lectura y en la inclusión de otras actividades para facilitar la adquisición de habilidades y la reducción de los síntomas. [6] Una diferencia importante entre las dos es el mayor apoyo empírico de la reducción de los síntomas en la biblioterapia como psicoterapia de apoyo.
La biblioterapia es un concepto antiguo en la ciencia bibliotecaria . Según el historiador griego Diodoro Sículo , en su monumental obra Bibliotheca historica , había una frase sobre la entrada de la cámara real donde se guardaban los libros del rey Ramsés II de Egipto . Considerado como el lema de biblioteca más antiguo conocido en el mundo, ψῡχῆς ἰατρεῖον on, se traduce: "la casa de curación para el alma". [8] Galeno , el extraordinario filósofo y médico de Marco Aurelio de Roma, mantuvo una biblioteca médica en el siglo I d. C., utilizada no solo por él mismo sino por el personal del Santuario Asclepion, un balneario romano famoso por sus aguas terapéuticas y considerado uno de los primeros centros hospitalarios del mundo. [9] Ya en 1272, se prescribía la lectura del Corán en el Hospital Al-Mansur de El Cairo como tratamiento médico. [10]
A principios del siglo XIX, Benjamin Rush favoreció el uso de la literatura en los hospitales tanto para "divertir como para instruir a los pacientes". [11] A mediados de siglo, Minson Galt II escribió sobre los usos de la biblioterapia en las instituciones mentales y, en 1900, las bibliotecas eran una parte importante de las instituciones psiquiátricas europeas.
Después de que Samuel McChord Crothers acuñara el término biblioterapia en un artículo de la revista Atlantic Monthly de agosto de 1916 , finalmente se incorporó al léxico médico. [12] Durante la Primera Guerra Mundial, el Servicio de Bibliotecas de Guerra envió bibliotecarios a hospitales militares, donde distribuyeron libros a los pacientes y desarrollaron la "ciencia" emergente de la biblioterapia con los médicos del hospital. Cuando regresaron de la guerra, intentaron implementar estas ideas en las bibliotecas de los hospitales. [13] E. Kathleen Jones, editora de la serie de libros Hospital Libraries , fue la administradora de la biblioteca del Hospital McLean en Massachusetts. Esta influyente obra se publicó por primera vez en 1923, y luego se actualizó en 1939, y nuevamente en 1953. La bibliotecaria pionera Sadie Peterson Delaney utilizó la biblioterapia en su trabajo en el Hospital de Veteranos en Tuskegee, Alabama, desde 1924 hasta su muerte en 1958. Elizabeth Pomeroy, directora del Servicio de Bibliotecas de la Administración de Veteranos, publicó los resultados de su investigación en 1937 sobre la eficacia de la biblioterapia en los hospitales de VA. [11] El Reino Unido, a partir de la década de 1930, también comenzó a mostrar un crecimiento en el uso de la terapia de lectura en las bibliotecas de los hospitales. Charles Hagberg-Wright, bibliotecario de la Biblioteca de Londres, hablando en la Conferencia de la Cruz Roja del Imperio Británico de 1930, habló sobre la importancia de la biblioterapia como parte de la "medicina curativa" en los hospitales. Además, los informes de la Conferencia de Salud Pública de 1930 sobre la biblioterapia se incluyeron en la revista británica Lancet . [14] En la década de 1920, también existían programas de formación en biblioterapia. Uno de los primeros en ofrecer dicha formación fue la Facultad de Bibliotecología de la Universidad Western Reserve, seguida por un programa en la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota. [11]
Con los hospitales tomando la delantera, los principios y la práctica de la biblioterapia se desarrollaron en los Estados Unidos. [15] En el Reino Unido, algunos sintieron que la biblioterapia estaba rezagada con respecto a los EE. UU. y Joyce Coates, escribiendo en el Library Association Record, sintió que "las posibilidades de la biblioterapia aún deben explorarse por completo". [14] En 1966, la Association of Hospital and Institution Libraries, una división de la American Library Association, emitió una definición de trabajo de la biblioterapia en reconocimiento de su creciente influencia. Luego, en la década de 1970, Arleen McCarty Hynes , una defensora del uso de la biblioterapia, creó la "Mesa Redonda de Biblioterapia" que patrocinó conferencias y publicaciones dedicadas a la práctica. [16]
En su forma más básica, la biblioterapia consiste en utilizar libros para ayudar a las personas a resolver los problemas a los que se puedan enfrentar en un momento determinado. [17] Consiste en seleccionar material de lectura relevante para la situación vital del cliente. La biblioterapia también se ha explicado como "un proceso de interacción dinámica entre la personalidad del lector y la literatura, interacción que puede utilizarse para la evaluación, el ajuste y el crecimiento personal". [17] La biblioterapia para adultos es una forma de tratamiento autoadministrado en el que los materiales estructurados proporcionan un medio para aliviar la angustia. [12] El concepto del tratamiento se basa en la inclinación humana a identificarse con los demás a través de sus expresiones en la literatura y el arte . Por ejemplo, un niño en duelo que lee, o le leen, una historia sobre otro niño que ha perdido a un padre puede sentirse menos solo en el mundo.
El concepto de biblioterapia se ha ampliado con el tiempo para incluir manuales de autoayuda sin intervención terapéutica o un terapeuta que "prescribe" una película que podría proporcionar la catarsis necesaria a un cliente. [18]
El Diccionario en línea de bibliotecología y ciencias de la información (2011) define la biblioterapia como: [19]
Utilización de libros seleccionados en función de su contenido en un programa de lectura planificado, diseñado para facilitar la recuperación de pacientes que sufren enfermedades mentales o trastornos emocionales. Lo ideal es que el proceso se desarrolle en tres fases: identificación personal del lector con un personaje particular de la obra recomendada, que da lugar a una catarsis psicológica, que conduce a una comprensión racional de la relevancia de la solución sugerida en el texto para la propia experiencia del lector. Se recomienda la asistencia de un psicoterapeuta capacitado.
Aunque el término "biblioterapia" fue acuñado por primera vez por Samuel Crothers en 1916, el uso de libros para cambiar el comportamiento y reducir la angustia tiene una larga historia que se remonta a la Edad Media. Cuando se aplica en un contexto terapéutico, la biblioterapia puede comprender materiales tanto ficticios como no ficticios. La biblioterapia ficticia (por ejemplo, novelas, poesía) es un proceso dinámico, donde el material se interpreta activamente a la luz de las circunstancias del lector. Desde una perspectiva psicodinámica, se cree que los materiales ficticios son efectivos a través de los procesos de identificación, catarsis y comprensión. [20] [21] A través de la identificación con un personaje de la historia, el lector obtiene una posición alternativa desde la cual ver sus propios problemas. Al empatizar con el personaje, el cliente experimenta una forma de catarsis a través de la obtención de esperanza y la liberación de la tensión emocional, lo que en consecuencia conduce a la comprensión y al cambio de comportamiento. [12] Los defensores del método de la historia terapéutica , que trabaja con un viaje imaginativo y una selección específica de metáforas, [22] afirman que tiene el potencial de hacer que una conducta o situación desequilibrada vuelva a la plenitud o al equilibrio. También puede resultar más fácil para un paciente hablar de sus problemas si él y el terapeuta pueden simular que están hablando de los problemas del personaje. Los defensores sugieren que la forma de la historia ofrece un medio curativo que permite al oyente embarcarse en un viaje imaginativo, en lugar de que le den un sermón o le hablen directamente del problema. [23]
McKenna et al. (2010) realizaron una revisión sobre psicoterapias para personas mayores con depresión , que concluyó que la biblioterapia es eficaz. [12] Glavin et al. (2017) también realizaron una revisión y concluyeron que la biblioterapia podría tratar eficazmente el trastorno de estrés postraumático , aunque los RTC bien diseñados aún necesitan verificar esta afirmación. [24]
Se ha demostrado que el uso de la biblioterapia en programas de salud mental, incluidos aquellos para el abuso de sustancias, es beneficioso para los pacientes en el Reino Unido, donde es un recurso popular. [6]
La biblioterapia se puede realizar utilizando técnicas de tratamiento afectivo, terapia cognitivo conductual (TCC) y materiales visuales. La biblioterapia afectiva se basa en la ficción, que puede ayudar a los participantes. Al empatizar con el personaje de una historia, el cliente experimenta una forma de catarsis al ganar esperanza y liberar la tensión emocional. También se puede establecer una conexión entre las circunstancias de una historia y los problemas personales del lector. Esto, en consecuencia, conduce a la comprensión y al cambio de comportamiento. La biblioterapia que utiliza la TCC se basa principalmente en libros de autoayuda que funcionan para corregir conductas negativas al ofrecer acciones alternativas y positivas. Los materiales visuales, como las novelas gráficas, utilizan tanto técnicas afectivas como de TCC.
Los avances logrados en la biblioterapia cognitiva ilustran que el elemento más importante en la biblioterapia cognitiva es el contenido del programa y no las interacciones individuales con un terapeuta. [25] La biblioterapia que utiliza la TCC ha sido la más probada empíricamente y la TCC dirigida parece ser la metodología más prevalente en la literatura. [26] La selección de libros de TCC es importante ya que hay muchos en el mercado que pretenden ayudar. El análisis de Pardeck sobre la elección de libros es bastante instructivo y muchos de sus criterios reflejan lo que los bibliotecarios enseñan en alfabetización informativa. Estos incluyen la autoridad del autor sobre el tema, el tipo de apoyo empírico ofrecido para las afirmaciones del tratamiento, la existencia de estudios que prueban su eficacia clínica y una revisión comparativa de otros libros.
No hay tanta investigación sobre el uso de la ficción en la biblioterapia en comparación con los libros de autoayuda cognitiva. [27] El trabajo reciente de Shechtman ha sido importante en la investigación del uso de la literatura afectiva para la biblioterapia. En su trabajo sobre el asesoramiento a niños agresivos, Shechtman analiza los déficits que presentan estos niños y describe los trastornos afectivos con síntomas de excitación emocional , bajos niveles de empatía y dificultades en la autoexpresión. Utilizando un tratamiento integrador mediante el cual el paciente explora el problema, obtiene conocimiento y se compromete a cambiar, Shechtman descubrió que el uso de técnicas de biblioterapia afectiva logró un cambio terapéutico al tiempo que indicaba ganancias en empatía y conocimiento. [28]
En el sentido más simple, las novelas gráficas son cómics de formato largo, generalmente de 100 páginas o más. La aplicación de novelas gráficas en este contexto permitirá que las personas con dificultades de alfabetización tengan un mejor acceso a los materiales. Se han publicado docenas de novelas gráficas durante la última década que abordan temas de salud pública, como la depresión, el abuso de drogas y el trastorno de estrés postraumático . Los cómics basados en la salud pública se originaron en la década de 1940. Los primeros cómics de salud pública tenían un promedio de alrededor de doce páginas y estaban destinados a la instrucción preventiva para niños. Sin embargo, en los últimos quince años, el género ha evolucionado y las novelas gráficas de salud pública ahora suelen tener 150 páginas y se centran más en las luchas de los adultos con enfermedades físicas o mentales. [29] Este cambio ha llamado la atención de los profesionales médicos que recopilan y evalúan estos materiales. Actualmente, un grupo de médicos, profesores, artistas y bioeticistas administran el sitio web Graphic Medicine y organiza una conferencia anual para discutir el uso de novelas gráficas y cómics en la salud. [30] Existe una amplia gama de investigaciones que indican que las novelas gráficas son una herramienta eficaz para las personas que tienen problemas de alfabetización y comunicación. [31] También se ha demostrado que son eficaces con poblaciones que tienen problemas con la instrucción de alfabetización tradicional. [32] La resistencia al aprendizaje puede adoptar muchas formas, algunas de las cuales se pueden ver en poblaciones involucradas con el sistema de justicia penal. Las novelas gráficas se utilizan con mayor frecuencia para atraer al grupo conocido como "lectores renuentes", personas que han abandonado la lectura por placer. Si bien este grupo puede ser alfabetizado en el sentido básico, la investigación muestra que las personas que leen por placer mejoran continuamente el vocabulario y las habilidades lingüísticas, habilidades que pueden ayudar a las personas a rehabilitarse después del encarcelamiento. La investigación muestra que las novelas gráficas son útiles para estudiantes con discapacidades de aprendizaje tradicionales, como la dislexia, y también se ha demostrado que son efectivas cuando se usan en un contexto biblioterapéutico para ayudar a las personas con enfermedades mentales a explicar sus propias luchas a los demás. Los profesionales en el campo también han descrito las novelas gráficas como especialmente aptas para retratar las luchas asociadas con la enfermedad mental.
Jennie Bolitho (2011) ha estudiado la biblioterapia en relación con las bibliotecas, la salud y la conexión social para las personas mayores. Bolitho puso en marcha un programa piloto de lectura en el que leía el texto en voz alta a un grupo de participantes en un albergue local para personas mayores (describió que "el hecho de que les leyeran era parte de la experiencia enriquecedora"). Su evaluación al final del programa de 12 semanas describió todas las respuestas como positivas y los participantes comentaron que "esperaban con ansias el grupo porque les hacía pensar por sí mismos y les daba algo en lo que pensar además de sus dolencias y la monotonía del día" (p. 90). [33]
La biblioterapia no ha sido ampliamente investigada para garantizar que sea exitosa para todos los estudiantes. Tiene muchos inconvenientes, que incluyen literatura no disponible sobre ciertos temas con los que los estudiantes pueden tener dificultades, muchos estudiantes no están listos para enfrentar sus problemas y leer, y los estudiantes y los padres implementan la terapia de manera defensiva. [34] [ aclaración necesaria ] La resistencia al uso de la biblioterapia se basa en una falta de asertividad, actitudes negativas, ansiedad , depresión, disfunciones sexuales y comportamientos negativos. [34] Se ha abogado por leer libros que contengan temas difíciles con anticipación, en lugar de como respuesta a que un padre o maestro identifique un problema específico en la vida de un niño. [35] El principal problema que subyace a la biblioterapia es la falta de investigación que se ha realizado sobre este dispositivo de terapia.
Las ventajas de la biblioterapia incluyen enseñar a los estudiantes a resolver problemas, ayudarlos a lidiar con las burlas, los insultos, las burlas, los miedos, los cambios de sexualidad, la ansiedad y la muerte. [34] A pesar de la investigación limitada sobre la biblioterapia y sus efectos, muchos maestros han demostrado una mejora en los logros y el autoconcepto.
La biblioterapia puede consistir únicamente en lecturas o complementarse con debates o actividades lúdicas. Se le puede pedir al niño que dibuje una escena del libro o preguntarle si siente que tiene algo en común con algún personaje en particular del libro. El libro puede utilizarse para que el niño hable sobre un tema sobre el que no se ha decidido a hablar.
Por necesidad, la biblioterapia utilizó originalmente textos ya existentes. La literatura que tocaba el tema en particular relevante para el niño proporcionó el material de origen. (Por ejemplo, Romeo y Julieta se lee típicamente en octavo o noveno grado, ya que Romeo tiene 15 años y Julieta 13; los estudiantes de esa edad pueden identificarse con ellos). Recientemente se ha hecho posible encontrar textos orientados a la situación; por ejemplo, muchos de los libros de Berenstain Bears se centran en comportamientos y respuestas particulares a ciertas situaciones.
Existen dos formas de biblioterapia: clínica y de desarrollo. La biblioterapia clínica la utiliza únicamente personal calificado en un entorno terapéutico y la biblioterapia de desarrollo es una herramienta útil que se puede utilizar antes de que surja un problema. La biblioterapia de desarrollo puede ser útil para problemas como las pesadillas a medida que los niños crecen. La biblioterapia de desarrollo la suelen utilizar los profesores o los padres; sin embargo, si surge un problema que un profesor o un padre no pueden manejar, se necesita biblioterapia clínica. [36]
Muchas historias terapéuticas se escriben para necesidades individuales específicas, pero los profesionales también las han utilizado para desarrollar resiliencia psicológica cuando los grupos y las comunidades enfrentan desafíos. Por ejemplo, la narración terapéutica puede desempeñar un papel en la creación de comunidades inclusivas en el aula y en el trabajo. [37] Las historias terapéuticas también se conocen a veces como "historias curativas". En los EE. UU., la National Storytelling Network tiene un grupo de interés especial llamado Healing Story Alliance.
La implementación de la biblioterapia en un aula de primaria puede ser muy beneficiosa tanto para los estudiantes como para el maestro. Los maestros que utilizan la biblioterapia en sus aulas también aprenden mucho sobre los niños a los que enseñan. [38] Los maestros, como practicantes de la biblioterapia, seleccionan materiales de lectura apropiados y los adaptan a las necesidades de cada estudiante para ayudarlos en el desarrollo de la autoconciencia, las habilidades de resolución de problemas, la adopción de perspectivas y la comprensión de los problemas. Los materiales pueden incluir "cualquier actividad de alfabetización, incluida la lectura (ficción, no ficción o poesía), la escritura creativa o la narración de cuentos". [39] Los maestros que seleccionan literatura apropiada para las necesidades de su aula pueden proporcionar a un niño un "personaje de una historia para ayudarlo a entenderse a sí mismo". [38] La hora del cuento en el aula y una discusión guiada permiten a los estudiantes "tomar conciencia de los problemas de otros niños y desarrollar empatía". [38]
En el artículo “Lee dos libros y escríbeme por la mañana”, [40] los autores destacan el hecho de que los profesores son parte integral del equipo terapéutico de un estudiante. Es el profesor quien puede ser la primera persona en notar que algo está preocupando a un niño. También señalan que los profesores han sido referidos como agentes de transferencia, que llevan a cabo recomendaciones de otros profesionales que han sugerido adaptaciones necesarias para asegurar el bienestar o el éxito de un estudiante en particular en su clase. En las aulas inclusivas, el profesor y toda la clase juegan un papel en la satisfacción directa o indirecta de las necesidades de los estudiantes con excepcionalidades. La biblioterapia puede ayudar a los estudiantes de la clase a aprender habilidades de afrontamiento que les ayudarán a lidiar con los desafíos sociales y emocionales que puedan surgir. [40] [41] Los libros y la lectura son parte integral de la vida en el aula. A través de los libros, “los niños pueden ver reflejos de sí mismos, su época, su país, sus preocupaciones... la ficción realista bien escrita siempre ayudará a los lectores a obtener una comprensión más profunda de sí mismos y de los demás”. [40]
La biblioterapia tiene tres etapas reconocidas: (1) identificación, (2) catarsis y (3) introspección. [20] [21] La identificación es cuando un lector se asocia con el personaje o la situación de la obra literaria. La catarsis es cuando el lector comparte muchos de los mismos pensamientos y sentimientos de los personajes de la obra literaria, y la introspección es cuando el lector se da cuenta de que se identifica con el personaje o la situación y aprende a lidiar de manera más efectiva con sus propios problemas personales. [17] Las piezas literarias permiten a los maestros identificar para su clase, o para un estudiante individual, un problema particular con el que están lidiando directa o indirectamente. En una clase con un estudiante con necesidades especiales , por ejemplo, los libros que presentan un personaje con las mismas necesidades ayudarán a los estudiantes a experimentar la vida con una condición crónica; a través de una discusión guiada, podrán verbalizar sus pensamientos e inquietudes. [42] Este ejercicio ofrecerá una perspectiva sobre el tema de cómo ayudar a su compañero de clase de manera efectiva. [43] La biblioterapia “no prescribe significados ni es una forma de enseñanza directa; es más bien una invitación y un permiso para que los niños revelen sabiduría y conocimiento que de otra manera podrían quedar silenciados”. [39]
Los profesores que practican o necesitan utilizar la biblioterapia pueden encontrar conexiones con las directrices de su estado o provincia. Un desafío común para los profesores de aula es encontrar el libro adecuado, y aunque hay algunas bibliografías comentadas disponibles en línea y en publicaciones curriculares, no se abordan todos los temas. [40] Un profesor puede tener que encontrar su libro. Se sugiere el siguiente marco de evaluación:
Hay pasos que hacen que la biblioterapia sea una solución más efectiva para tratar los problemas que un estudiante pueda estar enfrentando, incluyendo desarrollar apoyo, confianza y seguridad con el estudiante con un problema, identificar a otro personal escolar que pueda ayudar en la implementación de la terapia, buscar el apoyo de los padres o tutores del estudiante, definir el problema que enfrenta el estudiante y por qué el maestro quiere ayudar a resolverlo, crear metas que puedan ayudar al estudiante a superar el problema, investigar libros que puedan ayudar con el problema específico, presentar el libro a todas las personas que estarán involucradas, incorporar actividades de lectura y evaluar los efectos y éxitos que el libro puede haber tenido en el estudiante. [34]
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